Mulți oameni știu despre importanța factorului Rh în timpul transfuziei de sânge. Dar nu toată lumea își evaluează corect semnificația pentru copil, dacă este negativă pentru o femeie și pozitivă pentru un bărbat. Dar în aceste circumstanțe, copilul se poate confrunta cu o boală gravă și chiar cu moartea înainte de naștere. Semnele conflictului Rh în timpul sarcinii în stadiile incipiente vă vor informa despre pericol. Sunt ușor de identificat de specialiști dacă o femeie se înscrie la timp. Atunci cresc șansele ca un copil sănătos să se nască.
Citiți în acest articol
Pe scurt despre conflictul Rhesus
O parte din sânge este formată din globule roșii și plasmă. Atunci când sunt amestecate, primele fac posibilă refacerea volumului său în organism în caz de nevoie prin transfuzie. Și în timpul sarcinii, sângele femeii servește ca sursă de nutriție pentru embrion. Celulele roșii din sânge conțin substanțe care uneori fac fluidul biologic al unei persoane inacceptabil pentru o altă persoană din cauza lipsei de compatibilitate. Acestea sunt aglutininele și factorul Rh. Dar nu toată lumea o are pe cea din urmă. Sângele care conține aceste particule este Rh pozitiv. Absența lor îl face negativ.
Când mama este purtătoarea unui astfel de sânge, iar tatăl are particule Rh, fătul poate moșteni proprietățile fluidului său biologic. Adică apare incompatibilitatea între femeie și embrion. Sângele ei contracarează această discrepanță prin producerea de aglutinine anti-Rh. Substantele patrund in placenta, globulele rosii oarbe, facand problematica existenta fatului. Prin aceste acțiuni, corpul mamei se protejează de particulele străine din sângele embrionului, împingându-l la moarte.
Detectarea semnelor de conflict Rh în timpul sarcinii în stadiile incipiente face posibilă neutralizarea acestuia, astfel încât pericolul pentru existența și sănătatea viitoarei persoane mici să fie minimizat.
Semne de incompatibilitate Rh la o viitoare mamă
Ambii părinți ar trebui să-și cunoască grupa de sânge și statusul Rh în etapa de planificare a sarcinii. Mamele cu un indicator negativ ar trebui să trateze acest lucru cu grijă deosebită. Dar chiar și pentru femeile care au particule Rh în sânge, există posibilitatea ca după concepție să apară un conflict similar.
Dacă este prima sarcină, sângele femeii produce o cantitate minimă de aglutinine anti-Rhesus. În acest caz, riscul pentru făt este scăzut. Prin urmare, pentru femeile cu sânge Rh negativ, menținerea primei sarcini este esențial importantă. Acesta este cel mai bun mod de a da naștere unui copil sănătos, deoarece cu fiecare încercare ulterioară, în caz de incompatibilitate cu sânge, organismul produce din ce în ce mai multe particule de protecție periculoase pentru făt.
Dificultatea este ascunsă și în faptul că conflictul Rhesus în timpul sarcinii timpurii, simptomele mamei aproape că nu indică prezența acestuia. Adică, de multe ori ea nu simte nimic special care să indice această problemă gravă. Un acompaniament frecvent, dar opțional al conflictului Rh este. Atunci o femeie poate observa în sine:
- Greutate crescută și durere în abdomen. Se simt și în partea inferioară a spatelui;
- Slăbiciune generală;
- Dificultăți de respirație din cauza diafragmei ridicate;
- Tensiune arterială crescută;
- în absența activității fizice;
- Umflarea picioarelor;
- Sunete caracteristice de gâlgâit în interiorul abdomenului;
- Vergeturi care apar pe piele;
- Dimensiunea abdominală neadecvată pentru sarcină.
Dar oamenii suspicioși pot simți la fel, iar oamenii încrezători nu acordă importanță acestor simptome. În plus, polihidramniosul este cauzat de alte motive, nu doar de incompatibilitatea elementelor sanguine ale mamei și ale bebelușului. Prin urmare, într-un stadiu incipient al sarcinii, sunt necesare altele mai de încredere.
Cum se realizează diagnosticul?
Conflictul Rh este determinat prin testarea sângelui mamei. Este necesar mai întâi la înregistrarea unei femei însărcinate. În primul rând, de fapt, se stabilesc grupa de sânge și Rh, adică se studiază posibilitatea problemei în sine. Dacă riscul este determinat, din săptămâna 8-10 aglutininele anti-Rhesus pot fi deja detectate în lichidul biologic.
O femeie însărcinată donează sânge de mai multe ori pentru a fi testată pentru anticorpi. O proteină specială este plasată în lichidul biologic, care este descompusă în prezența aglutininelor anti-Rhesus în acesta. Această reacție este clar vizibilă pentru un specialist; în plus, este chiar posibil să se determine cantitatea de astfel de substanțe. Sângele este diluat cu proteine până când nu mai reacționează. În acest fel, se determină volumul particulelor anti-Rhesus și nivelul de pericol pentru embrion.
Dacă un test de sânge al viitoarei mame dă un rezultat pozitiv, acesta este repetat pe măsură ce sarcina progresează și studiat în alte moduri pentru a monitoriza situația și a o menține.
Primele semne la făt
Conflictul Rhesus poate fi recunoscut în mod fiabil de indicatori fetali, care sunt determinați folosind teste hardware. Și cu cât sunt efectuate mai repede, cu atât este mai probabil un rezultat de succes pentru copil.
