Niedojrzałość układu trawiennego. Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego u noworodków, leczenie

§ 1. Niedojrzałość funkcjonalna przednich części mózgu Już podczas rozmowy z rodzicami staje się jasne, że dziecko łatwo się rozprasza, nie potrafi się skoncentrować, szybko męczy się zajęciami i trudno mu go czymkolwiek zainteresować na dłuższy czas . Jest ospały i obojętny na prawie wszystko,

§ 2. Niedojrzałość funkcjonalna lewej okolicy skroniowej Cechą charakterystyczną zespołu niedojrzałości struktury skroniowej lewej półkuli są izolowane trudności w rozróżnianiu dźwięków, a w konsekwencji w rozumieniu mowy odbieranej słuchowo. Odpoczynek

§ 3. Niedojrzałość funkcjonalna oddziaływań międzypółkulowych na poziomie przezkorowym (ciało modzelowate) Zespół ten charakteryzuje się charakterystycznym zespołem typowych oznak „autonomii funkcjonalnej” półkul mózgowych w dzieciństwie: niedojrzałość

§ 4. Niedojrzałość funkcjonalna prawej półkuli Przede wszystkim niedojrzałość funkcjonalna prawej półkuli, niedostatek reprezentacji przestrzennych (metrycznych, strukturalno-topologicznych, współrzędnych) i zaburzenia

§ 5. Niedobór funkcjonalny formacji podkorowych (zwojów podstawnych) mózgu Wśród skarg rodziców dzieci z niewydolnością formacji podkorowych jako pierwsze pojawiają się epitety „leniwy”, „nieuważny”, „niekontrolowany” itp. Dzieci z tej grupy są inne

§ 6. Niedobory funkcjonalne formacji pnia mózgu Zespół dysgenetyczny U dzieci tych występuje nagromadzenie znamion dysembriogenetycznych: asymetrii twarzy, asymetrii szpar powiekowych, nieprawidłowego wzrostu zębów, różnych typów dystonii, w tym:

– zespół kliniczny powstający na tle niedojrzałości morfofunkcjonalnej przewodu pokarmowego i jego regulacji neuroendokrynnej w pierwszych miesiącach życia dziecka, objawiający się napadowym bólem jelit. Kolce jelitowej towarzyszy płacz i krzyk noworodka, niepokój, napięcie i wzdęcia. Rozpoznanie kolki jelitowej u noworodków opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym, danych z badania koprologicznego, posiewu kału i USG narządów jamy brzusznej. Leczenie kolki jelitowej u noworodków obejmuje dietę matki, przestrzeganie technik karmienia, dobór odpowiedniej receptury, lekki masaż brzucha, przyjmowanie leków ziołowych, przeciwskurczowych, probiotyków.

Informacje ogólne

Kolka jelitowa u noworodków to schorzenie związane z towarzyszącymi wiekiem zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego u niemowląt, któremu towarzyszą napadowe bóle brzucha. Dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia często doświadczają różnych zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego: niedomykalności, kolki jelitowej, biegunki czynnościowej i zaparć. Kolka jelitowa, według wyników różnych badań, występuje u 20–70% noworodków.

Największe nasilenie i częstotliwość kolki jelitowej obserwuje się u dzieci w wieku od 1,5 do 3 miesięcy. Kolka jelitowa występuje częściej u chłopców i pierworodnych dzieci. Kolka jelitowa może zakłócać rytm karmienia i snu noworodka oraz powodować stres emocjonalny i nerwowość u młodych rodziców. Pediatria, gastroenterologia dziecięca i neurologia zajmują się kompleksowym rozwiązaniem problemu kolki jelitowej u noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia.

Przyczyny kolki jelitowej u noworodków

Mechanizm rozwoju kolki jelitowej u noworodków wynika z upośledzenia funkcji motorycznych przewodu pokarmowego i zwiększonego tworzenia się gazów w jelitach, co powoduje ostre miejscowe skurcze i rozciągnięcie ściany jelita. Główne czynniki etiologiczne kolki jelitowej u noworodków można powiązać bezpośrednio z samym dzieckiem lub jego matką.

