Не секрет, що успіх пологів багато в чому залежить від того, наскільки впевнено та комфортно почувається майбутня мама. Але більшість жінок хвилюється перед пологами, причому для деяких стресом стає приїзд у пологовий будинок, адже це зовсім незнайомий медичний заклад. Як же влаштований пологовий будинок? Давайте докладніше вивчимо місце, де з'явиться наш довгоочікуваний малюк.
Будь-який пологовий будинок починається з приймального відділення. Саме сюди приходить жінка зі сутичками або з будь-яким ускладненням вагітності. Майбутню маму, яка надходить до пологового будинку, першою зустрічає чергова акушерка: вона візьме обмінну картку, запропонує перевзутися, а потім проводить безпосередньо до приймального відділення. Приймальне відділення зазвичай складається з двох ізольованих одна від одної приймально-оглядових палат: в одній приймають пацієнток, які надходять у родблок або відділення патології, в іншій — тих, кому необхідно лягти в обсерваційне відділення (необстежених жінок без обмінної картки або тих пацієнток, у яких є будь-яке інфекційне захворювання). У кожній із приймально-оглядових палат знаходиться оглядова кімната з кушеткою для огляду та приміщення для гігієнічних процедур із душем та туалетом. Тут лікар акушер-гінеколог огляне майбутню маму, оформить її документи, потім акушерка допоможе їй зробити необхідні гігієнічні процедури (поголиться промежина, поставить клізму), видасть індивідуальний комплект білизни - халат, сорочку, пелюшку. Потім, залежно від результату огляду, пацієнтка вирушає до одного з відділень пологового будинку: родблок, операційний блок, відділення патології вагітних або обсерваційне відділення.
Пологовий блок - відділення, де відбуваються пологи, до нього надходять жінки зі сутичками. У сучасних пологових будинках родблок складається з індивідуальних боксів, у кожному з яких народжується лише одна жінка. У боксі є ліжко, на якому породілля може відпочивати під час I періоду пологів (коли йдуть перейми); спеціальне крісло (рахманівське ліжко) на ньому і відбувається безпосередньо народження малюка; апарат КТГ і пеленальний стіл з лампою, що обігріває - тут народженого малюка зважать, вимірять, тут він зробить свій перший туалет. Крім того, у кожному боксі є окремий санвузол та душова. Завдяки такій системі боксів пологи стають індивідуальною подією: навіть якщо відразу народжує кілька жінок, вони не заважають одна одній, та й майбутні тати зможуть бути присутніми при народженні малюка. У пологових будинках старого проектування родблок складається з передпологових палат, в яких можуть перебувати кілька жінок, та спільного пологового залу. У передпологовій палаті майбутні мами перечікують I період пологів (сутички), а перед початком потуг жінку переводять у пологовий зал, де вона народжує дитину і послід. І передпологова палата, і пологовий зал повністю обладнані всім необхідним для породіллі та малюка. У пологових блоках з подібним проектуванням загальний душ і туалет знаходяться в коридорі.
Перші дві години після пологів мати проводить у пологовому відділенні: лікарі протягом цього часу постійно спостерігають за жінкою. Потім, переконавшись у відсутності ускладнень, лікар дає добро на переміщення мами в післяпологове відділення.
Операційний блок в ньому відбуваються пологи за допомогою кесаревого розтину. В оперблок жінка може бути направлена з приймального відділення, якщо їй потрібний терміновий кесарів розтин, або з відділення патології, коли має бути планова операція. Складається оперблок із кількох операційних палат та передопераційної, де лікарі та акушерки готуються до операції. Відразу після кесаревого розтину жінку переводять до відділення або палати інтенсивної терапії, які обладнані апаратурою для постійного спостереження за станом пацієнтки. У палаті інтенсивної терапії постійно є лікар або акушерка.
Післяпологове відділення сюди надходять матусі, що вже відбулися, відразу з родблока або з палати інтенсивної терапії після операції кесаревого розтину. Залежно від пологового будинку палати, в яких перебувають жінки після пологів, можуть бути одномісними, двомісними або багатомісними. Якщо у пологовому будинку не передбачено спільного перебування мами та малюка, то у післяпологовому відділенні є ще й «дитяча» палата, де під цілодобовим наглядом дитячих медичних сестер та лікаря-педіатра перебувають новонароджені дітки. Однак сьогодні у багатьох пологових будинках існують палати «мати та дитя», де мама постійно лежить разом із малюком. Крім того, жінки, які уклали контракт на пологи, можуть жити в комфортабельних «сімейних» палатах разом із татом чи кимось із близьких.
Також у післяпологовому відділенні обов'язково є оглядовий та процедурний кабінети, кабінет УЗД та їдальня.
Відомо, що майбутні мами дуже бояться слів «обсерваційне відділення» так називають відділення, де знаходяться необстежені пацієнтки або жінки з якимось інфекційним захворюванням (ГРВІ, грип та ін.). Насправді, нічого страшного в цьому відділенні немає. Обсерваційне відділення - це міні-пологовий будинок у пологовому будинку: зі своїм пологовим блоком, операційною, післяпологовим відділенням. Єдина відмінність від звичайних палат в обсерваційному відділенні всі палати завжди індивідуальні, а санітарна обробка всіх приміщень проводиться частіше, ніж в інших відділеннях (що тільки може порадувати батьків). У деяких пологових будинках сюди навіть пускають із візитами родичів; крім того, нерідко в обсерваційному відділенні є й “сімейні” палати!