Simptomele conflictului Rh în timpul sarcinii într-un stadiu incipient sunt următoarele:
- Poziția incorectă a embrionului în uter. Poziția obișnuită pentru un copil nenăscut este cu brațele încrucișate pe piept și picioarele trase până la stomac. Embrionul apare încovoiat într-o minge. Cu Rh-conflict, abdomenul său este mărit din cauza umflăturii, iar membrele îi sunt despărțite. Doctorii numesc poziţia poziţia lui Buddha;
- Contururi duble ale capului la ecografie. Acest lucru este cauzat și de retenția de lichide în țesuturile moi;
- Dimensiunea crescută a placentei și a venei ombilicale. Acestea apar din cauza fluxului sanguin afectat cauzat de conflictul Rh. Placenta are mai multe vase de sânge decât în mod normal și devin mai groase;
- Mărirea ficatului și a splinei. Acest lucru se datorează și hematopoiezei afectate și hipoxiei.
De-a lungul timpului, caracteristicile semnelor conflictului Rh în timpul sarcinii în stadiile incipiente devin mai distincte:
- Anemie. Anticorpii produși de sângele unei femei ajung în placentă, unde interacționează cu globulele roșii ale embrionului. Acestea din urmă sunt distruse, ceea ce face dificilă alimentarea cu oxigen a țesuturilor copilului nenăscut;
- Reticulocitoza. În loc de globule roșii mature, particulele care nu au nucleu se formează în cantități excesive. Acest lucru se întâmplă din cauza lipsei acute de oxigen;
- Eritroblastoza. Formarea unei alte forme precoce de globule roșii, de asemenea anucleate și incapabile să susțină formarea normală a fătului;
- Bilirubină crescută. Apare din cauza unei defecțiuni a ficatului copilului nenăscut.
Metode de identificare a semnelor de incompatibilitate sanguină pe baza parametrilor embrionari
Ce simptome ale conflictului Rh apar la începutul sarcinii sunt identificate folosind:
- Ecografie. Ecranul arată zonele de umflare ale organelor interne ale fătului, care în aceste circumstanțe sunt mărite;
- Doppler. Această metodă va detecta creșterea vâscozității sângelui. Apare la nivelul embrionului din cauza distrugerii celulelor roșii din sânge, ceea ce face ca fluxul sanguin să încetinească;
- Cardiotocografia. Studiul are ca scop identificarea deficiențelor în formarea sistemului cardiovascular, care, în caz de conflict Rh, face ca aceste organe să se mărească din cauza edemului.
Semnele identificate ale conflictului Rh la începutul sarcinii sunt o șansă de a avea un copil sănătos. Medicina modernă este capabilă să neutralizeze factorii care interferează cu dezvoltarea sa prenatală și într-o perioadă ulterioară. Dar, în acest scop, sunt utilizate metode de detectare și tratament, care ele însele pot provoca desprinderea placentară, introducerea de infecții în corpul embrionului, scurgerea lichidului amniotic, nașterea prematură și multe alte complicații.
În articol discutăm despre factorul Rh în timpul sarcinii - ce este acesta, în ce situații apare un conflict Rh și consecințele acestuia pentru copil. Veți afla cum afectează factorul Rh o femeie, dacă se poate schimba în timpul sarcinii și ce ar trebui să facă părinții dacă apare un conflict Rh.
Care este factorul Rh și conflictul Rh
Factorul Rh în timpul sarcinii nu duce întotdeauna la conflict Rh
Factorul Rh sau Rh este o proteină specială care se găsește pe suprafața celulelor roșii din sânge. Când această proteină este absentă în sânge, se numește factor Rh negativ; atunci când este prezentă, se numește factor Rh pozitiv.
Unele femei sunt interesate de întrebarea dacă factorul Rh se poate schimba în timpul sarcinii. Răspunsul este negativ - Rhesus rămâne pe viață. Cu toate acestea, există un astfel de fenomen ca un factor Rh slab pozitiv. La astfel de oameni, cantitatea de proteine este atât de mică încât reacția este fie pozitivă, fie negativă. Dacă sunteți diagnosticat cu Rh pozitiv slab, evaluați-l după cum urmează:
- Rh+ în timpul sarcinii;
- Rh- în timpul transfuziei de sânge;
- Rh+ la donație.
Deoarece embrionul dezvoltă un factor Rh negativ și pozitiv în timpul sarcinii deja în primul trimestru, este important să-l determinăm la timp. Dacă Rhesusul mamei și al copilului nu se potrivesc, poate apărea un conflict Rhesus.
Conflictul Rh este răspunsul imun al corpului mamei la globulele roșii ale fătului. Unele dintre globulele roșii ale bebelușului pătrund în placentă în sângele femeii. Sistemul ei imunitar nu recunoaște „noile proteine” și începe să se apere și să producă anticorpi corespunzători la factorul Rh în timpul sarcinii. Anticorpii atacă agresiv placenta, pătrund în sângele fetal și distrug globulele roșii „străine” pe care se află antigenul Rh.
Efectul factorului Rh asupra sarcinii nu este întotdeauna negativ. Chiar dacă în sângele unei femei însărcinate apar anticorpi Rh, nu este necesar ca aceștia să facă rău copilului. Sângele mamei, lichidul amniotic și placenta conțin filtre biologice speciale care rețin anticorpii și nu le permit să treacă la făt. Protecția copilului este sporită dacă mama lui este sănătoasă și sarcina decurge fără complicații. Totul se schimbă dacă o femeie suferă de toxicoză, există o amenințare de avort, desprinderea parțială a placentei sau se efectuează cercetări invazive în timpul sarcinii. Apoi eficacitatea protecției scade brusc.