U noworodka pojawienie się kolki jelitowej może być spowodowane morfofunkcjonalną niedojrzałością przewodu pokarmowego, naruszeniem neuroendokrynnej regulacji jego funkcji; obniżona aktywność enzymatyczna przewodu pokarmowego, brak kwasu solnego, niedobór laktazy, zaburzenia mikrobiocenozy jelitowej.

Kolka jelitowa u noworodków jest spowodowana cechami anatomicznymi budowy jelit oraz dojrzewaniem układu nerwowego, które trwa do 12-18 miesiąca życia i mogą towarzyszyć zaburzenia wegetatywno-trzewne. W przypadku naruszenia techniki karmienia dziecka, ssania pustego sutka lub piersi z niewielką ilością mleka, a także u wcześniaków obserwuje się nadmierne połykanie powietrza (aerofagię), co prowadzi do pojawienia się kolki jelitowej u noworodków. Związana z wiekiem i indywidualna niedojrzałość układów enzymatycznych oraz dysbioza jelit u noworodków powodują niepełny rozkład tłuszczów i węglowodanów, przyczyniając się do wzmożonego tworzenia się gazów i rozszerzania światła jelita.

Rozwój kolki jelitowej u noworodków może być związany z niedoborem niektórych substancji hormonopodobnych (gastryna, sekretyna, cholecystokinina, motylina), które regulują funkcje motoryczne i wydzielnicze przewodu pokarmowego. Przyczyną kolki jelitowej u noworodka może być niedotlenienie i zamartwica, które wystąpiły w okresie prenatalnym lub podczas porodu. Ustalono, że im niższy wiek ciążowy i masa ciała noworodka (czyli im większy stopień wcześniactwa), tym większe ryzyko wystąpienia kolki jelitowej. U wcześniaków kolka jelitowa jest zwykle bardziej wyraźna i dłużej trwa.

Reakcje alergiczne (postać żołądkowo-jelitowa alergii pokarmowej podczas przejścia z karmienia naturalnego na sztuczne, obecność dodatków do żywności w mieszankach itp.) mogą również powodować kolkę jelitową u noworodków. Rzadko kolka jelitowa u noworodków może być spowodowana wrodzonymi wadami rozwojowymi (rozszczep wargi, rozszczep podniebienia, przetoka tchawiczo-przełykowa).

Czynniki matczyne, które powodują rozwój kolki jelitowej u noworodków, obejmują obciążony wywiad położniczy i ginekologiczny (stan przedrzucawkowy), odwrócone sutki, złe nawyki i błędy żywieniowe matki karmiącej (nadmiar mleka krowiego, bardzo tłuste pokarmy, pokarmy zwiększające wzdęcia), naruszenie techniki żywienia (przekarmienie, niewłaściwe rozcieńczenie mieszanek); niestabilność emocjonalna i stres w rodzinie.

Objawy kolki u noworodków

Kolka jelitowa u noworodków występuje w pierwszych 3-4 tygodniach życia i trwa do 3., rzadziej - 4-6 miesiąca życia. Ataki kolki jelitowej u noworodków zwykle rozpoczynają się niespodziewanie, bez wyraźnej przyczyny, zwykle o tej samej porze dnia, bezpośrednio w trakcie lub po karmieniu.

Epizody kolki jelitowej trwają do 3 lub więcej godzin dziennie, powtarzają się co najmniej trzy dni w tygodniu i trwają co najmniej trzy tygodnie z rzędu. Kolce jelitowej u noworodków towarzyszy głośny, przeszywający płacz, krzyk wyrażający niepokój dziecka, które wykręca nogi i przyciąga je do brzucha. W tym przypadku dochodzi do przekrwienia skóry twarzy, wzdęć i napięcia przedniej ściany brzucha. Jeden atak kolki jelitowej może trwać od 30 minut do 3 godzin.

W przypadku intensywnej kolki jelitowej noworodki doświadczają zaburzeń apetytu i trawienia, burczenia w żołądku, niedomykalności, zwiększonej drażliwości i pobudliwości oraz zaburzeń snu. Ulga w kolce jelitowej u noworodka następuje po przejściu gazów lub defekacji. Ogólny stan noworodka pomiędzy atakami kolki jelitowej nie jest zaburzony, nie ma bólu przy palpacji brzucha, apetyt pozostaje dobry, a przyrost masy ciała jest odpowiedni do wieku. Kolkę jelitową u noworodków można łączyć z zaparciami, niestrawnością, refluksem żołądkowo-przełykowym.