Відділення патології вагітності в ньому лежать жінки з будь-яким ускладненням вагітності (загроза переривання, гестоз та ін.). Воно зазвичай включає палати, процедурні кабінети, оглядову, їдальню. Душ та туалет може бути як у кожній палаті, так і один на всіх.
Якщо донедавна пологовий будинок був абсолютно закритою установою, в яку не пускали сторонніх, то сьогодні ситуація змінилася. Майбутня мама може вибрати місце, де народиться її дитина, та умови, в яких це станеться; познайомитися з лікарем, який приймає пологи, та обговорити з ним свої побажання. У жінки є можливість запросити на пологи близьких (чоловіка, маму, подругу) або психолога, а також здійснити попередню екскурсію по пологовому будинку, щоб більше дізнатися про те місце, де пройде одні з найрадісніших днів у її житті.
Побутові умови:Побутові умови непогані, два душі на поверх та кілька холодильників
Особисті враження:Пролежала в передпологовому два тижні. Жодних особливих патологій не було - 20 років, перша вагітність, просто поганий зір. Приїхала в Моніїаг сподіваючись на добрих лікарів та гладкі пологи
При госпіталізації (плановій! сказали приїхати в конкретний день у конкретний час) з'ясувалося, що місць у передпологовому відділенні немає. Поклали спочатку прямо в родове, потім перевели
Ніхто не попереджає, що у день госпіталізації не годують. Сказали про це під час роздачі їжі. Т е з 10 ранку і до наступного дня ви будете їсти те, що взяли з собою (якщо взяли)
Відвідування заборонено, прогулянки заборонено
Аналізи призначають не всі відразу, а по парочці зараз. Так що замість того щоб виспатися перед пологами, будете бігати здавати кров о 5 ранку щодня
Палатним лікарем у мене була Ахвледіані Кетіна Нодаріївна, спочатку думала не запам'ятаю, а тепер здається ніколи не забуду
Неймовірно груба жінка, навіть вимір тазу у неї перетворюється на хворобливу процедуру, не кажучи вже про огляд на кріслі – звідти всі буквально виповзали. Хамко. Якщо спробуєш сказати щось проти або просто запитати – накриче.
Капали щодня папаверин, хоча я казала що мені від нього погано, сильно падає тиск і нудить – усім фіолетово. Крапають усім.
Також як і виписують сильне снодійне (не можу згадати назву, знаю, що 100% протипоказано при вагітності)
Видно щоб не народжували вночі і не ходили коридорами
Практично всіх, хто лежить більше тижня (госпіталізація 38 тижнів зазвичай) вмовляють на стимуляцію. За своїм досвідом скажу, стимуляція – це кошмар
Мені дали міфепристон, двічі – не спрацював (видно рано було)
Через день після цього поставили гель, що розм'якшує шийку, не спрацював, але при одному з оглядів пошкодив міхур і довелося його остаточно розкривати при розкритті всього лише в 1,5 см. Так я і потрапила в родове
Пологи:
Стимуляція? так
Спосіб: природні пологи
Анестезія? так (епідуральну)
Народжували з чоловіком? ні
Поклали дитину на живіт одразу після пологів?так
Дитину приклали одразу до грудей?ні
Побутові умови:Родова палата на 4 особи, на сусідніх ліжках або породіллі, або ординатори, які намагаються поспати і обурюються тому, що ви народжуєте і їм заважаєте
Процес пологів: Найстрашніший кошмар
Особисті враження:Не буду повністю описувати пологи. Ось вам кілька моментів
1) на початку медсестра прийшла поставити катетер у вену. Незважаючи на те, що у мене на одній руці тонкі вени, а на іншій нормальні (я сказала про це), вона мені 4 рази проколола вену не на тій руці, тому що їй було ліньки перекладати мене на ліжко біля іншої стінки.
2) сутички були дуже болючі від початку. Щоб випросити епідуралку, довелося доповзти до буфету, бо на крики ніхто не приходив.
3) анестезію зробили криво, подіяла лише на половину живота, та й то ненадовго. Сказали, що це є максимальна доза. Коли через багато годин стало зовсім нестерпно, замість того щоб додати дозу, всі благополучно забули про катетер і вкололи промедол, через що я провалювалася в сон між сутичками, а біль на сутичках не зменшувалася. І через це все здавалося однією суцільною сутичкою, це просто АТ
4) лікар Ахвледіані Кетіно репетувала на мене. Що якщо я не припиню стогнати, то вона відправить мене народжувати надвір
5) жахливо душно (невеликий бокс, 4 породіллі + купа персоналу) Будь-які прохання відкрити вікно зрозуміло ігноруються
6) багато разів впихали катетер для відведення сечі, незважаючи на те, що я могла пописати сама і благала просто дати мені качку. Як результат – нетримання місяць після пологів
Загальний вердикт, ставлення погане, для персоналу ти просто навчальний реквізит/неживе тіло для дослідів та написання дисертацій.
Єдиною гарною людиною була акушерка. До її появи я була вже не в собі і не пам'ятаю навіть її імені, але низький їй уклін за людське ставлення та професіоналізм. Вона дуже грамотно допомагала мені в самих пологах і після них
Після пологів:
Дитина лежала з Вами в палаті?ні
Дитину догодовували?так, сумішшю
Особисті враження:Після пологів не виявилося місць у послідовному відліженні. Два дні я та ще дві жінки лежали окремо, дітей навіть не приносили на годування
Коли перевели нарешті в післяпологове, педіатр миттю обмовилася, що моєму синові без моєї згоди прокололи антибіотики.