Când apare conflictul Rh?
Conflictul Rh nu este periculos dacă aveți compatibilitate Rh, adică corpul mamei nu percepe copilul ca pe un corp străin. Compatibilitatea apare atât cu un factor Rh pozitiv, cât și cu un factor negativ al unei femei:
- Când o mamă este Rh+, ea are deja proteina Rh în sânge. Indiferent de ce Rh are tatăl sau copilul, sistemul imunitar va accepta cu calm apariția aceleiași proteine și nu va începe un conflict.
- Același lucru este valabil și dacă femeia are un factor Rh negativ în timpul sarcinii, tatăl este negativ și copilul este negativ. Bebelușul moștenește factorul Rh al părinților, iar sângele lor este similar.
- Opțiunea nu pune probleme atunci când o femeie are un factor Rh negativ în timpul sarcinii, tatăl este Rh+, iar copilul se naște cu Rh-. În acest caz, sângele mamei și al fătului sunt complet compatibile.
Un conflict al factorului Rh în timpul sarcinii apare atunci când un tată cu Rh pozitiv îl transmite copilului, iar mama are un factor Rh negativ.
Riscul de conflict Rh crește dacă o femeie are antecedente de:
- nașterea unui copil cu Rh+;
- moarte fetală intrauterină;
- avort, avort spontan;
- sarcina extrauterina;
- Transfuzie de sânge Rh+.
Când părinții au diferiți factori Rh în timpul sarcinii, consecințele pentru copil pot fi nefavorabile și uneori catastrofale:
- lipsa de oxigen și anemie;
- hidropizie cu umflarea organelor interne;
- icter hemolitic;
- perturbarea funcției creierului;
- tulburări de auz și de vorbire;
- reticulocitoză;
- eritroblastoză;
- moartea fetală.
Chiar dacă copilul supraviețuiește atacurilor de anticorpi și nu moare, viitoarea mamă se va confrunta cu manifestări severe de toxicoză și slăbiciune generală a corpului.
Tabelul de compatibilitate a factorilor Rh pe grupe de sânge
Atunci când planificați un copil, este important ca părinții să-și cunoască tipurile de sânge și factorul Rh pentru a preveni conflictul Rh
Dacă părinții au diferite tipuri de sânge în timpul sarcinii, compatibilitatea poate fi, de asemenea, afectată. Grupele sanguine diferă prin prezența proteinelor de tip A și B:
- în prima grupă sanguină (0) - nu există proteine;
- a doua grupă sanguină (A) are proteina A;
- a treia grupă sanguină (B) are proteina B;
- a patra grupă sanguină (AB) are ambele proteine.
În funcție de tipul de sânge al tatălui și de factorul Rh, tabelul de compatibilitate cu sarcina va arăta probabilitatea unui conflict imunologic. În toate cazurile, factorul Rh al mamei este negativ.
Cea mai favorabilă situație este atunci când mama are un grup sanguin negativ 4, iar sarcina depinde doar de Rh-ul tatălui, și nu de grupa sanguină.
Prevenirea conflictului Rhesus
Pentru a preveni conflictul Rh, medicii efectuează vaccinarea preventivă cu imunoglobulină. Imunoglobulina anti-Rhesus în timpul sarcinii cu un factor Rh negativ distruge globulele roșii ale bebelușului care au intrat în corpul mamei, iar sistemul imunitar are timp să reacționeze.
Vaccinarea se face de două ori - înainte de naștere și imediat după naștere:
- Dacă sarcina decurge fără complicații înainte de 28-32 de săptămâni, mamei i se administrează o doză de imunoglobulină anti-D, care protejează embrionul până la naștere.
- Dacă după prima vaccinare există amenințarea de avort spontan cu scurgere sângeroasă, apare o leziune abdominală după un accident de mașină sau o cădere, se efectuează intervenții terapeutice și de diagnostic, de exemplu, cordocenteză sau biopsie corială, medicamentul este readministrat.
- Dacă factorul Rh al bebelușului este confirmat pozitiv după naștere, medicul face o injecție cu imunoglobulină anti-D pentru a proteja următoarea sarcină. Vaccinarea se efectuează în 72 de ore de la naștere, dar nu mai târziu.
Ce să faci dacă părinții tăi au un conflict cu factorul Rh
Chiar și atunci când mama are un factor Rh negativ în timpul primei sarcini, iar copilul are unul pozitiv, asta nu înseamnă că va apărea neapărat un conflict. Dacă o femeie nu are antecedente de avort, avort spontan sau transfuzie de sânge, riscul de a dezvolta conflict Rh nu depășește 10%. Probabilitatea de conflict rămâne scăzută în timpul celei de-a doua sarcini, dacă nu se formează anticorpi împotriva Rh al copilului.
O altă întrebare este când au apărut anticorpii în cantități mari în timpul primei sarcini. În acest caz, un factor Rh negativ în timpul celei de-a doua sarcini va crește semnificativ probabilitatea unui conflict Rh. De îndată ce globulele roșii fetale pătrund în sângele mamei, „celulele de memorie” organizează rapid producția de anticorpi și provoacă distrugerea globulelor roșii ale copilului. Și cu fiecare nouă sarcină acest risc nu va face decât să crească. Din acest motiv, un factor Rh negativ în timpul celei de-a treia sarcini cauzează cel mai adesea consecințe adverse.