Diagnostyka u noworodków

Rozpoznanie kolki jelitowej u noworodka ustala się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych oraz wyników wszechstronnego badania, obejmującego ogólne badanie krwi i moczu, badanie kału: (coprogram, oznaczanie zawartości węglowodanów i stężenia kalprotektyny w kale), kału kultura dla grupy jelitowej i dysbakteriozy, USG jam narządów jamy brzusznej.

Poziom kalprotektyny pozwala na odróżnienie zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego od przewlekłych chorób zapalnych – choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. U noworodków poziom kalprotektyny w kale jest wyższy niż u dzieci starszych (do 1 roku poziom PKP >500 mcg/g; do 4 lat -<100 мкг/г).

Jeśli na tle kolki jelitowej występuje gorączka, wymioty, krew w stolcu, odmowa jedzenia i zatrzymanie stolca, konieczne jest dodatkowe, bardziej szczegółowe badanie noworodka i konsultacja z chirurgiem dziecięcym.

Wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej kolki jelitowej u noworodków z patologią chirurgiczną (ostra niedrożność jelit), żołądkowo-jelitową postacią alergii pokarmowej, niedoborem laktazy, dysbakteriozą, ostrymi infekcjami jelitowymi, okołoporodowym uszkodzeniem ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego.

Leczenie kolki jelitowej u noworodków

Leczenie prowadzone wspólnie przez pediatrę i gastroenterologa dziecięcego, ma charakter indywidualny i ma na celu wyeliminowanie głównej przyczyny tego schorzenia, skorygowanie zaburzeń motorycznych i czynnościowych przewodu pokarmowego.

Niektórym przypadkom kolki jelitowej u noworodków karmionych piersią można zapobiec, przestrzegając diety matki karmiącej. Z jej diety wyłączone są produkty zawierające białko mleka krowiego i mięso wołowe; żywność bogata w tłuszcze, a także powodująca wzdęcia (surowe i marynowane warzywa i owoce, rośliny strączkowe; świeży chleb drożdżowy i kwas chlebowy), czekolada, słodycze i wypieki są ograniczone.

Przed każdym karmieniem należy położyć dziecko na brzuchu na 5-10 minut, a następnie delikatnie głaskać brzuch zgodnie z ruchem wskazówek zegara, aby poprawić motorykę jelit i przepuszczanie gazów. W przypadku kolki jelitowej można ogrzać brzuch noworodka ciepłą pieluchą lub nosić go na rękach, dociskając przednią ścianę brzucha do brzucha mamy.

Aby zapobiec aerofagii, ważne jest przestrzeganie techniki karmienia, utrzymywanie dziecka w pozycji pionowej przez 10–15 minut po karmieniu, aby zapewnić lepsze odbijanie powietrza; ograniczenie ssania smoczka i dobranie odpowiedniej formuły. Jeśli u dziecka podejrzewa się alergię pokarmową ze strony przewodu pokarmowego, przestawia się na mieszanki na bazie hydrolizatu białek (kazeina lub serwatka), a w przypadku niedoboru laktazy na mieszanki o niskiej zawartości laktozy lub bez laktozy. Nie zaleca się częstego stosowania rurki gazowej i lewatyw ze względu na niewielką wrażliwość błony śluzowej jelit u noworodków, szczególnie wcześniaków.

W przypadku ciężkiej kolki jelitowej noworodkom przepisuje się leki ziołowe o działaniu wiatropędnym i relaksującym (na bazie kopru włoskiego, kopru, rumianku, mięty), środki przeciwpieniące na bazie simetikonu, leki przeciwskurczowe (drotaweryna, czopki z papaweryną), sorbenty. Leki stosuje się zarówno podczas ataku kolki jelitowej, jak i w celu zapobiegania jej rozwojowi u noworodków przy każdym karmieniu. Probiotyki stosuje się w celu skorygowania dysbiozy.

Rokowanie w przypadku kolki jelitowej u noworodków

Rokowanie w przypadku kolki jelitowej u noworodków jest korzystne, w większości przypadków ustępuje ono po 3. miesiącu życia dziecka, w rzadkich przypadkach – po 4.-6. miesiącu życia.