Добре, що встигла від щеплень відмовитись
Догодовували сумішшю, ну як, догодовували - годували, а потім приносили нам ситих і сплячих
Чудо що вдалося зберегти гв
Вранці у понеділок повідомили про намір виписати мене за пару годин (замість обіцяного вівторка), мало не відправили на вулицю, я відмовилася
У вівторок вже інший лікар сказала, що мене не могли намагатися виписати напередодні, бо за аналізами (ще суботнім) гемоглобін у мене 66 і потрібне переливання. Я здивувалася, що мені про це не сказали, і зрозуміла, що треба їхати звідти якнайшвидше.
Так, до речі, дітей приносять через кожні 3,5 години, але між цим поспати не вдасться, тому що мити підлогу/міняти сорочки/влаштовуватимуть обходи, на які ви чекатимете по 2 години/брати кров на цукор у вашої сусідки, включаючи великий світло у всій палаті і тд і тд
Навіщо потрібна передпологова палата? Що вас там чекає, і що може стати в нагоді? Як поводитися в передпологовій палаті, точніше, у період пологів, коли ви там перебуваєте? Намагатимемося відповісти на всі ці питання.
Передпологова палата - це те місце, де проходить перший період пологів, розкриття шийки матки. Через назву палати - «Предродова» - іноді виникає плутанина, тому внесемо ясність: так, палата передпологова, але пологи вже почалися.
Виняток:іноді буває так, що на 37-39 тижні починає потягувати низ живота, ниє поперек, і жінка вирішує - "Це ж сутички!", Збирає речі і їде в пологовий будинок. Проходить всі процедури в приймальному спокої (заповнення історії хвороби, вимірювання артеріального тиску, тазу, перевдягання в пологову білизну, гоління лобка, клізма, душ), і, коли, нарешті, опиняється в передпологовій палаті... перейми припиняються. У чому ж справа?
А справа в тому, що, швидше за все, це були провісники, звані сутички Брекстона - Хігса або, інакше, помилкові сутички.
Виходячи з цього, висновок:
Поспішати треба повільно
Думаю, ніхто не заперечуватиме, що пологи - творчий процес. А тому дуже тонкий, і схильний до впливу всього, що відбувається навколо. Більшість жінок пологи починаються з рідкісних, непроджолжительных (по 30-40 секунд через 15-20 хвилин) і, часом, нерегулярних сутичок. Багато майбутніх мам розуміють, що пологи почалися лише через кілька годин. Найкраще провести цей період поза пологовим будинком. Поки пологи не увійдуть у своє русло, а сутички не наберуть сили, ви можете займатися звичайними домашніми справами (адже будинки та стіни допомагають!): прийняти душ (не гарячий!), зібрати речі до пологового будинку, можна погуляти, сходити до магазину (це краще робити за наявності супроводжуючого). Якщо хочеться, можна з'їсти що-небудь легке - фрукти, йогурт.
Якщо перші сутички ви відчули вночі - обов'язково поспіть! Запевняю вас, проспати пологи вам не вдасться, а ось зберегти сили перед такою відповідальною і енерговитратною подією просто необхідно. До того ж, пам'ятайте, як у російській приказці - солдат спить, а служба йде .
Дуже бажано, щоб у цей момент поряд була близька людина, яка б підтримала вас, вселив впевненість і просто побув поряд. Постарайтеся не думати про пологи. Важливо, щоб у вас у голові не було «вирування» думок. Допустимі лише легке приємне хвилювання, а ще краще – спокійне очікування. Досягти цього можна за допомогою відволікання на інші справи (дивися вище) та вправ на релаксацію.
Коли сутички стануть регулярними (через 7-5 хвилин), можна їхати до пологового будинку.
Виняток: якщо є особливі медичні показання, відійшли води або події розвиваються стрімко (пологи починаються з сильних, частих сутичок), з появою в пологовому будинку не можна затягувати! Якщо ви відчуваєте, що під контролем лікарів вам буде набагато спокійніше, то теж їдьте до пологового будинку.
Вступ до пологового будинку, як це буває
Отже, ви в пологовому будинку і проходите стандартні процедури в спокої. І навіть тут поспішати не варто. Повірте, від того, що ви опинитеся в пологовому відділенні, ваша зустріч із малюком не наблизиться. У всьому можна розглянути свої позитивні сторони. Голитися, звичайно, краще вдома. Або хоча б узяти з собою верстат для гоління. Плюси клізми: сутички, як правило, стають інтенсивнішими; стає більше простору для проходження голівки малюка. До того ж набагато комфортніше звільнятися від вмісту кишечника в інтимному просторі туалету, ніж на столі. Безумовно, найприємніша процедура – прийняття душа. Затримайтеся там (хай вибачать мене медичні працівники приймальних покоїв) якнайдовше. Вода допомагає розслабитися і має потужну знеболювальну дію.
Після прийомного спокою вас проводять у пологове відділення, і ви опинитеся в передпологовій палаті. Що ж там, власне, роблять?
Почнемо з того, що передпологові палати бувають різні: розраховані на кількох осіб та індивідуальні (у разі, якщо ви уклали з пологовим будинком договір на сервісні пологи, або, якщо в даний момент ніхто, крім вас, не народжує), з присутністю медичного персоналу та без нього. Незалежно від того, що відбувається в передпологовій палаті, хто в ній знаходиться і чим займається, ви повинні пам'ятати, що у вас своє завдання - ВИ НАРОДЖУЄТЕ СВОЮ ДИТИНУ. Тому:
Спокій тільки спокій!
Розглянемо стандартну ситуацію: ви опиняєтеся в передпологовій палаті, де вже є кілька жінок. Причому ці жінки давно втратили присутність духу – хтось кричить, хтось кличе маму, хтось… загалом, не має значення. Як себе вести?