Ce ar trebui să facă părinții cu conflictul Rhesus?
Primul lucru pe care trebuie să-l facă astfel de părinți este să se înregistreze la un ginecolog. Dacă părinții au diferiți factori Rh în timpul sarcinii, femeia ar trebui să doneze în mod regulat sânge dintr-o venă pentru a determina anticorpii la globulele roșii fetale și cantitatea acestora:
- de la 7 la 32 de săptămâni - o dată pe lună;
- de la 33 la 35 de săptămâni - de 2 ori pe lună;
- de la 36 la 40 de săptămâni - 1 dată pe săptămână.
Dacă anticorpii nu apar până la 28-32 de săptămâni, vi se vor administra injecții cu imunoglolină anti-Rhesus. Dacă la dumneavoastră sunt detectați anticorpi, iar numărul lor crește, medicul va diagnostica debutul conflictului Rh și va prescrie un tratament adecvat.
Tratamentul gravidelor cu conflict Rh se efectuează într-un centru perinatal specializat sub supravegherea constantă a medicilor. Pentru a reduce reacția sistemului imunitar al mamei la proteina din sângele fetal, este prescrisă terapia de desensibilizare - introducerea acidului ascorbic, vitaminelor, glucozei, gluconat de calciu și cocarboxilazei. Dacă titrurile de anticorpi anti-Rhesus nu scad, femeia este internată în secția de patologie a sarcinii.
Planificarea unei sarcini cu Rhesus negativ
Incompatibilitatea factorilor Rh în timpul sarcinii trebuie luată în considerare deja în etapa de planificare. Recomandări pentru femeile cu sânge Rh negativ:
- Determinați în prealabil grupa de sânge și factorul Rh al tatălui.
- Mâncați corect, evitați stresul și faceți exerciții fizice pentru a vă întări sistemul imunitar și pentru a preveni posibilele defecțiuni.
- Salvați-vă prima sarcină și nu faceți avorturi.
De asemenea, în etapa de planificare a sarcinii, cumpărați imunoglobulină anti-Rhesus, deoarece nu este întotdeauna disponibilă în clinicile prenatale și maternități.
Pentru mai multe informații despre conflictul Rhesus, urmăriți videoclipul:
Ce să-ți amintești
- Un factor Rh negativ este atunci când nu există proteine speciale în sânge.
- Conflict Rh - când mama este Rh negativ și copilul este Rh pozitiv, iar sistemul imunitar al femeii distruge celulele fetale.
- Riscul de conflict Rh în timpul primei sarcini nu este mai mare de 10%. Cu fiecare copil următor riscul crește.
- Dacă o femeie are un factor Rh negativ în timpul sarcinii, consecințele pentru copil sunt anemie, icter, hidropizie și moarte.
- Cel mai bun tratament pentru conflictul Rh este profilaxia cu imunoglobuline.
- Pentru a observa cu promptitudine apariția și creșterea cantității de anticorpi din corpul mamei, donați în mod regulat sânge dintr-o venă pentru a verifica titrul de anticorpi.
Majoritatea femeilor au auzit despre conflictul înfricoșător Rh dintre mamă și copil. Dar lipsa de cunoștințe și înțelegere duce la frică excesivă și panică în rândul femeilor însărcinate. Să ne dăm seama ce este și în ce cazuri trebuie să vă faceți griji.
Rh+ (pozitiv) și Rh- (negativ)- așa este desemnat factorul Rh. Înainte de a planifica o sarcină, mama și tatăl trebuie să-și afle factorul Rh. Deoarece un conflict imunitar poate începe din cauza moștenirii de la tatăl unui făt Rhesus pozitiv.
Conflict Rh în timpul sarcinii
Când caracteristicile datelor de sânge ale mamei nu coincid cu datele copilului nenăscut (acest lucru se întâmplă dacă mama este negativă și tatăl este pozitiv), atunci începe să se dezvolte un conflict Rh.
Fenomenul este definit astfel − globulele roșii de la un copil Rh pozitiv intră în sângele unei mame Rh negativ iar sistemul imunitar îi identifică imediat ca corpuri străine. Corpul mamei începe să producă în mod activ anticorpi care ucid celulele sanguine fetale, considerându-le străine și nepotrivite.
Consecințele unei astfel de reacții a corpului sunt tragice pentru copilul nenăscut. Sistemul imunitar al mamei distruge globulele roșii ale fătului, ceea ce duce la o mărire a splinei și a ficatului datorită producției crescute de celule sanguine. Cel mai adesea, organismul care se formează nu este capabil să facă față acestui fenomen și fătul începe să sufere, în urma căruia poate apărea moartea. Din fericire, Conflictul Rhesus apare extrem de rar la femeile însărcinate.
Principalele cauze ale conflictului Rh între mamă și făt
Pentru o mamă cu Rh negativ, sângele pozitiv al bebelușului este o amenințare, astfel încât organismul începe să lupte cu pericolul. Există un schimb de sânge între mamă și copil între uter și placentă, astfel încât anticorpii pot intra în sângele fătului.
Adesea, conflictul Rh apare în timpul celei de-a doua sarcini (chiar și după un avort sau un avort spontan). Totul se explică prin faptul că, în timpul unei sarcini anterioare, a avut loc amestecarea sângelui și, în consecință, a început producția de anticorpi. Anticorpii speciali rămân în sângele mamei pe tot parcursul vieții. Prin urmare, în timpul unei a doua sarcini, acestea pot avea un efect dăunător asupra dezvoltării fătului.
