Mnoho ľudí vie o význame Rh faktora počas transfúzie krvi. Ale nie každý správne posúdi jeho význam pre bábätko, ak je negatívny pre ženu a pozitívny pre muža. Ale za týchto okolností môže dieťa čeliť vážnej chorobe a dokonca aj smrti pred narodením. Známky Rh konfliktu počas tehotenstva v počiatočných štádiách vás informujú o nebezpečenstve. Špecialisti ich ľahko identifikujú, ak sa žena zaregistruje včas. Potom sa zvyšuje šanca, že sa narodí zdravé dieťa.
Prečítajte si v tomto článku
Stručne o konflikte Rhesus
Časť krvi pozostáva z červených krviniek a plazmy. Pri zmiešaní prvé z nich umožňujú v prípade potreby doplniť svoj objem v tele prostredníctvom transfúzie. A počas tehotenstva slúži krv ženy ako zdroj výživy pre embryo. Červené krvinky obsahujú látky, ktoré niekedy robia biologickú tekutinu človeka neprijateľnou pre druhého z dôvodu nedostatočnej kompatibility. Ide o aglutiníny a Rh faktor. Ale nie každý má to druhé. Krv obsahujúca tieto častice je Rh pozitívna. Ich absencia ho robí negatívnym.
Keď je matka nositeľkou práve takejto krvi a otec má častice Rh, plod môže zdediť vlastnosti jeho biologickej tekutiny. To znamená, že medzi ženou a embryom vzniká inkompatibilita. Jej krv bráni tomuto rozporu produkciou anti-Rh aglutinínov. Látky sa dostávajú do placenty, oslepujú červené krvinky, čím je existencia plodu problematická. Týmito činnosťami sa telo matky chráni pred cudzími časticami krvi embrya a tlačí ho na smrť.
Detekcia príznakov Rh konfliktu počas tehotenstva v počiatočných štádiách umožňuje jeho neutralizáciu, aby sa minimalizovalo nebezpečenstvo pre existenciu a zdravie budúceho malého človeka.
Známky Rh inkompatibility u nastávajúcej matky
Obaja rodičia by mali poznať svoju vlastnú krvnú skupinu a stav Rh v štádiu plánovania tehotenstva. Matky s negatívnym indikátorom by s tým mali zaobchádzať zvlášť opatrne. Ale aj u žien, ktoré majú v krvi častice Rh, existuje možnosť, že po počatí vznikne podobný konflikt.
Ak ide o prvé tehotenstvo, krv ženy produkuje minimálne množstvo anti-Rhesus aglutinínov. V tomto prípade je riziko pre plod nízke. Preto je pre ženy s Rh negatívnou krvou zásadne dôležité zachovanie prvého tehotenstva. Toto je najlepší spôsob, ako porodiť zdravé dieťa, pretože pri každom ďalšom pokuse telo v prípade krvnej neznášanlivosti produkuje viac a viac ochranných častíc nebezpečných pre plod.
Problém je skrytý aj v tom, že Rhesusov konflikt počas skorého tehotenstva, symptómy matky klinicky takmer nenaznačujú jeho prítomnosť. To znamená, že často necíti nič zvláštne, čo by naznačovalo tento vážny problém. Častým, ale voliteľným sprievodom Rh konfliktu je. Potom môže žena na sebe pozorovať:
- Zvýšená ťažkosť a bolesť v bruchu. Cítia sa aj v dolnej časti chrbta;
- Všeobecná slabosť;
- Ťažkosti s dýchaním v dôsledku zvýšenej membrány;
- Vysoký krvný tlak;
- pri absencii fyzickej aktivity;
- Opuch nôh;
- Charakteristické grganie vo vnútri brucha;
- Strie objavujúce sa na koži;
- Veľkosť brucha nevhodná pre tehotenstvo.
Ale rovnako sa môžu cítiť aj podozriví ľudia a sebavedomí ľudia nepripisujú týmto príznakom dôležitosť. Okrem toho je polyhydramnión spôsobený aj inými dôvodmi, nielen nekompatibilitou krvných prvkov matky a dieťaťa. Preto sú v ranom štádiu tehotenstva potrebné spoľahlivejšie.
Ako prebieha diagnostika?
Rh konflikt sa zisťuje testovaním krvi matky. Najprv sa vyžaduje pri registrácii tehotnej ženy. Po prvé, v skutočnosti sa stanoví krvná skupina a Rh, to znamená, že sa študuje možnosť samotného problému. Ak sa určí riziko, od 8. – 10. týždňa už možno v biologickej tekutine zistiť anti-Rhesus aglutiníny.
Tehotná žena daruje krv viac ako raz, aby bola testovaná na protilátky. V biologickej tekutine je umiestnený špeciálny proteín, ktorý sa rozkladá v prítomnosti anti-Rhesus aglutinínov v ňom. Táto reakcia je pre odborníka dobre viditeľná, navyše je možné dokonca určiť množstvo takýchto látok. Krv sa riedi bielkovinami, kým neprestane reagovať. Týmto spôsobom sa určí objem častíc anti-Rhesus a úroveň nebezpečenstva pre embryo.
Ak krvný test nastávajúcej matky dáva pozitívny výsledok, opakuje sa s postupujúcim tehotenstvom a študuje sa inými spôsobmi, aby sa situácia monitorovala a udržala.
Prvé príznaky u plodu
Konflikt Rhesus možno spoľahlivo rozpoznať podľa fetálnych indikátorov, ktoré sa určujú pomocou hardvérových testov. A čím rýchlejšie sa vykonávajú, tým je pravdepodobnejší úspešný výsledok pre dieťa.