Młodzi rodzice powinni uzbroić się w cierpliwość i zachować spokój emocjonalny. Przestrzeganie zaleceń pediatry, przede wszystkim schematu i techniki karmienia, może złagodzić stan noworodków cierpiących na kolkę jelitową.

Dysbakterioza jest dziś jednym z najczęstszych zaburzeń funkcjonowania jelit, charakterystycznym dla wszystkich grup wiekowych. Znając główne objawy dysbiozy u małego dziecka, możesz szybko rozpocząć leczenie i zapobiec niepotrzebnemu cierpieniu dziecka. Ten artykuł Ci w tym pomoże.

Powoduje

Rozwój dysbiozy jest możliwy z powodu wielu czynników, ponieważ stan ten rozwija się w wyniku naruszenia mikroflory jelitowej. U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, stan ten występuje dość często.

W jelicie człowieka występuje pewien zestaw mikroorganizmów, co jest normą. Oczywiście niewielkie wahania mikroflory w jelitach nie prowadzą do choroby. Czasami jednak w niektórych sytuacjach dochodzi do ich braku równowagi, co jest przyczyną pojawienia się pierwszych objawów dysfunkcji jelit. Dysbakterioza występuje szczególnie często u dzieci w wieku jednego miesiąca, a także u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Przyczyny, które przyczyniają się do rozwoju dysbiozy, zależą od wieku danej osoby.

Przyjrzyjmy się głównym przyczynom, które mogą prowadzić do dysbiozy u dziecka. Dzieci poniżej pierwszego roku życia są tutaj bardziej podatne. Sytuację tę można wytłumaczyć bardzo prosto. U dziecka do pierwszego roku życia występuje niedojrzałość przewodu pokarmowego. To niedojrzałość funkcji motorycznych u noworodków jest przyczyną częstej dysbiozy. Chociaż po ukończeniu przez dzieci pierwszego roku, możliwa jest niewystarczająca czynność jelit przez kolejne kilka lat, co jest główną przyczyną dysbiozy.

Oprócz niedojrzałości przewodu żołądkowo-jelitowego do zaburzenia równowagi mikroflory jelitowej u noworodków i małych dzieci mogą prowadzić następujące przyczyny:

• przedwczesny poród;
• sztuczne karmienie od urodzenia;
• wczesne przejście dziecka na sztuczne karmienie mieszankami mlecznymi;
• późne przystawianie dziecka do piersi podczas karmienia piersią;
• niedożywienie dziecka.

Przyczyny te można nazwać pierwotnymi, ponieważ powodują brak równowagi w jelitach u noworodków.

Ponadto istnieje, że tak powiem, dysbioza wtórna, która jest jedynie konsekwencją pewnych warunków. Następujące czynniki mogą prowadzić do wtórnego zakłócenia mikroflory jelitowej:

• obecność zaburzeń motoryki jelit. Może to obejmować zaparcia lub biegunkę;
• dziecko ma choroby prowadzące do upośledzenia wchłaniania w jelicie;
• różne przewlekłe choroby jelit i żołądka. Takie choroby obejmują wrzody, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące nieswoiste zapalenie jelita grubego itp.;
• dziecko ma pewne choroby alergiczne - atopowe zapalenie skóry, alergie pokarmowe itp.;
• obecność ostrych chorób zakaźnych w organizmie - grypa, różne infekcje jelitowe, oddechowe i wirusowe, krostkowe itp.;
• przeprowadzanie różnych interwencji chirurgicznych;
• wpływ promieniowania na organizm dziecka. Co więcej, wpływ może być minimalny;
• zażywanie leków, zwłaszcza antybiotyków.

U dzieci poniżej pierwszego roku życia następujące przyczyny mogą wywołać ten stan:

• obecność niektórych zaburzeń zdrowia matki w okresie okołoporodowym wewnątrzmacicznego rozwoju płodu;
• długotrwały pobyt matki i dziecka w szpitalu położniczym;
• różne patologie porodowe;
• zaburzenia dyspeptyczne w przewodzie pokarmowym - niedomykalność, wymioty, dysfunkcja jelit;
• obecność stanu pierwotnego niedoboru odporności;
• różnego rodzaju zjawiska patologiczne. Na przykład ta grupa obejmuje niedożywienie, anemię, krzywicę i inne;
• przyjmowanie leków przeciwzapalnych i hormonalnych;
• ciągła obecność noworodka w niesprzyjających i stresujących warunkach społecznych. Przebywanie w takich warunkach prowadzi do zmiany stanu psychoneurologicznego dziecka, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie jego jelit;
• częste przeziębienia;
• wdychanie dymu tytoniowego przez dziecko (bierne palenie);
• nieracjonalna i niezdrowa dieta. Czynnik ten jest szczególnie istotny w diagnostyce zaburzeń mikroflory u kilkuletnich dzieci.