Ce afectează producția de anticorpi:
- când sângele este amestecat, se observă producția (în timpul nașterii);
- înainte de sarcină, femeia a avut sau sa întâmplat;
- după o biopsie sau amniocenteză;
- sângerare la mamă în timpul nașterii;
- în timpul sarcinii, leziuni care au dus la deteriorarea vaselor de sânge ale copilului sau a placentei și a amestecului de sânge;
- dezvoltarea anticorpilor în sânge este însoțită de avort;
- după o transfuzie de sânge.
Producția de anticorpi nu afectează în niciun fel corpul mamei după naștere. Ele pot fi identificate printr-un test special. Prezența lor în sângele matern nu provoacă întotdeauna un conflict, ci doar în cazul amestecării Rhesus pozitiv și negativ.
Conflict Rhesus în timpul primei sarcini nu are un efect dăunător asupra fătului, deoarece producerea de anticorpi abia începe în sângele mamei. Placenta are pereți groși, astfel încât anticorpii nu pot pătrunde prin ea. Acțiunea anticorpilor este încă puțin orientată spre combaterea activă a corpurilor străine.
În timp, imunitatea anticorpilor se întărește și riscul de conflict Rh în sarcinile ulterioare crește semnificativ. Bariera placentară nu mai reprezintă o problemă pentru anticorpi; aceștia o depășesc cu ușurință și încep să distrugă globulele roșii fetale. Consecința distrugerii celulelor roșii este plină de dezvoltarea anemiei fetale și de o scădere bruscă a nivelului de hemoglobină.
Consecințe pentru copil din conflictul Rh în timpul sarcinii
Distrugerea globulelor roșii duce la leziuni toxice prin produsul de descompunere a hemoglobinei la aproape toate organele interne ale bebelușului. Este afectat în primul rând sistemul nervos central, urmat de intoxicația ficatului și a rinichilor, iar inima este afectată. În cazurile severe, acest lucru duce la moartea fetală intrauterină. Mamele Rh-negative riscă să nu ducă un copil la termen.
Risc de conflictîn perioada de gestație este de 0,8%.
Tabelul probabilității de conflict în funcție de factorul Rh
Simptomele conflictului factorului Rh în timpul sarcinii
Conflictul Rhesus este un fenomen foarte complex, deci este extrem de dificil de urmărit simptomele. Conflictul este determinat doar de .
Semne ale acestei încălcări:
- o femeie însărcinată se confruntă cu umflături în toate părțile corpului, care se explică prin acumularea de lichid;
- studiul a arătat o creștere semnificativă a dimensiunii fetale;
- dimensiunea anormală a abdomenului fetal este vizibilă, motiv pentru care picioarele sunt mutate în lateral;
- ficatul și splina suferă, ceea ce duce la mărirea lor;
- se observă umflarea placentei.
Test de anticorpi în timpul sarcinii
Femeile cu Rh negativ trebuie să ia test de sânge pentru a detecta anticorpii în sânge. Acest lucru se întâmplă cu următoarea frecvență:
- Primul trimestru - sângele este luat pentru analiză o dată.
- Trimestrul 2 - se prelevează probe de sânge pentru analiză de două ori.
Dacă testele confirmă titru crescut de anticorpi, atunci riscul de conflict este mare. Prin urmare, în situații critice, medicii întrerup sarcina. De cele mai multe ori, sarcinile problematice au loc sub supravegherea atentă a unui medic de frunte și a terapiei necesare, ceea ce duce la rezultate pozitive în nașterea unui copil.
Determinarea gradului de afectare fetală pe baza rezultatelor studiului
Starea fătului este determinată de un complex de studii:
- Ecografie- primul examen ecografic se face la 18 saptamani. Datorită acesteia, se determină starea placentei și a țesuturilor.
- . Este examinată activitatea inimii și se determină viteza fluxului sanguin în vasele de sânge.
- — se examinează sistemul cardiovascular pentru a exclude prezența hipoxiei.
- Teste invazive. Determinarea cantității de bilirubină.
Tratamentul conflictului Rhesus și naștere
Tratament de bază constă în transfuzie de sânge la făt. Riscul operației este foarte mare, dar rezultatul este justificat - starea fătului este normalizată și nașterea prematură este exclusă. Plasmafereza a fost folosită anterior, dar astfel de metode de tratament s-au dovedit a fi ineficiente. Singura cale de ieșire este să mergi la medic și să urmezi recomandările.
Sarcina cu prezența conflictului Rh se termină cel mai probabil cu o naștere prematură planificată. Pe baza rezultatelor testelor, medicii decid să întrerupă sarcina sau să o continue. Este extrem de rar ca nașterea naturală să aibă loc cu conflictul Rhesus, Operația cezariană este utilizată în principal.
Măsuri preventive pentru factorul Rh
Pentru a preveni conflictele, femeii însărcinate i se administrează imunoglobulină. Această substanță este utilizată în termen de trei zile de la naștere, avort sau avort spontan. O astfel de procedură nu poate fi exclusă în timpul sarcinii.
După naștere, unii medici vă cer să vă abțineți de la, pentru ca organismul să poată elimina toți anticorpii. Apoi, in functie de starea copilului Medicul vă permite să alăptați.
Unii medici sunt de părere că nu merită limitarea hrănirii în caz de conflict Rh. Prin urmare, este mai bine să vă uitați la starea copilului și să ascultați recomandările medicului.