Symptómy Rh konfliktu počas tehotenstva v počiatočnom štádiu sú nasledovné:
- Nesprávna poloha embrya v maternici. Obvyklá poloha pre nenarodené dieťa je s rukami založenými na hrudi a nohami pritiahnutými k žalúdku. Embryo sa javí stočené do klbka. Pri Rh-konflikte sa mu v dôsledku opuchu zväčší brucho a končatiny sú roztiahnuté od seba. Lekári túto pozíciu nazývajú póza Budhu;
- Dvojité obrysy hlavy na ultrazvuku. To je tiež spôsobené zadržiavaním tekutín v mäkkých tkanivách;
- Zvýšená veľkosť placenty a pupočnej žily. Vznikajú v dôsledku zhoršeného prietoku krvi spôsobeného Rh konfliktom. Placenta má viac krvných ciev ako normálne a tie sa stávajú hrubšími;
- Zväčšenie pečene a sleziny. Je to spôsobené aj poruchou krvotvorby a hypoxiou.
Postupom času sa rysy príznakov Rh konfliktu počas tehotenstva v skorých štádiách stávajú zreteľnejšími:
- Anémia. Protilátky produkované ženskou krvou sa dostanú do placenty, kde interagujú s červenými krvinkami embrya. Tie sú zničené, čo sťažuje zásobovanie tkanív nenarodeného dieťaťa kyslíkom;
- Retikulocytóza. Namiesto zrelých červených krviniek sa v nadmernom množstve tvoria častice, ktorým chýba jadro. K tomu dochádza v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka;
- Erytroblastóza. Tvorba inej skorej formy červených krviniek, tiež bezjadrových a neschopných podporovať normálnu tvorbu plodu;
- Zvýšený bilirubín. Vyskytuje sa v dôsledku poruchy funkcie pečene nenarodeného dieťaťa.
Metódy identifikácie príznakov krvnej inkompatibility na základe embryonálnych parametrov
Aké príznaky Rh konfliktu sa vyskytujú počas skorého tehotenstva sa identifikujú pomocou:
- Ultrazvuk. Obrazovka zobrazuje oblasti opuchu vnútorných orgánov plodu, ktoré sú za týchto okolností zväčšené;
- Doppler. Táto metóda odhalí zvýšenú viskozitu krvi. Vyskytuje sa v embryu v dôsledku deštrukcie červených krviniek, čo spôsobuje spomalenie prietoku krvi;
- Kardiotokografia. Štúdia je zameraná na identifikáciu nedostatkov vo formovaní kardiovaskulárneho systému, ktorý v prípade konfliktu Rh spôsobuje zväčšenie týchto orgánov v dôsledku edému.
Identifikované príznaky Rh konfliktu počas skorého tehotenstva sú šancou mať zdravé dieťa. Moderná medicína dokáže neutralizovať faktory, ktoré zasahujú do jej prenatálneho vývoja a v neskoršom období. Na tento účel sa však používajú metódy detekcie a liečby, ktoré môžu samy o sebe spôsobiť odtrhnutie placenty, zavlečenie infekcií do tela embrya, únik plodovej vody, predčasný pôrod a mnohé ďalšie komplikácie.
V článku diskutujeme o Rh faktore počas tehotenstva - čo to je, v akých situáciách sa vyskytuje Rh konflikt a jeho dôsledky pre dieťa. Dozviete sa, ako Rh faktor pôsobí na ženu, či sa môže v tehotenstve meniť a čo by mali rodičia robiť, ak vznikne Rh konflikt.
Čo je Rh faktor a Rh konflikt
Rh faktor počas tehotenstva nie vždy vedie k Rh konfliktu
Rh faktor alebo Rh je špeciálny proteín, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek. Keď tento proteín v krvi chýba, nazýva sa negatívny Rh faktor, ak je prítomný, nazýva sa pozitívny Rh faktor.
Niektoré ženy sa zaujímajú o otázku, či sa Rh faktor môže zmeniť počas tehotenstva. Odpoveď je negatívna - Rhesus zostáva na celý život. Existuje však taký jav ako slabo pozitívny Rh faktor. U takýchto ľudí je množstvo bielkovín také malé, že reakcia je buď pozitívna alebo negatívna. Ak máte diagnostikovaný slabý pozitívny Rh, vyhodnoťte to takto:
- Rh+ počas tehotenstva;
- Rh- počas transfúzie krvi;
- Rh+ pri darovaní.
Keďže u embrya vzniká negatívny a pozitívny Rh faktor počas tehotenstva už v prvom trimestri, je dôležité ho určiť včas. Ak sa Rhesus matky a dieťaťa nezhodujú, môže dôjsť ku konfliktu Rhesus.
Rh konflikt je imunitná odpoveď tela matky na červené krvinky plodu. Časť červených krviniek dieťaťa preniká cez placentu do krvi ženy. Jej imunitný systém nerozpozná „nové bielkoviny“ a počas tehotenstva sa začne brániť a produkovať vhodné protilátky proti Rh faktoru. Protilátky agresívne napádajú placentu, prenikajú do krvi plodu a ničia „cudzie“ červené krvinky, na ktorých sa nachádza Rh antigén.
Vplyv Rh faktora na tehotenstvo nie je vždy negatívny. Aj keď sa Rh protilátky objavia v krvi tehotnej ženy, nie je nutné, aby poškodili dieťa. Krv matky, plodová voda a placenta obsahujú špeciálne biologické filtre, ktoré zadržiavajú protilátky a neumožňujú ich prechod k plodu. Ochrana dieťaťa sa zvyšuje, ak je jeho matka zdravá a tehotenstvo prebieha bez komplikácií. Všetko sa zmení, ak žena trpí toxikózou, hrozí potrat, čiastočné odlúčenie placenty alebo sa počas tehotenstva vykonáva invazívny výskum. Potom účinnosť ochrany prudko klesá.