Головне, сказати собі: «У мене все добре. Мої пологи проходять нормально. Зі мною мій малюк. Він потребує моєї підтримки. Незабаром ми зустрінемося».
А далі потрібно зробити таке: взяти і «зануритися» до себе. Прислухатись до відчуттів у тілі. Тут дуже стануть у нагоді і релаксація, яку краще освоїти ще під час вагітності, і голос, який теж значно полегшує стан. Тільки скористатися ним потрібно вміло. Словами це важко описати. Краще один раз побачити, ніж сто разів почути. Але я все ж таки спробую: уявіть, що у вас усередині труба. Це не означає, що звучати треба як поранений слон, скоріше навпаки. Звук повинен бути глибоким, ніби він йде з порожньої судини, і цілком може бути тихим, якщо ви не хочете привертати до себе особливої уваги.
У русі – життя
У контексті теми пологів ця, популярна за всіх часів, фраза набуває особливого сенсу. Нехай ваше тіло підкаже вам, що робити. Хочеться ходити – ходіть. Хочеться лежати – лежіть (тільки не на спині). Хочеться - встаньте рачки і розгойдуйтеся (дуже рекомендую). Що подумають лікарі, акушерки та ті, хто народжує поряд?! А чи не все вам рівне? Адже ВИ НАРОДЖУЄТЕ СВОЮ ДИТИНУ.
Нещодавно мені розповіли випадок: знайома моєю знайомою, поки у неї були сутички, пересувалася коридором пологового відділення ... повзком. Лікарі спочатку було обурювалися, але потім, після її благання: «Будь ласка, мені так добре! дозволили продовжити прогулянку.
Корисні дрібниці
Що взяти з собою в передпологову палату? За великим рахунком, крім паспорта, страхового поліса, обмінної картки та тапочок у передпологовій палаті вам нічого не знадобиться, але все ж таки…
- Аромамасла.Запалити аромалампу навряд чи вийде, а ось взяти із собою аромакулон із олією ви зможете.
Для зняття сильних болючих відчуттів, створення розслаблюючої, заспокійливої атмосфери: лаванда, іланг-іланг, жасмин, неролі.
ля посилення родової діяльності, посилення сутичок, якщо пологи проходять мляво: кориця, ялівець, розмарин, чебрець, мускатна шавлія. - Стільниковий телефон, переключений у режим вібратора. Чому б не скористатися благами цивілізації? Можна обмінюватися SMSками із чоловіком, рідними, подругами. Теж непогане відволікання.
- Блокнотик. Це можуть бути записи того, чим ви зможете допомогти (витяги з книг, афоризми, конспект лекції занять з підготовки до пологів). А можна й самій вести щоденник із місця подій – після пологів буває дуже цікаво почитати.
- Маленька пляшка із водою (0,5 л.). Під час пологів та 3 години після них лікарі пити не дозволяють, тому що вважають, що завжди є ймовірність застосування наркозу, а на цей випадок шлунок має бути вільним. Тим не менш, прополоскати рот водою з надійних джерел, а не під крана в туалеті ви зможете.
- Велике зелене яблуко. Стане в нагоді вам вже в післяпологовій палаті - це чудовий відновник сил, тому що невідомо, в який час доби закінчаться ваші пологи, і коли подадуть сніданок-обід-вечерю, або коли родичі принесуть першу передачу. Шоколад для цього не дуже хороший. На перетравлення шоколаду витрачається більше енергії, ніж у ньому самому.
Пов'язані однією метою
Не забувайте, що ваш малюк – активний учасник пологів. Це його перша важка подорож і йому потрібна ваша допомога. Не страждайте. Нехай на вашому обличчі буде усмішка радості, а не скорботна міна. Зробіть перший день народження для своєї дитини святом. Думаєте це неможливо? Ще як реально! Все залежить від вашого настрою.
Повторюся: ваше головне завдання – розслабитися та отримувати задоволення. У буквальному сенсі. Бережіть сили для вирішального ривка – потуг.
Збираючись у пологовий будинок, майбутня мама, яка чекає свого першого малюка, зазвичай відчуває хвилювання. Безліч незрозумілих процедур, які чекають на жінку в пологовому будинку, як і все невідоме, викликає деяку тривогу. Щоб розвіяти її, спробуємо розібратися, що й навіщо робитиме медичний персонал на кожному етапі пологів.
Пологи у пологовому будинку. Куди вас направлять?
Отже, у вас почалися регулярні сутички або почали відходити навколоплідні води, тобто почалися пологи. Що робити? Якщо в цей час ви перебуватимете у стаціонарі у відділенні патології вагітності, то потрібно відразу повідомити про це чергову медичну сестру, а вона, у свою чергу, викличе лікаря. Черговий акушер-гінеколог огляне і вирішить, чи справді у вас почалися пологи, і якщо це так, то переведе в пологовий блок, але перед цим зроблять очисну клізму (клізму не роблять у разі кровотечі зі статевих шляхів, при повній або близької до нього). відкриття шийки матки та ін.).
У тому випадку, коли родова діяльність починається поза стаціонаром, потрібно звернутися за допомогою до пологового будинку.
При госпіталізації до пологового будинку жінка проходить через приймально-пропускний блок, який включає: приймальню (вестибюль), фільтр, оглядові кімнати (окремо для здорових і хворих пацієнток) та кімнати для санітарної обробки.