Videoclip despre conflictul Rhesus
Atunci când planifică o sarcină, viitoarele mămici sunt sfătuite să urmărească un videoclip în care medicul Violetta Frolova vorbește în detaliu despre efectul factorului Rh asupra sarcinii.
Păstrarea vieții și sănătății fătului este una dintre sarcinile medicului ginecolog care gestionează sarcina. Împreună cu viitoarea mamă timp de nouă luni, încearcă să facă totul pentru ca bebelușul să se nască fără patologii și la timp. Dar există situații în care corpul unei femei însărcinate, dintr-un motiv sau altul, percepe fătul nu ca o stare naturală, ci ca pe un corp străin și începe să lupte activ.
Un astfel de exemplu este conflictul Rh care apare între o mamă și un copil însărcinat. Se întâmplă în cazurile în care o femeie care decide să devină mamă are un factor Rh negativ, dar fătul este pozitiv.
Pentru a evita situațiile critice, este indicat ca ambii părinți să doneze sânge în timpul planificării - la urma urmei, conflictul Rh în timpul sarcinii poate avea consecințe grave pentru copil, inclusiv moartea lui intrauterină.
- Este important de înțeles că în cazul unui conflict Rh, factorul cheie este factorul Rh al sângelui, nu grupul!
Ce este Rh pozitiv și negativ?
La 85% dintre oameni, celulele roșii din sânge conțin pe suprafața lor o proteină numită antigen Rh. Îl știm ca factor Rh.
Există doar 50 de antigene, dar cel mai adesea, când se referă la factorul Rh, medicii se referă la prezența antigenului D, ca fiind cel mai imunogen. Sângele persoanelor care au o astfel de proteină la suprafața celulelor roșii din sânge este definit ca Rh pozitiv. La aproximativ 15-17% din populație, nu se găsesc antigene în sânge la suprafața globulelor roșii.
Astfel de oameni sunt definiți ca Rh negativ. Când procreează, ei pot transmite copiilor lor factorul Rh, sau deloc, dacă partenerul are un antigen Rh pozitiv. În medicină, acestor tipuri de sânge li se atribuie denumirile corespunzătoare: Rh+ și Rh-.
Prezența sângelui Rh nu este o patologie, ci este pur și simplu o caracteristică genetică. Viața unor astfel de oameni nu este diferită de ceilalți.
Singura problemă poate apărea în timpul sarcinii, iar în cazurile în care ambii viitori părinți au un factor Rh negativ, probabilitatea unui conflict Rh este exclusă cu totul.
Când apare conflictul Rh în timpul sarcinii?
Pentru ca un conflict Rh să apară, mama trebuie să aibă sânge Rh-, iar fătul trebuie să aibă sânge Rh+. Această combinație poate apărea numai dacă viitorul tată are sânge pozitiv, iar atunci probabilitatea ca copilul să moștenească antigenul Rh al tatălui nu este de 100%.
Copilul poate lua sânge negativ de la mamă și atunci va fi exclus un conflict imunologic. Posibilitatea pentru aceasta este destul de mare: 50% că fătul va avea sânge Rh- și 50% că fătul va avea sânge Rh+.
Nu trebuie să uităm - dacă nu a existat un conflict Rh în prima sarcină, atunci în a doua fătul poate moșteni cu aceeași probabilitate sângele pozitiv al tatălui, iar pentru purtarea cu succes a copilului, supravegherea medicală constantă și administrarea de vor fi necesare medicamente speciale.
În prezent, medicii au dezvoltat regimuri speciale de testare și medicamente care sunt prescrise femeilor însărcinate în cazul unui conflict imunologic cu fătul.
Dar dacă situația este neglijată și instrucțiunile medicului sunt ignorate, sarcina se poate termina cu un dezastru. Starea bebelușului va fi, de asemenea, gravă dacă se va naște.
În total, mai multe rezultate pot fi identificate în absența unei terapii competente în astfel de situații:
Nașterea mortii – se poate întâmpla fie prematur, fie la timp. Bebelușul moare în uter din cauza insuficienței organelor interne, a numeroaselor edem interne și externe și a lichidului acumulat în interiorul corpului.
Cu alte cuvinte, corpul copilului nu poate face față atacului biologic al corpului mamei, care tratează fătul ca pe un corp străin.
Niveluri ridicate de bilirubină la un nou-născut – ca urmare a faptului că fătul a trebuit să se apere constant de atacurile sistemului imunitar al mamei, ficatul său a funcționat în cea mai mare parte a sarcinii. Anticorpii femeii au pătruns în placentă și au deteriorat globulele roșii din sângele bebelușului. Ca urmare, după naștere, celulele roșii din sânge nu sunt capabile să transporte oxigen.
Din acest motiv, hemoglobina iese din ele și este transformată în bilirubină. Pierderea unor cantități mari de hemoglobină face ca ficatul să producă un număr mare de globule roșii. Din această cauză crește în dimensiune, dar nivelul bilirubinei nu scade.
Dacă medicii nu reușesc să pună situația sub control, creierul copilului poate fi grav afectat.
Hipoxia fetală – se dezvoltă pe măsură ce anticorpii cresc în sângele mamei în timpul sarcinii. Aspectul său este direct legat de distrugerea globulelor roșii ale copilului, care nu pot furniza suficient oxigen. Ca urmare a hipoxiei, întregul organism suferă, în special creierul.
Ginecologul trebuie să efectueze examinări suplimentare ale femeii însărcinate pentru a determina prezența și gradul de lipsă de oxigen a fătului.