Kedy nastáva Rh konflikt?
Rh konflikt nie je nebezpečný, ak máte Rh kompatibilitu, to znamená, že telo matky nevníma dieťa ako cudzie telo. Kompatibilita sa vyskytuje s pozitívnym aj negatívnym faktorom Rh ženy:
- Keď je matka Rh+, už má v krvi Rh proteín. Bez ohľadu na to, aké Rh má otec alebo dieťa, imunitný systém pokojne prijme vzhľad toho istého proteínu a konflikt nezačne.
- To isté platí, ak má žena počas tehotenstva negatívny Rh faktor, otec je negatívny a dieťa je negatívne. Dieťa zdedí Rh faktor po rodičoch a ich krv je podobná.
- Táto možnosť nespôsobuje problémy, ak má žena počas tehotenstva negatívny Rh faktor, otec je Rh+ a dieťa sa narodí s Rh-. V tomto prípade sú krv matky a plodu úplne kompatibilné.
Konflikt Rh faktora počas tehotenstva nastáva, keď ho otec s pozitívnym Rh prenáša na dieťa a matka má Rh faktor negatívny.
Riziko Rh konfliktu sa zvyšuje, ak má žena v anamnéze:
- narodenie dieťaťa s Rh+;
- intrauterinná smrť plodu;
- potrat, potrat;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- Krvná transfúzia Rh+.
Keď majú rodičia počas tehotenstva rôzne Rh faktory, dôsledky pre dieťa môžu byť nepriaznivé a niekedy katastrofálne:
- hladovanie kyslíkom a anémia;
- vodnateľnosť s opuchom vnútorných orgánov;
- hemolytická žltačka;
- narušenie funkcie mozgu;
- poruchy sluchu a reči;
- retikulocytóza;
- erytroblastóza;
- smrť plodu.
Aj keď dieťa prežije útoky protilátok a nezomrie, budúca matka bude čeliť ťažkým prejavom toxikózy a celkovej slabosti tela.
Tabuľka kompatibility Rh faktorov podľa krvných skupín
Pri plánovaní bábätka je dôležité, aby rodičia poznali svoje krvné skupiny a Rh faktor, aby sa predišlo Rh konfliktu
Ak majú rodičia počas tehotenstva rôzne krvné skupiny, môže byť narušená aj kompatibilita. Krvné skupiny sa líšia prítomnosťou proteínov typu A a B:
- v prvej krvnej skupine (0) - nie sú žiadne proteíny;
- druhá krvná skupina (A) má proteín A;
- tretia krvná skupina (B) má proteín B;
- štvrtá krvná skupina (AB) má oba proteíny.
V závislosti od krvnej skupiny otca a Rh faktora tabuľka kompatibility tehotenstva ukáže pravdepodobnosť imunologického konfliktu. Vo všetkých prípadoch je Rh faktor matky negatívny.
Najpriaznivejšia situácia je, keď má matka negatívnu krvnú skupinu 4 a tehotenstvo závisí iba od Rh otca a nie od krvnej skupiny.
Prevencia Rhesus konfliktu
Aby sa zabránilo konfliktu Rh, lekári vykonávajú preventívne očkovanie imunoglobulínom. Anti-Rhesus imunoglobulín počas tehotenstva s negatívnym Rh faktorom ničí červené krvinky dieťaťa, ktoré sa dostali do tela matky, a jej imunitný systém má čas zareagovať.
Očkovanie sa vykonáva dvakrát - pred pôrodom a bezprostredne po pôrode:
- Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií pred 28. – 32. týždňom, matke sa podá dávka anti-D imunoglobulínu, ktorý chráni embryo až do pôrodu.
- Ak po prvom očkovaní hrozí potrat s krvavým výtokom, dôjde k poraneniu brucha po autonehode alebo páde, vykonajú sa terapeutické a diagnostické zákroky, napríklad kordocentéza alebo choriová biopsia, liek sa znovu podáva.
- Ak sa Rh faktor dieťaťa po narodení potvrdí ako pozitívny, lekár podá injekciu anti-D imunoglobulínu na ochranu ďalšieho tehotenstva. Očkovanie sa vykonáva do 72 hodín po narodení, nie však neskôr.
Čo robiť, ak majú vaši rodičia konflikt Rh faktora
Aj keď má matka pri prvom tehotenstve negatívny Rh faktor a dieťa pozitívny, neznamená to, že nevyhnutne dôjde ku konfliktu. Ak žena nemá v anamnéze potrat, potrat alebo transfúziu krvi, riziko vzniku Rh konfliktu nepresahuje 10%. Pravdepodobnosť konfliktu zostáva nízka počas druhého tehotenstva, ak sa nevytvoria protilátky proti Rh dieťaťa.
Ďalšou otázkou je, kedy sa protilátky objavili vo veľkom množstve počas prvého tehotenstva. V tomto prípade negatívny Rh faktor počas druhého tehotenstva prudko zvýši pravdepodobnosť Rh konfliktu. Hneď ako červené krvinky plodu preniknú do krvi matky, „pamäťové bunky“ rýchlo organizujú tvorbu protilátok a vyvolávajú deštrukciu červených krviniek dieťaťa. A s každým novým tehotenstvom sa toto riziko len zvýši. Z tohto dôvodu negatívny Rh faktor počas tretieho tehotenstva najčastejšie spôsobuje nepriaznivé dôsledky.
Čo by mali rodičia robiť s Rhesusovým konfliktom?