Вагітна або породілля, надходячи у приймальню, знімає верхній одяг і проходить у фільтр, де черговий лікар вирішує питання, до якого з відділень його потрібно спрямовувати. Для цього він докладно збирає анамнез (розпитує про здоров'я, про перебіг даної вагітності) з метою уточнення діагнозу, намагаючись з'ясувати наявність інфекційних та інших захворювань, знайомиться з даними, проводить зовнішній огляд (виявляє наявність гнійників на шкірі та різноманітних висипів, оглядає зів) , акушерка вимірює температуру.
Пацієнток, які мають обмінну картку та без ознак інфекції, госпіталізують до фізіологічного відділення. Вагітних та породіль, які становлять загрозу інфікування здорових жінок (без обмінної картки, що мають ті чи інші інфекційні захворювання - ГРЗ, гнійничкові захворювання шкіри та ін), направляють до обсерваційного відділення, спеціально призначеного для цих цілей. Завдяки цьому виключено можливість інфікування здорових жінок.
У відділення патології жінку можуть покласти у тому випадку, коли початок пологів не підтверджується за допомогою об'єктивних методів дослідження. У сумнівних випадках жінку госпіталізують у пологовий блок. Якщо під час спостереження пологова діяльність не розвивається, то вагітну через кілька годин також можуть перевести у відділення патології.
У оглядовій кімнаті
Після того, як встановлено, до якого відділення направляється вагітна або породілля, її переводять у відповідну оглядову кімнату. Тут лікар разом з акушеркою проводить загальне та спеціальне обстеження: зважує пацієнтку, вимірює розміри таза, коло живота, висоту стояння дна матки над лоном, положення та передлежання плоду (головне чи тазове), вислуховує його серцебиття, обстежує жінку на наявність набряків, вимірює артеріальне тиск. Крім того, черговий лікар проводить вагінальне дослідження для уточнення акушерської ситуації, після чого визначає, чи є родова діяльність, і якщо є, то який вона має характер. Усі дані обстеження заносяться до історії пологів, яку заводять тут же. У результаті обстеження лікар виставляє діагноз, виписує необхідні аналізи та призначення.
Після обстеження проводять санітарну обробку: гоління зовнішніх статевих органів, клізму, душ. Обсяг обстежень та санітарної обробки в оглядовій залежить від загального стану жінки, наявності родової діяльності та періоду пологів. Після закінчення санітарної обробки жінці видаються стерильна сорочка та халат. Якщо пологи вже почалися (у цьому випадку жінку називають породіллею), пацієнтку переводять у передпологову палату родового блоку, де вона проводить весь перший період пологів до настання потуг, або в окремий пологовий бокс (якщо таким обладнаний пологовий будинок). Вагітну, яка ще тільки очікує пологів, направляють у відділення патології вагітності.
Навіщо потрібно КТГ під час пологів?
Неабияку допомогу для оцінки стану плоду та характеру родової діяльності надає кардіотографія. Кардіомонітор – це апарат, який фіксує серцебиття плода, а також дає можливість відстежувати періодичність та силу сутичок. Жінці на живіт прикріплюють датчик, який дозволяє фіксувати серцебиття плода на паперовій стрічці. Під час дослідження жінці зазвичай пропонується лежати на боці, тому що в положенні стоячи або в процесі ходьби датчик постійно зміщується з місця, де можлива реєстрація серцебиття плода. Використання кардіомоніторного спостереження дозволяє своєчасно виявити гіпоксію (кисневу недостатність) плода та аномалії родової діяльності, оцінити ефективність їх лікування, прогнозувати результат пологів та підібрати оптимальний метод розродження.
У пологовому блоці
Родовий блок складається з передпологових палат (однієї або кількох), родових палат (пологових залів), палати інтенсивного спостереження (для спостереження та лікування вагітних та породіль з найбільш важкими формами ускладнень вагітності), маніпуляційної для новонароджених, операційного блоку та ряду підсобних приміщень.
У передпологовій палаті (або пологовому боксі) уточнюють подробиці перебігу вагітності, минулих вагітностей, пологів, проводять додатковий огляд породіллі (оцінюються статура, конституція, форма живота тощо) та детальне акушерське обстеження. Обов'язково беруть аналіз на групу крові, резус-фактор, СНІД, сифіліс, гепатити, проводять дослідження сечі та крові. За станом породіллі ретельно стежать лікар і акушерка: вони поінформуються про її самопочуття (ступінь больових відчуттів, запаморочення, головний біль, розлади зору та ін.), регулярно вислуховують серцебиття плода, стежать за родовою діяльністю (тривалість сутичок, інтервал між ними, сила та болючість), періодично (кожні 4 години, а при необхідності – частіше) вимірюють артеріальний тиск та пульс породіллі. Температуру тіла вимірюють 2-3 рази на день.
У процесі спостереження за родовим процесом виникає потреба вагінального дослідження. Під час цього дослідження лікар пальцями визначає ступінь відкриття шийки матки, динаміку просування плода родовими шляхами. Іноді в пологовому блоці під час піхвового дослідження жінці пропонують лягти на гінекологічне крісло, але частіше дослідження проводиться, коли породілля лежить на ліжку.
Піхвове дослідження під час пологів обов'язково проводиться: при вступі до пологового будинку, відразу після злиття навколоплідних вод, а також кожні 4 години протягом пологів. Крім цього може виникнути необхідність у додаткових вагінальних дослідженнях, наприклад при проведенні знеболювання, відхиленні від нормального перебігу пологів або появі кров'янистих виділень з родових шляхів (не слід побоюватися частих піхвових досліджень – набагато важливіше забезпечити повну орієнтацію в оцінці правильності перебігу пологів). У кожному з цих випадків показання до проведення та сама маніпуляція записуються в історії пологів. Так само в історії пологів фіксуються всі дослідження та дії, що здійснюються з породіллю під час пологів (ін'єкції, вимірювання артеріального тиску, пульсу, серцебиття плода та ін.).