Niezależnie od tego, ile lat ma dziecko, obecność inwazji robaków może prowadzić do dysbiozy. Ponadto ostatnio wiadomo, że u dzieci w różnym wieku (szczególnie poniżej trzeciego roku życia) mikroflora jelitowa może zostać zakłócona przez wirusa opryszczki, chlamydię psitazzi, wirusa cytomegalii i helikobakteriozę.

Jak widać, głównymi przyczynami rozwoju dysbiozy u dzieci, niezależnie od wieku, są niedoskonałość mechanizmów obronnych organizmu, niedojrzałość układu pokarmowego, a także wpływ niekorzystnych czynników środowiskowych.

Na podstawie tych ostatnich czynników lekarze identyfikują pewne grupy ryzyka podatne na pojawienie się tego typu dolegliwości. Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.

W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia czynnikami ryzyka są:

• niska liczba punktów w skali Apgar dziecka;
• powikłania porodowe;
• zapalenie sutka i bakteryjne zapalenie pochwy u matki;
• prowadzenie działań resuscytacyjnych u noworodka;
• obecność niekorzystnego tła przedchorobowego;
• zjawiska skazy;
• somatyczne patologie rozwojowe.

W przypadku dzieci w wieku 6–16 lat czynnikami ryzyka są:

• złe odżywianie;
• przebywanie przez długi czas w zamkniętych grupach;
• obecność niektórych chorób przewlekłych, endokrynopatii, alergii, dystonii wegetatywno-naczyniowej, częstych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych;
• zmiany hormonalne w organizmie dziecka w okresie dojrzewania.

Również w przypadku dorosłych dzieci dodatkowymi czynnikami ryzyka mogą być:

• niewłaściwa lub źle zbilansowana dieta;
• obecność chorób przewodu pokarmowego;
• długotrwałe stosowanie antybiotyków i niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• prowadzenie terapii hormonalnej;
• radioterapia i chemioterapia;
• długotrwały i silny stres;
• zmiany związane z wiekiem charakterystyczne dla danego okresu wiekowego;
• spożycie złej jakości wody i konserwantów;
• długotrwałe przebywanie na obszarze o złych warunkach środowiskowych;
• obecność chorób jelitowych;
• silny stres psychiczny lub fizyczny.

Zatem istnieje cała lista czynników, które mogą powodować pojawienie się dysbiozy u noworodków. Jednocześnie istnieje grupa czynników, które prowadzą do zakłócenia mikroflory jelitowej, niezależnie od wieku danej osoby.

Prowadzenie zdrowego trybu życia, zbilansowanej diety i aktywnego trybu życia może znacząco zmniejszyć ryzyko wystąpienia dysbiozy.

Znaki

Objawy, dzięki którym można rozpoznać dysbiozę u danej osoby, zależą od wieku. Ponadto zdarzają się sytuacje, w których naruszenie mikroflory jelitowej można wykryć jedynie poprzez wykonanie badania mikrobiologicznego. Ponadto we wczesnych stadiach powstawania zaburzeń w jelitach może wystąpić bezobjawowa nierównowaga.

Znajomość objawów towarzyszących naruszeniu mikroflory jelitowej pomoże prawidłowo zdiagnozować nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego u dziecka i podjąć odpowiednie działania w celu jego wyeliminowania.

Zastanówmy się, jakie oznaki dysbiozy są charakterystyczne dla każdego wieku.

U niemowląt

U noworodków objawy dysbiozy pojawiają się w 95% przypadków. Rozwija się szczególnie często u dzieci poniżej pierwszego roku życia, co wynika z fizjologicznych cech jelit w tym wieku.