Prvá vec, ktorú takíto rodičia musia urobiť, je zaregistrovať sa u gynekológa. Ak majú rodičia počas tehotenstva rôzne Rh faktory, žena by mala pravidelne darovať krv zo žily na stanovenie protilátok proti červeným krvinkám plodu a ich množstvo:
- od 7 do 32 týždňov - raz za mesiac;
- od 33 do 35 týždňov - 2 krát mesačne;
- od 36 do 40 týždňov - 1 krát týždenne.
Ak sa protilátky neobjavia do 28. – 32. týždňa, budú vám podané injekcie anti-Rhesus imunoglolínu. Ak sa u vás zistia protilátky a ich počet sa zvýši, lekár diagnostikuje vznik Rh konfliktu a predpíše vhodnú liečbu.
Liečba tehotných žien s Rh-konfliktom sa vykonáva v špecializovanom perinatálnom centre pod neustálym dohľadom lekárov. Na zníženie reakcie imunitného systému matky na fetálny krvný proteín je predpísaná desenzibilizačná terapia - zavedenie kyseliny askorbovej, vitamínov, glukózy, glukonátu vápenatého a kokarboxylázy. Ak titre protilátok proti Rhesus neklesnú, žena je hospitalizovaná na oddelení tehotenskej patológie.
Plánovanie tehotenstva s negatívnym Rhesus
Inkompatibilitu Rh faktorov počas tehotenstva je potrebné vziať do úvahy už v štádiu plánovania. Odporúčania pre ženy s Rh negatívnou krvou:
- Vopred určite otcovu krvnú skupinu a Rh faktor.
- Jedzte správne, vyhýbajte sa stresu a cvičte, aby ste posilnili svoj imunitný systém a zabránili možným poruchám.
- Zachráňte si prvé tehotenstvo a nerobte potraty.
Vo fáze plánovania tehotenstva si tiež kúpte imunoglobulín proti Rhesus, pretože nie je vždy dostupný v prenatálnych klinikách a pôrodniciach.
Ďalšie informácie o konflikte Rhesus nájdete vo videu:
Čo si zapamätať
- Negatívny Rh faktor je, keď v krvi nie sú žiadne špeciálne proteíny.
- Rh konflikt - keď je matka Rh negatívna a dieťa je Rh pozitívne a imunitný systém ženy ničí bunky plodu.
- Riziko Rh konfliktu počas prvého tehotenstva nie je vyššie ako 10%. S každým ďalším dieťaťom sa riziko zvyšuje.
- Ak má žena počas tehotenstva negatívny Rh faktor, následky pre dieťa sú anémia, žltačka, vodnateľnosť a smrť.
- Najlepšou liečbou Rh konfliktu je profylaxia imunoglobulínmi.
- Aby ste si okamžite všimli objavenie sa a zvýšenie množstva protilátok v tele matky, pravidelne darujte krv zo žily, aby ste skontrolovali titer protilátok.
Väčšina žien počula o desivom Rh konflikte medzi matkou a dieťaťom. Nedostatok vedomostí a porozumenia však vedie k nadmernému strachu a panike medzi tehotnými ženami. Poďme zistiť, čo to je a v akých prípadoch sa musíte obávať.
Rh+ (pozitívne) a Rh- (negatívne)- takto sa označuje Rh faktor. Pred plánovaním tehotenstva musia matka a otec zistiť svoj Rh faktor. Pretože imunitný konflikt môže začať v dôsledku dedenia od otca pozitívneho plodu Rhesus.
Rh konflikt počas tehotenstva
Ak sa charakteristiky krvných údajov matky nezhodujú s údajmi o nenarodenom dieťati (to sa stane, ak je matka negatívna a otec je pozitívny), potom sa začne rozvíjať konflikt Rh.
Tento jav je definovaný nasledovne - červené krvinky z Rh-pozitívneho dieťaťa vstupujú do krvi Rh-negatívnej matky a imunitný systém ich okamžite identifikuje ako cudzie telesá. Telo matky začne aktívne produkovať protilátky, ktoré zabíjajú krvinky plodu, pričom ich považuje za cudzie a nevhodné.
Následky takejto reakcie tela sú pre nenarodené dieťa tragické. Imunitný systém matky ničí červené krvinky plodu, čo vedie k zväčšeniu sleziny a pečene v dôsledku zvýšenej tvorby krviniek. Najčastejšie sa formujúci organizmus nedokáže vyrovnať s týmto javom a plod začne trpieť, v dôsledku čoho môže dôjsť k smrti. Našťastie Konflikt Rhesus sa u tehotných žien vyskytuje extrémne zriedkavo.
Hlavné príčiny Rh konfliktu medzi matkou a plodom
Pre matku s Rh negatívom je pozitívna krv dieťaťa hrozbou, takže telo začne s nebezpečenstvom bojovať. Dochádza k výmene krvi medzi matkou a dieťaťom medzi maternicou a placentou, takže protilátky sa môžu dostať do krvi plodu.
Často sa Rh konflikt vyskytuje počas druhého tehotenstva (aj po potrate alebo potrate). To všetko sa vysvetľuje skutočnosťou, že počas predchádzajúceho tehotenstva došlo k zmiešaniu krvi a následne k produkcii protilátok. Špeciálne protilátky zostávajú v krvi matky po celý život. Preto počas druhého tehotenstva môžu mať škodlivý vplyv na vývoj plodu.
Čo ovplyvňuje tvorbu protilátok:
- pri zmiešaní krvi sa pozoruje produkcia (počas pôrodu);
- pred tehotenstvom žena mala alebo sa stalo;
- po absolvovaní biopsie alebo amniocentézy;
- krvácanie u matky počas pôrodu;
- počas tehotenstva zranenia, ktoré viedli k poškodeniu krvných ciev dieťaťa alebo placenty a zmiešanej krvi;
- vývoj protilátok v krvi je sprevádzaný potratom;
- po transfúzii krvi.