Під час пологів важливо стежити за роботою сечового міхура та кишечника. Переповнення сечового міхура та прямої кишки перешкоджає нормальному перебігу пологів. Щоб не допустити переповнення сечового міхура, породіллі пропонують мочитися кожні 2-3 години. За відсутності самостійного сечовипускання вдаються до катетеризації - введення в сечівник тоненької пластикової трубочки, по якій відтікає сеча.
У передпологовій палаті (або індивідуальному пологовому боксі) породілля проводить весь перший період пологів під постійним наглядом медичного персоналу. У багатьох пологових будинках дозволяється присутність чоловіка під час пологів. З початком потужного періоду, або періоду вигнання, породіллю переводять до родової палати. Тут їй міняють сорочку, косинку (або одноразову шапочку), бахіли та укладають на ліжко Рахманова – спеціальне акушерське крісло. Таке ліжко забезпечене упорами для ніг, спеціальними ручками, які потрібно тягнути на себе під час потуг, регулювання положення головного кінця ліжка і деякими іншими пристосуваннями. Якщо пологи відбуваються в індивідуальному боксі, то жінку переводять зі звичайного ліжка на ліжко Рахманова або ж, якщо ліжко, на якому лежала жінка під час сутичок, є функціональним, його трансформують у ліжко Рахманова.
Нормальні пологи при неускладненій вагітності приймає акушерка (під контролем лікаря), а всі патологічні пологи, у тому числі й пологи при плоді, – лікар. Такі операції, як кесарів розтин, накладення акушерських щипців, вакуум-екстракція плода, обстеження порожнини матки, ушивання розривів м'яких тканин родових шляхів та ін., здійснює лише лікар.
Після народження малюка
Як тільки дитина народиться, акушерка, яка приймає пологи, перетинає пуповину ножицями. Лікар-неонатолог, обов'язково присутній на пологах, відсмоктує новонародженому слиз із верхніх дихальних шляхів за допомогою стерильного балончика або катетера, з'єднаного з електричним відсмоктуванням, та оглядає дитину. Новонародженого обов'язково показують матері. Якщо малюк і мама почуваються добре, дитину викладають на живіт та прикладають до грудей. Дуже важливо прикласти новонародженого до грудей відразу після пологів: перші краплі молозива містять необхідні малюкові вітаміни, антитіла та поживні речовини.
Для жінки після народження дитини пологи ще не закінчуються: настає не менш відповідальний третій період пологів - він завершується народженням посліду, тому називається послідовним. Послід включає плаценту, навколоплідні оболонки та пуповину. У послідовному періоді під впливом наступних сутичок відбувається відділення плаценти та оболонок від стінок матки. Народження посліду відбувається приблизно через 10-30 хвилин після народження плода. Вигнання посліду здійснюється під впливом потуг. Тривалість послідовного періоду становить приблизно 5-30 хвилин, після закінчення закінчується родовий процес; у цей період жінку називають породіллею. Після народження посліду на живіт жінці кладуть кригу, щоб матка краще скорочувалася. Бульбашка з льодом залишається на животі протягом 20-30 хвилин.
Після народження посліду лікар оглядає родові шляхи породіллі в дзеркалах, і, якщо є розриви м'яких тканин або під час пологів вироблялося інструментальне розтин тканин, відновлює їх цілісність - зашиває. Якщо є невеликі розриви шийки матки, їх зашивають без знеболювання, тому що в шийці немає больових рецепторів. Розриви стінок піхви та промежини завжди відновлюють на тлі знеболювання.
Після того як цей етап закінчиться, молоду маму перекладають на каталку і вивозять у коридор або вона залишається в індивідуальному пологовому боксі.
Перші дві години після пологів породілля має залишатися у пологовому відділенні під ретельним наглядом чергового лікаря у зв'язку з можливістю різноманітних ускладнень, які можуть виникнути в ранньому післяпологовому періоді. Новонародженого оглядають і обробляють, потім сповивають, надягають на нього теплу стерильну сорочечку, загортають у стерильну пелюшку і ковдру і залишають на 2 години на спеціальному столику з підігрівом, після чого здоровий новонароджений переводиться разом зі здоровою матір'ю (породильницею) у післяпологову палату.
Як проводять знеболювання?
На певному етапі пологів може виникнути потреба у знеболюванні. Для медикаментозного знеболювання пологів найчастіше застосовуються:
- закис азоту (газ, що подається через маску);
- спазмолітики (баралгін та подібні засоби);
- промедол - наркотична речовина, яка вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово;
- - метод, при якому знеболювальна речовина вводиться в простір перед твердою мозковою оболонкою, що оточує спинний мозок.
Мадіна Есаулова,
Лікар акушер-гінеколог, пологовий будинок при ІКБ №1 м. Москва
Обговорення
Щодо стерильності, не можу втриматися. Я народжувала 2003 р., платно. Під час вступу видали стерильну сорочку ихалат, у яких я провела дві доби. У них ходили до туалету, до коридору та до каси - доплачувати. У них і народжувала. Зате труси здирали затято (ще до пологів). Хай краще пелюшка на підлогу падає. А в пологовому залі за два кроки від мене стояло старе, вкрите сантиметровим шаром пилу, зламане ліжко. Чоловіка видали халат, пропахлий потім і в незапраних плямах чиєїсь крові. Змусили перевзутися в тапки, а черевики стояли одразу, майже під пологовим кріслом. Тут же стояла і сумка з речами, яка до цього їхала в метро разом зі мною. У цьому ж кривавому халаті чоловік узяв сина на руки вперше. Зате потім, у палаті мене затаврували ганьбою за те, що я повісила халат (свій, випрасуваний) так, що він торкався спинки дитячого ліжечка! Те, що я брала дитину на руки в цьому ж халаті, це не рахується!