Îngroșarea placentei – se formează din cauza unui atac al anticorpilor sistemului imunitar al mamei, care sunt capabili să pătrundă în locul copilului. Placenta reacționează la orice amenințări externe îndreptate asupra copilului, fie că este vorba despre viruși, lipsa de oxigen sau influența anticorpilor, prin îmbătrânire prematură (adică îngroșare).
Ca urmare, își schimbă structura, ceea ce nu mai permite ca schimbul de substanțe utile între mamă și făt să se desfășoare normal.
Consecințele pentru copilul conflictului Rh în timpul sarcinii pot fi foarte grave - dacă nu se iau măsuri de tratament și de prevenire. Prin urmare, atunci când planificați o sarcină, trebuie să vă pregătiți mental pentru faptul că va trebui să vizitați clinicile prenatale mult mai des decât alte viitoare mame.
Probabilitatea conflictului Rh în timpul sarcinii + tabel
Mama Rh+, tatăl Rh+
Nu poate exista un conflict Rhesus. În 75% din cazurile cu această combinație, copilul moștenește sânge Rh+. Dar în 25% din cazuri, părinții Rh-pozitivi pot avea un copil cu sânge Rh.
Mama Rh+, tatăl Rh-
Nu poate exista un conflict Rhesus. Cu toate acestea, este dificil de prezis ce fel de sânge va moșteni un copil, deoarece în 50% din cazuri poate fi Rh+, iar cu același grad de probabilitate copilul se poate naște cu sânge Rh-.
Mama Rh-, tatăl Rh+
Există posibilitatea unui conflict Rh. Riscurile cresc odată cu a doua și ulterioare sarcini, așa că medicii le sfătuiesc astfel de femei să nu facă avorturi, mai ales dacă aceasta este prima lor sarcină. Probabilitatea de moștenire este aceeași ca în cazul precedent: 50% că bebelușul va avea sânge Rh+ și 50% că bebelușul va avea sânge Rh-.
Mama Rh-, tatăl Rh-
Nu poate exista un conflict Rhesus. Spre deosebire de părinții care au un factor Rh pozitiv, în acest caz este exclusă complet posibilitatea de a avea un copil cu sânge Rh+. Un astfel de cuplu poate avea doar copii cu factor Rh negativ.
Este evident că diferiții factori Rh ai părinților în timpul sarcinii nu provoacă întotdeauna un conflict imunologic cu fătul. Și dacă sângele copilului se potrivește cu antigenul Rh al mamei, atunci sarcina are toate șansele să continue fără complicații. În plus, grupa de sânge nu contează aici.
Pentru comoditate, oferim un tabel cu conflictul Rh în timpul sarcinii.
| MAMĂ | TATA | COPIL | PROBABILITATEA CONFLICTULUI |
| + | + | 75% + 25% - | Nu |
| - | + | 50% + 50% - | da - 50% |
| + | - | 50% + 50% - | Nu |
| - | - | 100% - | Nu |
Măsuri preventive pentru dezvoltarea conflictului Rh
Probabilitatea unui conflict imunologic între mamă și făt crește cu fiecare sarcină ulterioară. Din același motiv, procesul de naștere a unui copil se înrăutățește. În fiecare caz, medicul decide individual ce regim preventiv să aleagă pentru pacient.
Dacă aceasta este prima sarcină, atunci testul pentru anticorpi Rh se efectuează în al doilea trimestru, de la 18 la 20 de săptămâni. Dacă numărul de anticorpi este de 1:4 inclusiv, atunci următoarea examinare se efectuează numai după 10 săptămâni. Dacă nivelurile de anticorpi sunt crescute, titrurile sunt monitorizate o dată la o săptămână și jumătate până la două săptămâni.
Se face un test de sânge exact cu aceeași frecvență, începând din săptămâna 30, chiar dacă nivelurile de anticorpi sunt în limitele normale. În a noua lună de sarcină, examinările sunt efectuate o dată la 7 zile.
Întrucât când medicii vorbesc despre factorul Rh, se referă la antigenul D, în timpul sarcinii, la începutul lunii a șaptea, viitoarei mame i se administrează imunoglobulină D anti-Rh dacă este Rh negativă.
Purtarea unui copil cu conflict Rhesus necesită o atenție sporită atât din partea medicilor, cât și a femeii însăși. Cu toate acestea, medicina de astăzi oferă oportunități ample pentru ca o astfel de sarcină să se încheie cu succes - odată cu nașterea unui copil sănătos.
Ce înseamnă conceptul de conflict Rh? Este o proteină specială situată pe suprafața globulelor roșii. Toți oamenii, cu excepția a 15% dintre locuitorii planetei, îl au. Prin urmare, majoritatea sunt numite Rh pozitiv, restul sunt numite Rh negativ.
Factorul Rh este o calitate imunologică a sângelui care nu are absolut niciun efect asupra sănătății. Doar sângele Rh pozitiv este considerat mai puternic.
Conflict de sânge între mamă și copil în timpul sarcinii
După ce au intrat în contact unele cu altele, globulele roșii pozitive și negative se lipesc împreună. Acest proces nu are practic niciun efect asupra sângelui Rh pozitiv. Femeile însărcinate cu Rhesus negativ vor avea și ele o sarcină normală. Mai ales dacă tatăl are același Rh.Conflictul Rh în timpul sarcinii apare atunci când se constată că tatăl este Rh pozitiv, atunci cel mai probabil copilul va avea și Rp+. În acest caz, conflictul Rh este posibil.