Produkcia protilátok žiadnym spôsobom neovplyvňuje telo matky po pôrode. Môžu byť identifikované pomocou špeciálneho testu. Ich prítomnosť v krvi matky nie vždy spôsobuje konflikt, ale iba v prípade zmiešania pozitívneho a negatívneho Rhesus.
Rhesusov konflikt počas prvého tehotenstva nemá škodlivý vplyv na plod, keďže tvorba protilátok v krvi matky len začína. Placenta má hrubé steny, takže protilátky cez ňu nemôžu preniknúť. Pôsobenie protilátok je stále málo zamerané na aktívny boj proti cudzím telesám.
Postupom času sa imunita protilátok posilňuje a riziko Rh konfliktu počas nasledujúcich tehotenstiev sa výrazne zvyšuje. Placentárna bariéra už nie je pre protilátky problémom, ľahko ju prekonajú a začnú ničiť červené krvinky plodu. Dôsledok deštrukcie červených krviniek je plný rozvoja fetálnej anémie a prudkého poklesu hladiny hemoglobínu.
Dôsledky Rh konfliktu pre dieťa počas tehotenstva
Zničenie červených krviniek vedie k toxickému poškodeniu takmer všetkých vnútorných orgánov dieťaťa produktom rozkladu hemoglobínu. Primárne je postihnutý centrálny nervový systém, nasleduje intoxikácia pečene a obličiek a postihnuté je srdce. V závažných prípadoch to vedie k vnútromaternicovej smrti plodu. Rh-negatívne matky sú vystavené riziku, že nedonosia dieťa do pôrodu.
Riziko konfliktu v období tehotenstva je to 0,8 %.
Tabuľka pravdepodobnosti konfliktu podľa Rh faktora
Príznaky konfliktu Rh faktora počas tehotenstva
Konflikt Rhesus je veľmi zložitý fenomén, preto je mimoriadne ťažké sledovať príznaky. Konflikt určuje iba .
Príznaky tohto porušenia:
- tehotná žena zažíva opuch vo všetkých častiach tela, čo sa vysvetľuje nahromadením tekutiny;
- štúdia ukázala významné zvýšenie veľkosti plodu;
- je viditeľná abnormálna veľkosť brucha plodu, čo je dôvod, prečo sú nohy posunuté na stranu;
- pečeň a slezina trpia, čo vedie k ich zväčšeniu;
- pozoruje sa opuch placenty.
Test na protilátky počas tehotenstva
Rh-negatívne ženy sú povinné užívať krvný test na zistenie protilátok v krvi. Stáva sa to s nasledujúcou frekvenciou:
- Prvý trimester - krv sa odoberá na rozbor raz.
- 2. trimester - krvné vzorky sa odoberajú na rozbor dvakrát.
Ak testy potvrdia zvýšený titer protilátok, potom je riziko konfliktu vysoké. Preto v kritických situáciách lekári prerušia tehotenstvo. Problémové tehotenstvá väčšinou prebiehajú pod bdelým dohľadom popredného lekára a potrebnej terapie, čo vedie k pozitívnym výsledkom pri vynosení dieťaťa.
Stanovenie stupňa poškodenia plodu na základe výsledkov štúdie
Stav plodu je určený komplexom štúdií:
- Ultrazvuk- prvé ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v 18. týždni. Vďaka nej sa zisťuje stav placenty a tkanív.
- . Vyšetruje sa práca srdca a zisťuje sa rýchlosť prietoku krvi v cievach.
- — kardiovaskulárny systém sa vyšetrí, aby sa vylúčila prítomnosť hypoxie.
- Invazívne testy. Stanovenie množstva bilirubínu.
Liečba Rhesusovho konfliktu a pôrodu
Základná liečba pozostáva z transfúzie krvi do plodu. Riziko operácie je veľmi vysoké, ale výsledok je opodstatnený - stav plodu sa normalizuje a predčasný pôrod je vylúčený. Predtým sa používala plazmaferéza, ale takéto liečebné metódy sa ukázali ako neúčinné. Jediným východiskom je navštíviť lekára a dodržiavať odporúčania.
Tehotenstvo s prítomnosťou Rh konfliktu s najväčšou pravdepodobnosťou končí plánovaným predčasným pôrodom. Na základe výsledkov testov sa lekári rozhodnú prerušiť tehotenstvo alebo v ňom pokračovať. Pri Rhesus konflikte sa prirodzene narodí len veľmi zriedka, Používa sa hlavne cisársky rez.
Preventívne opatrenia pre Rh faktor
Aby sa zabránilo konfliktu, tehotnej žene sa podáva imunoglobulín. Táto látka sa užíva do troch dní od pôrodu, potratu alebo potratu. V tehotenstve sa takýto postup nedá vylúčiť.
Po pôrode od vás niektorí lekári žiadajú abstinenciu, aby telo mohlo odstrániť všetky protilátky. potom podľa stavu dieťaťa Lekár vám umožňuje dojčiť.
Niektorí lekári zastávajú názor, že v prípade Rh konfliktu sa kŕmenie neoplatí obmedzovať. Preto je lepšie pozrieť sa na stav dieťaťa a počúvať odporúčania lekára.
Video o konflikte Rhesus
Pri plánovaní tehotenstva sa nastávajúcim matkám odporúča pozrieť si video, kde lekárka Violetta Frolova podrobne hovorí o vplyve Rh faktora na tehotenstvo.