07.03.2008 13:46:14, ВікаЯкась застаріла інформація. По-перше, нікому клізму не роблять зараз, не голять, це все залишається на власний розсуд жінки. Це все минуле століття. Чи не лякайте жінок.
15.02.2008 19:26:13, льонапо мені так нехай роблять все як треба, як перевірено. Головне щоб малюк здоровим народився.
Описана технологія пологової допомоги хоча і є стандартною і загальноприйнятою у мене викликає почуття глибокої огиди - я так народжувати не хочу! Навіщо клізма, навіщо відрізати пуповину відразу, навіщо дитині теплий столик, якщо у нього є мама? Навіщо кожні 3 години пхати руки у піхву, питати скільки разів я мочилася, міряти кожні 5 годин температуру, особливо коли хочеться спати після пологів? Так трапилося, що одна моя знайома суто випадково народила дитину вдома (не дочекалася швидку) пологи були другі і їй було з чим порівняти - вдома все вийшло набагато легше і дитина народилася здорова і сама вона почувала себе краще. Дуже переживала, що народила дитину сидячи навпочіпки на не дуже чисту стать - а потім зрозуміла навпочіпки народжувати легше, фізіологічніше.
Я, звичайно, боюся народжувати ось так без сторонньої допомоги, вдома, але й пологового будинку боюся не менше. Зараз шукаю сучасну клініку, яка вселяє довіру, де можна було б спокійно народити без зайвого втручання, в нормальному приміщенні, а не в кахельному родблоці.
14.07.2007 21:08:17, ТаняМені здається, що це просто стандарт описаний, тобто як треба, а там за обставиною. А бахили та косинка – це просто санітарні вимоги.
12.07.2007 13:35:17, cuppesВзагалі-то пологовий будинок пологовому різниця. У нас і крига, і клізма залишилися. Голитися дозволяють удома. До грудей - як пощастить, якщо здасться, що дитина "не зовсім" - про груди забувають одразу. Але мене інше вражає: чому народження дитини має супроводжуватися такою кількістю умовностей і перетворювати жінку з матері на пацієнтку? Щось я чудово народила без бахіл та косинки...
Da uzh...Dejstviteljno iz 70-ih. A matka luchshe sokraschajetsja kogda rebjenok soset grudj, a ne ot ljda. Лікар або відстали теоретик, або заслуженний pensioner.
Я народжувала у 2004 році. Мене не голили, клмізму не ставили і міхура з льодом не прикладали... Виникає таке відчуття, що стаття написана в 1970 чи 1980 році, коли народжували наші мами. Тобто ви хочете сказати, що просунута московська акушерка продовжує знущатися з породіллі, як це було 30 років тому?! Думаю, ця лікарка повинна знати, що лід практично завжди призводить до запалення придатків і потім доводиться довго лікуватися. Мабуть, я народжувала в "просунутому" пологовому будинку, хоча живу не в Москві. Лікар, що написала статтю, швидше за все науковий співробітник, який пише десертації. Практиктикуючий лікар знав би про зміни в сфері дітонародження. Вибачте, що така бурхлива реакція, просто дратують подібні лікарі та їхнє ставлення до пологів.
Стаття корисна, як на мене. Загалом, все правильно, а в дрібницях як завжди ідеалізують. Третина з описаних маніпуляцій зі мною не проробляли, у т.ч. Раніше прикладення до грудей: (Хоча все-таки дали куклу на животі потримати хвилини 2-3:)
Клізма - фігня в порівнянні з вагінальним оглядом, можна сказати навіть приємна процедура!
Мене не голили - перед пологовим будинком підстриглася мм 2-3, санітарка попалася молода і осудна, сказала нормально:)
А з обсервацією взагалі прикол вийшов: усі документи чин-по чину та у гінеколога педантично спостерігалася… А поклали в інфекційне! На питання чому сказали пологи на 37 тижні, тривалий безводний період (води відійшли ще до початку сутичок), а раптом інфекція якась нитка недолікована проскочила?!!
прочитала і ще раз випробувала (згадала) неприємні моменти ... післяопераційні ... ой, жах, знаючи все зараз, страшно все спочатку проходити: (((((
На мою думку, дуже розумна стаття. І для людини, яка потрапляє до пологового будинку вперше дуже інформативна.
Щодо гоління..я сама цю процедуру здійснювала прямо перед пологами, а клізму..мене не робили. Хоча мій теперішній лікар толково пояснив, що клізма – не один із способів тортур, а обґрунтована гігієнічна процедура. На мою думку, це головні неприємні моменти перед пологами. Все інше ... коли процес пологів тривалий, то варто чим-небудь себе зайняти, щоб час швидше біг :))
Не хочу голитися, не хочу клізму та душ перед пологами! не хочу безглуздий балахон натягувати і на ліжко Рахманова укладатися! не розумію, як на ній взагалі можна народжувати! це якщо комусь і зручно, то акушерам, але не самій породіллі. та обстеження порожнини матки – простіше відразу застрелитися. ми, дякувати Богу, і без цього всього обійшлися. і бовтатися після пологів як мінімум 2 години між небом і землею та ще в розлуці з малюком - ну не бачу ніяких плюсів, а тільки мінуси. тільки там на індивідуальність усім начхати. конвейр – він і є конвейр.