Este posibil să se stabilească Rp la un copil într-un mod sigur doar aproximativ, pe baza coeficienților părinților.
Conflictul Rhesus apare rar - doar în 0,8% din cazuri. Cu toate acestea, acest lucru poate avea consecințe grave. De ce? Un copil Rp pozitiv pentru o mamă cu sânge negativ este un pericol grav. Pentru a face față acesteia, corpul feminin începe să producă anticorpi care reacționează cu globulele roșii ale copilului și le distrug. Această acțiune se numește hemoliză. În spațiul dintre placentă și uter se întâlnește sângele mamei și al copilului. Și apoi are loc un schimb: oxigenul și componentele vitale intră în sângele fătului, iar produsele activității sale vitale intră în corpul mamei. În același timp, unele dintre globulele roșii din sânge își schimbă locul, în urma cărora celulele fetale pozitive intră în sângele mamei, celulele roșii ale acesteia și, prin urmare, anticorpii intră în sângele copilului.
În timpul celei de-a doua sarcini, apariția unui conflict Rh este mult mai probabilă, deoarece corpul femeii, având al doilea contact cu celulele sanguine Rh negative, începe să producă alți anticorpi - IgG. Ele intră liber în corpul copilului prin placentă. Ca urmare, hemoliza continuă acolo, iar produsul de descompunere a hemoglobinei, toxina bilirubina, se acumulează în organism.
Tabelul conflictului Rh pe grupe de sânge în timpul sarcinii și moștenirea după copil
| Tată | Mamă | Copil | Probabilitatea de conflict |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | Nu |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) sau A (2) | Nu |
| 0 (1) | LA 3) | 0 (1) sau B (3) | Nu |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) sau B (3) | Nu |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) sau A (2) | 50% șanse de conflict |
| A (2) | A (2) | 0 (1) sau A (2) | Nu |
| A (2) | LA 3) | 25% șanse de conflict | |
| A (2) | AB (4) | 0 (1) sau A (2) sau AB (4) | Nu |
| LA 3) | 0 (1) | 0 (1) sau B (3) | 50% șanse de conflict |
| LA 3) | A (2) | orice 0 (1) sau A (2) sau B (3) sau AB (4) | 50% șanse de conflict |
| LA 3) | LA 3) | 0 (1) sau B (3) | Nu |
| LA 3) | AB (4) | 0 (1) sau B (3) sau AB (4) | Nu |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) sau B (3) | 100% șanse de conflict |
| AB (4) | A (2) | 0 (1) sau A (2) sau AB (4) | 66% șanse de conflict |
| AB (4) | LA 3) | 0 (1) sau B (3) sau AB (4) | 66% șanse de conflict |
| AB (4) | AB (4) | A (2) sau B (3) sau AB (4) | Nu |
De ce este periculos conflictul Rh?
Lichidul se acumulează în organele și cavitățile copilului, ceea ce perturbă dezvoltarea aproape tuturor sistemelor corpului. Chiar și după ce copilul se naște, anticorpii din sângele mamei încă acționează în corpul lui o perioadă de timp, ceea ce înseamnă că hemoliza continuă, ducând la așa-numita boală hemolitică a nou-născutului. Uneori apare un avort spontan din cauza conflictului Rh. Acest fenomen este adesea cauza avortului spontan.Simptome
Nu există semne clare. Cel puțin de la mama mea. Ele pot fi văzute la făt.La o ecografie, se pot observa anomalii la făt - lichid acumulat în cavități, umflare; poziția fetală nenaturală; stomacul este mărit, picioarele sunt despărțite; dublu contur al capului; s-a modificat dimensiunea placentei și diametrul venei ombilicale.Există trei forme de boală: icterică, edematoasă, anemică.
Edemul este cel mai grav și periculos pentru copil. După naștere, ajung adesea la terapie intensivă. În cazul formei icterice, se determină cantitatea de bilirubină din lichidul amniotic. Forma anemică este cea mai blândă.
Cum se determină prezența conflictului Rh
Testarea anticorpilor este una dintre metodele de determinare a prezenței conflictului Rh. Pentru a determina grupul de risc, se administrează și tuturor femeilor însărcinate și taților. Cu cât este depistat mai devreme, cu atât mai multe complicații promite o astfel de sarcină, deoarece conflictul Rh se acumulează. Leziuni fetale: cum să-i determinăm gradul?
In primul rand din a 18-a saptamana de sarcina este o ecografie. Medicii acordă atenție posturii copilului, stării țesuturilor, placentei etc.Folosind procedura Doppler, se evaluează activitatea cardiacă și se determină viteza cu care fluxul sanguin se mișcă în vasele de sânge ale placentei și bebelușului.
CTG este utilizat pentru a determina gradul de reactivitate a sistemului cardiovascular și prezența hipoxiei.
Există două moduri invazive de a evalua poziția fătului. Amniocintoză - când sacul amniotic este perforat și lichidul amniotic este luat pentru analiză. Acest lucru face posibilă determinarea nivelului de bilirubină și, în același timp, evaluarea foarte precisă a stării fătului.
Cordocentoza - când cordonul ombilical este străpuns și se prelevează sânge pentru analiză. Această metodă este și mai precisă. Este folosit pentru a da o transfuzie de sânge fătului.
Ca și amniocenteza, această metodă este destul de nesigură. De asemenea, duce la complicații și prezintă riscul de a dezvolta un hematom pe cordonul ombilical.