Zachovať život a zdravie plodu je jednou z úloh gynekológa, ktorý tehotenstvo riadi. Spolu s budúcou matkou sa deväť mesiacov snaží urobiť všetko pre to, aby sa dieťa narodilo bez patológií a včas. Existujú však situácie, keď telo tehotnej ženy z jedného alebo druhého dôvodu vníma plod nie ako prirodzený stav, ale ako cudzie telo a začne s ním aktívne bojovať.
Jedným z takýchto príkladov je Rh konflikt, ktorý vzniká medzi matkou a tehotným dieťaťom. Stáva sa to v prípadoch, keď žena, ktorá sa rozhodne stať matkou, má negatívny Rh faktor, ale plod je pozitívny.
Aby sa predišlo kritickým situáciám, odporúča sa, aby obaja rodičia darovali krv už počas plánovania - veď Rh konflikt počas tehotenstva môže mať pre dieťa vážne následky, vrátane jeho vnútromaternicovej smrti.
- Je dôležité pochopiť, že v prípade Rh konfliktu je kľúčovým faktorom Rh faktor krvi, nie skupina!
Čo je pozitívne a negatívne Rh?
U 85 % ľudí červené krvinky obsahujú na svojom povrchu proteín nazývaný Rh antigén. Poznáme ho ako Rh faktor.
Existuje len 50 antigénov, ale najčastejšie, keď sa hovorí o Rh faktore, lekári majú na mysli prítomnosť antigénu D, ako najimunogénnejšieho. Krv ľudí, ktorí majú takýto proteín na povrchu červených krviniek, je definovaná ako Rh pozitívna. Približne u 15–17 % populácie sa v krvi na povrchu červených krviniek nenachádzajú žiadne antigény.
Takíto ľudia sú definovaní ako Rh negatívni. Pri plodení môžu svoj Rh faktor odovzdať svojim deťom, alebo vôbec, ak má partner pozitívny Rh antigén. V medicíne sú týmto typom krvi priradené zodpovedajúce označenia: Rh+ a Rh-.
Prítomnosť Rh krvi nie je patológia, ale je to jednoducho genetická vlastnosť. Život takýchto ľudí sa nelíši od ostatných.
Jediný problém môže nastať počas tehotenstva a v prípadoch, keď majú obaja budúci rodičia negatívny Rh faktor, je pravdepodobnosť Rh konfliktu úplne vylúčená.
Kedy nastáva Rh konflikt počas tehotenstva?
Aby došlo ku konfliktu Rh, matka musí mať krv Rh- a plod musí mať krv Rh+. Táto kombinácia sa môže objaviť iba vtedy, ak má budúci otec pozitívnu krv a potom pravdepodobnosť, že dieťa zdedí otcov Rh antigén, nie je 100%.
Dieťa môže matke odobrať negatívnu krv a potom bude vylúčený imunologický konflikt. Pravdepodobnosť toho je dosť veľká: 50%, že plod bude mať Rh- krv a 50%, že plod bude mať Rh+ krv.
Nesmieme zabúdať - ak pri prvom tehotenstve nedošlo k Rh konfliktu, potom pri druhom môže plod s rovnakou pravdepodobnosťou zdediť pozitívnu krv otca a pre úspešné vynosenie dieťaťa stály lekársky dohľad a podávanie budú potrebné špeciálne lieky.
V súčasnosti lekári vyvinuli špeciálne testovacie režimy a lieky, ktoré sa predpisujú tehotným ženám v prípade imunologického konfliktu s plodom.
Ak sa však situácia zanedbá a pokyny lekára budú ignorované, tehotenstvo sa môže skončiť katastrofou. Vážny bude aj stav bábätka, ak sa narodí.
Celkovo možno pri absencii kompetentnej terapie v takýchto situáciách identifikovať niekoľko výsledkov:
Mŕtve narodenie – môže nastať predčasne alebo včas. Dieťa umiera v maternici v dôsledku zlyhania vnútorných orgánov, početných vnútorných a vonkajších edémov a nahromadenej tekutiny v tele.
Inými slovami, telo dieťaťa sa nedokáže vyrovnať s biologickým útokom tela matky, ktorá sa k plodu správa ako k cudziemu telu.
Vysoké hladiny bilirubínu u novorodencov – v dôsledku toho, že sa plod musel neustále brániť pred útokmi imunitného systému matky, jeho pečeň pracovala väčšinu tehotenstva. Protilátky ženy prenikli do placenty a poškodili červené krvinky v krvi dieťaťa. Výsledkom je, že po narodení červené krvinky nie sú schopné prenášať kyslík.
Z tohto dôvodu z nich vychádza hemoglobín a premieňa sa na bilirubín. Strata veľkého množstva hemoglobínu spôsobuje, že pečeň produkuje veľké množstvo červených krviniek. Je to kvôli tomu, že sa zväčšuje, ale hladina bilirubínu neklesá.
Ak sa lekárom nepodarí dostať situáciu pod kontrolu, mozog dieťaťa môže byť vážne poškodený.
Fetálna hypoxia - vzniká, keď sa počas tehotenstva zvyšujú protilátky v krvi matky. Jeho vzhľad priamo súvisí s deštrukciou červených krviniek dieťaťa, ktoré nemôžu dostatočne dodávať kyslík. V dôsledku hypoxie trpí celé telo, najmä mozog.
Gynekológ musí vykonať ďalšie vyšetrenia tehotnej ženy, aby zistil prítomnosť a stupeň kyslíkového hladovania plodu.