Слухайте, а в мене ось яке питання... Ну, бувають у мене, вибачте за прозу, прищики. На морді, спині... А у статті написано, що оглядають на наявність гнійничків. Це що ж, мене з моїми прищиками можуть в інфекційне впекти? :)
А поясніть мені, будь ласка, навіщо обов'язково голити зовнішні п.о., якщо там усе коротенько підстрижено, скажімо?
08.06.2007 06:07:53, kaБільшість вагітних жінок мають перед пологами певні страхи. Особливо це стосується жінок, які збираються народжувати вперше. Для того щоб підготуватися до цього процесу морально, портал підготував оглядову статтю, в якій буде розказано, що чекає тут на кожну майбутню матусю.
Приймальне відділення пологового будинку
Лякатися не варто. Після того, як карета швидкої допомоги або родичі привезуть вас до дверей пологового будинку, вас приведуть до приймального відділення. Тут вас огляне черговий лікар, перевірить вашу обмінну картку, здійснить попередній огляд. Головною підставою прийняти вас для подальшого ведення процесу пологів є наявність регулярних, достатньо сильних сутичок або ускладнення, що виникли. Якщо сутички тільки почалися або є хибними, як би підготовчими (а такі сутички можуть виникати навіть за кілька тижнів до справжніх), то вас можуть відправити додому або запропонувати залишитися у відділенні.
Проведене УЗД покаже, чи варто вам готуватися до процесу пологів, чи це передчасна тривога. Якщо ж сутички стали регулярними, чітко відчутними, болючими або відійшли навколоплідні води, то вас почнуть готувати до пологів. Спочатку вам виміряють вагу, розміри живота, прослухають серцебиття малюка та висоту дна матки. Потім вам вручать ножиці та попросять коротко обстригти нігті. Потім буде досить неприємна процедура гоління всієї області низу живота і очищення кишечника. Волосся можна зголити ще вдома, але клізми уникнути не вдасться. Після цього вас попросять прийняти душ. Вам видадуть комплект чистого одягу або попросять переодягнутися в принесені вами речі. Потім вас проводять у фізіологічне відділення, де вас зустріне лікар-гінеколог.
Оглядова кімната
Кожну, що знову прибула породіллю, відразу ж ведуть до оглядової. Тут, на гінекологічному кріслі, лікар дає оцінку перебігу процесу пологів, визначає ступінь розкриття шийки матки, загальний стан породіллі. Іноді лікар здійснює нескладні маніпуляції, що сприяють полегшенню болю при сутичках.
Передпологова палата
Після відвідування оглядової вас проведуть у передпологову палату, в якій, при сприятливому перебігу процесу пологів, вам доведеться провести деякий час. Тут ви можете побачити майбутніх сусідок по палаті. У передпологовій палаті можна лежати, ходити кімнатою, роблячи самомасаж. Такому самомасажу вас напевно навчали у школі майбутніх мам. Для полегшення стану потрібно правильно дихати, заспокоювати себе морально. Про всі незрозумілі речі можна запитувати у медсестри та лікаря, які періодично вас відвідують. Якщо пологи вже близькі, вам краще ходити. Так легше переносити біль. Якщо ж сутички толерантні, то можна прилягти і трохи відпочити. У цій палаті можуть бути й інші породіллі, тому вам буде не самотньо.
У сучасних, обладнаних за останнім словом науки і техніки пологових будинках, у передпологових палатах може бути встановлений телевізор, чайник з приладдям для чаювання, м'яке крісло, ліжко, фітбол. Якщо ви плануєте народжувати разом із чоловіком, то в такій кімнаті вам буде зручно підтримувати один одного.
Патологічне відділення
Іноді буває так, що регулярні і, здавалося б, сильні сутички раптом слабшають. Або починають з'являтися більш рідко. У будь-якому випадку, про всі зміни, тривоги, погіршення стану, потрібно відразу повідомляти медичному персоналу. Іноді все вирішується за хвилини. Лікарська комісія може ухвалити рішення про переведення вас у відділення патології. У цьому відділенні перебувають усі жінки з порушенням перебігу пологів. Наприклад, такі, яким призначено кесарів розтин, які мають загрозу передчасного народження малюка, жінки із хворобами нирок, серця та іншими небезпечними станами. У цьому відділенні за майбутніми матусями встановлений ретельніший контроль, є спеціальне обладнання та бригада медиків, здатних надати термінову допомогу. Зокрема, при зменшенні інтенсивності сутичок, лікарі, швидше за все, будуть використовувати препарати, що стимулюють родову діяльність, наприклад гелі, які викликають посилення маткових скорочень.
Обсерваційне відділення
Це відділення вважається інфекційним і сюди наводять усіх, хто має якісь інфекційні захворювання. Наприклад, це можуть бути банальні застудні захворювання, такі як грип чи ГРЗ, що супроводжуються підвищеною температурою, так і такі серйозні хвороби, як ВІЛ, вірусний гепатит, венеричні захворювання. Іноді сюди наводять і тих жінок, котрі не встигли пройти необхідні дослідження чи здати потрібні аналізи. Щоб не наражати на ризик інших породіль, таких недооблідованих жінок приводять сюди. Відсутність обмінної картки також може бути визначенням майбутньої мами саме в обсерваційне відділення. Ось чому важливо завжди мати цю карту при собі і не відмовлятися від тих досліджень, на яких наполягає лікар.
У наступній статті читайте про родовий зал і сам процес пологів.