Zahusťovanie placenty - vzniká v dôsledku napadnutia protilátkami imunitného systému matky, ktoré sú schopné preniknúť do miesta dieťaťa. Na akékoľvek vonkajšie hrozby smerujúce k dieťaťu, či už sú to vírusy, kyslíkové hladovanie alebo vplyv protilátok, placenta reaguje predčasným starnutím (teda zhrubnutím).
V dôsledku toho mení svoju štruktúru, čo už neumožňuje normálne prebiehať výmena užitočných látok medzi matkou a plodom.
Dôsledky pre dieťa Rh konfliktu počas tehotenstva môžu byť veľmi vážne - ak sa neprijme liečba a preventívne opatrenia. Pri plánovaní tehotenstva sa preto treba psychicky pripraviť na to, že predpôrodné poradne budete musieť navštevovať oveľa častejšie ako ostatné budúce mamičky.
Pravdepodobnosť Rh konfliktu počas tehotenstva + tabuľka
Matka Rh+, otec Rh+
Nemôže dôjsť ku konfliktu Rhesus. V 75 % prípadov pri tejto kombinácii dieťa zdedí Rh+ krv. Ale v 25 % prípadov môžu mať Rh-pozitívni rodičia dieťa s Rh-krvou.
Matka Rh+, otec Rh-
Nemôže dôjsť ku konfliktu Rhesus. Je však ťažké predpovedať, aký druh krvi dieťa zdedí, keďže v 50 % prípadov to môže byť Rh+ a s rovnakou mierou pravdepodobnosti sa dieťa môže narodiť s krvou Rh-.
Matka Rh-, otec Rh+
Existuje možnosť Rh konfliktu. Pri druhom a ďalšom tehotenstve sa riziká zvyšujú, preto lekári takýmto ženám radia, aby nepotratili, najmä ak ide o ich prvé tehotenstvo. Pravdepodobnosť dedičnosti je rovnaká ako v predchádzajúcom prípade: 50%, že dieťa bude mať Rh+ krv a 50%, že dieťa bude mať Rh- krv.
Matka Rh-, otec Rh-
Nemôže dôjsť ku konfliktu Rhesus. Na rozdiel od rodičov, ktorí majú Rh faktor pozitívny, je v tomto prípade možnosť mať dieťa s Rh+ krvou úplne vylúčená. Takýto pár môže mať deti len s negatívnym Rh faktorom.
Je zrejmé, že rôzne Rh faktory rodičov počas tehotenstva nie vždy spôsobujú imunologický konflikt s plodom. A ak sa krv dieťaťa zhoduje s Rh antigénom matky, tehotenstvo má všetky šance na to, aby pokračovalo bez komplikácií. Navyše tu nezáleží na krvnej skupine.
Pre pohodlie poskytujeme tabuľku Rh konfliktu počas tehotenstva.
| MATKA | OCKO | CHILD | PRAVDEPODOBNOSŤ KONFLIKTU |
| + | + | 75% + 25% - | Nie |
| - | + | 50% + 50% - | áno - 50% |
| + | - | 50% + 50% - | Nie |
| - | - | 100% - | Nie |
Preventívne opatrenia na rozvoj Rh konfliktu
Pravdepodobnosť imunologického konfliktu medzi matkou a plodom sa zvyšuje s každým ďalším tehotenstvom. Z rovnakého dôvodu sa zhoršuje proces nosenia dieťaťa. V každom prípade lekár individuálne rozhodne, aký preventívny režim pre pacienta zvolí.
Ak ide o prvé tehotenstvo, potom sa test na Rh protilátky vykonáva v druhom trimestri, od 18. do 20. týždňa. Ak je počet protilátok 1: 4 vrátane, ďalšie vyšetrenie sa vykoná až po 10 týždňoch. Ak sú hladiny protilátok zvýšené, titre sa monitorujú raz za jeden a pol až dva týždne.
Krvný test sa robí presne s rovnakou frekvenciou, počnúc 30. týždňom, aj keď sú hladiny protilátok v normálnom rozmedzí. V deviatom mesiaci tehotenstva sa vyšetrenia vykonávajú raz za 7 dní.
Keďže lekári hovoria o Rh faktore, majú na mysli antigén D, počas tehotenstva, na začiatku siedmeho mesiaca, sa budúcej mamičke podáva anti-Rh imunoglobulín D, ak je Rh negatívna.
Nosenie dieťaťa s Rhesusovým konfliktom si vyžaduje zvýšenú pozornosť lekárov aj samotnej ženy. Medicína však dnes poskytuje dostatok príležitostí, aby sa takéto tehotenstvo skončilo úspešne – narodením zdravého bábätka.
Čo znamená pojem Rh konflikt Ide o špeciálny proteín nachádzajúci sa na povrchu červených krviniek. Majú ho všetci ľudia okrem 15 % obyvateľov planéty. Preto sa väčšina z nich nazýva Rh pozitívna, zvyšok sa nazýva Rh negatívny.
Rh faktor je imunologická kvalita krvi, ktorá nemá absolútne žiadny vplyv na zdravie. Len Rh-pozitívna krv sa považuje za silnejšiu.
Krvný konflikt medzi matkou a dieťaťom počas tehotenstva
Po vzájomnom kontakte sa pozitívne a negatívne červené krvinky zlepia. Tento proces prakticky neovplyvňuje Rh-pozitívnu krv. Tehotné ženy s negatívnym Rhesus budú mať tiež normálne tehotenstvo. Najmä ak má otec rovnaké Rh.Rh konflikt počas tehotenstva nastáva, keď sa zistí, že otec je Rh pozitívny, vtedy bude mať s najväčšou pravdepodobnosťou aj dieťa Rp+. V tomto prípade je možný Rh konflikt.
Rp je možné u bábätka bezpečne stanoviť len približne na základe koeficientov rodičov.
Rhesus konflikt sa vyskytuje zriedkavo - iba v 0,8% prípadov. To však môže mať vážne následky. prečo? Pozitívne dieťa Rp pre matku s negatívnou krvou predstavuje vážne nebezpečenstvo. Aby sa s tým vyrovnalo, ženské telo začne produkovať protilátky, ktoré reagujú s červenými krvinkami dieťaťa a ničia ich. Táto akcia sa nazýva hemolýza. V priestore medzi placentou a maternicou sa stretáva krv matky a dieťaťa. A potom dôjde k výmene: kyslík a životne dôležité zložky vstupujú do krvi plodu a produkty jeho životnej činnosti vstupujú do tela matky. Zároveň niektoré z červených krviniek menia miesta, v dôsledku čoho sa pozitívne bunky plodu dostávajú do krvi matky, jej červené krvinky, a teda protilátky, do krvi dieťaťa.
Počas druhého tehotenstva je výskyt Rh konfliktu oveľa pravdepodobnejší, pretože ženské telo, ktoré má druhý kontakt s Rh-negatívnymi krvinkami, začne produkovať ďalšie protilátky - IgG. Voľne vstupujú do tela dieťaťa cez placentu. V dôsledku toho tam pokračuje hemolýza a v tele sa hromadí produkt rozpadu hemoglobínu, toxín bilirubín.
Tabuľka Rh konfliktu podľa krvných skupín počas tehotenstva a dedičnosti podľa dieťaťa
| otec | matka | Dieťa | Pravdepodobnosť konfliktu |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | Nie |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) alebo A (2) | Nie |
| 0 (1) | AT 3) | 0 (1) alebo B (3) | Nie |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) alebo B (3) | Nie |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) alebo A (2) | 50% šanca na konflikt |
| A (2) | A (2) | 0 (1) alebo A (2) | Nie |
| A (2) | AT 3) | 25% pravdepodobnosť konfliktu | |
| A (2) | AB (4) | 0 (1) alebo A (2) alebo AB (4) | Nie |
| AT 3) | 0 (1) | 0 (1) alebo B (3) | 50% šanca na konflikt |
| AT 3) | A (2) | ľubovoľná 0 (1) alebo A (2) alebo B (3) alebo AB (4) | 50% šanca na konflikt |
| AT 3) | AT 3) | 0 (1) alebo B (3) | Nie |
| AT 3) | AB (4) | 0 (1) alebo B (3) alebo AB (4) | Nie |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) alebo B (3) | 100% šanca na konflikt |
| AB (4) | A (2) | 0 (1) alebo A (2) alebo AB (4) | 66% pravdepodobnosť konfliktu |
| AB (4) | AT 3) | 0 (1) alebo B (3) alebo AB (4) | 66% pravdepodobnosť konfliktu |
| AB (4) | AB (4) | A (2) alebo B (3) alebo AB (4) | Nie |
Prečo je Rh konflikt nebezpečný?
Tekutina sa hromadí v orgánoch a dutinách dieťaťa, čo narúša vývoj takmer všetkých telesných systémov. Aj po narodení bábätka v jeho tele ešte nejaký čas pôsobia protilátky z krvi matky, čo znamená, že hemolýza pokračuje, čo vedie k takzvanej hemolytickej chorobe novorodenca. Niekedy dôjde k potratu v dôsledku konfliktu Rh. Tento jav je často príčinou potratu.Symptómy
Neexistujú žiadne jasné znaky. Aspoň od mamy. Môžu byť viditeľné na plode.Na ultrazvuku môžete vidieť abnormality plodu - nahromadená tekutina v dutinách, opuch; neprirodzená poloha plodu; žalúdok je zväčšený, nohy sú roztiahnuté; dvojitý obrys hlavy; zmenila veľkosť placenty a priemer pupočnej žily.Existujú tri formy ochorenia: ikterické, edematózne, anemické.
Edém je pre dieťa najťažší a najnebezpečnejší. Po pôrode často končia na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pri ikterickej forme sa zisťuje množstvo bilirubínu v plodovej vode. Anemická forma je najmiernejšia.
Ako určiť prítomnosť Rh konfliktu
Testovanie protilátok je jednou z metód na určenie prítomnosti Rh konfliktu. Na určenie rizikovej skupiny sa podáva všetkým tehotným ženám a otcom. Čím skôr sa zistí, tým viac komplikácií takéto tehotenstvo sľubuje, pretože sa hromadí Rh konflikt. Poškodenie plodu: ako určiť jeho stupeň?
V prvom rade od 18. týždňa tehotenstva je to ultrazvuk. Lekári venujú pozornosť držaniu tela dieťaťa, stavu tkanív, placenty atď.Pomocou Dopplerovho postupu sa hodnotí srdcová aktivita a určuje sa rýchlosť, akou sa prietok krvi pohybuje v cievach placenty a dieťaťa.
CTG sa používa na stanovenie stupňa reaktivity kardiovaskulárneho systému a prítomnosti hypoxie.
Existujú dva invazívne spôsoby hodnotenia polohy plodu. Amniocynthosis - keď sa prepichne plodový vak a odoberie sa plodová voda na rozbor. To umožňuje určiť hladinu bilirubínu, a zároveň veľmi presne posúdiť stav plodu.
Kordocentóza – keď sa prepichne pupočná šnúra a odoberie sa krv na rozbor. Táto metóda je ešte presnejšia. Používa sa na podanie krvnej transfúzie plodu.
Rovnako ako amniocentéza, táto metóda je dosť nebezpečná. Vedie tiež ku komplikáciám a predstavuje riziko vzniku hematómu na pupočnej šnúre.