Objawy dysbiozy u niemowląt:

• bębnica;
• wzdęcia;
• częsty płacz;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• częsty ból w okolicy brzucha;
• sucha skóra;
• rozwija się alergiczne zapalenie skóry;
• następuje wzrost wydzielania śliny;
• pleśniawka pojawia się w jamie ustnej, a na błonach śluzowych rozwija się zapalenie jamy ustnej;
• częste zaparcia;
• biegunka. Może trwać ponad 2-3 dni;
• obecność wymiotów;
• zmniejszony lub całkowity brak apetytu. W rezultacie dziecko nie przybiera wymaganej wagi.

Szczególną uwagę należy zwrócić na stolec noworodka. W przypadku dysbakteriozy pojawiają się w nim krwawe smugi, piana lub zielony śluz. Warto pamiętać, że niemowlęta zwykle mają żółte stolce. Ma zapach i konsystencję zbliżoną do kwaśnej śmietany. Obecność w nim niewielkiej ilości piany i śluzu jest również uważana za normalną. Jednocześnie, jeśli dziecko otrzymuje już dodatkowe pokarmy uzupełniające, wówczas w stolcu mogą znajdować się niestrawione kawałki jedzenia. Dlatego nie należy się niepokoić i biegać do lekarza, jeśli wraz ze zmianą diety zmienił się również stolec i nie zaobserwowano żadnych innych objawów.

Ponadto dziecko, które ma problemy z układem pokarmowym takie jak dysbakterioza, zachowuje się niespokojnie. Źle śpi i często płacze z powodu bolesnych skurczów jelit. Mają charakter napadowy i okresowy. Często pojawiają się 1,5-2 godziny po karmieniu noworodka. Skurczom prawie zawsze towarzyszą wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów i burczenie w jelitach. Z tego powodu występuje niedomykalność lub wymioty.

Jeśli dysbioza osiągnęła ciężki etap, u niemowląt towarzyszy jej zespół złego wchłaniania. W wyniku rozwoju tego zespołu dochodzi do zaburzeń wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim. Prowadzi to do biegunki. Kał staje się pienisty i ma zgniły lub kwaśny zapach. A w efekcie następuje utrata wcześniej uzyskanej masy ciała.

Obecność zespołu złego wchłaniania wskazuje, że dysbioza jest jedynie współistniejącym objawem innej patologii, a nie odrębnym stanem. Dlatego w tej sytuacji konieczne jest zbadanie dziecka przez specjalistę i przepisanie odpowiedniego leczenia.

U noworodków wyróżnia się dwa rodzaje dysbiozy:

• zrekompensowane;
• nieskompensowane.

Skompensowany rodzaj braku równowagi mikroflory nie ma objawów klinicznych. Dziecko dobrze przybiera na wadze, śpi normalnie, a ilość płaczu jest umiarkowana w ciągu dnia. Dzięki niemu dziecko czuje się zadowalająco, a dysbioza zostaje odkryta przypadkowo podczas badań mikroflory jelitowej z innych powodów.

Typ nieskompensowany ma wszystkie objawy kliniczne opisane powyżej. W takiej sytuacji konieczna jest diagnostyka i leczenie, ponieważ przyczyną braku równowagi w mikroflorze jelitowej mogą być różne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Warto zaznaczyć, że u niemowląt konieczne jest leczenie obu typów dysbioz, natomiast u dzieci starszych można uniknąć leczenia skompensowanego typu zaburzenia.

U dorosłych dzieci

W przypadku dorosłych dzieci istnieją pewne różnice w specyficznych objawach dysfunkcji jelit w postaci braku równowagi mikroflory. Najczęściej dysbiozie u dorosłych dzieci towarzyszą pewne objawy kliniczne, w zależności od stadium zaburzenia.

Na pierwszym etapie dana osoba nie odczuwa wyraźnych oznak zaburzenia. Może wystąpić burczenie w brzuchu. Na tym etapie, gdy przyczyna, która spowodowała zaburzenie mikroflory, zostanie wyeliminowana (na przykład zakończenie kuracji antybiotykami), mikroflora zostanie przywrócona sama.

Drugi etap charakteryzuje się następującymi objawami:

• zmniejszony apetyt;
• pojawienie się nieprzyjemnego smaku w ustach;
• czasami pojawiają się nudności i wymioty;
• wzdęcia i wzdęcia;
• zaparcia lub biegunka.

Objawy te są bardzo podobne do innych chorób przewodu pokarmowego i nie można na ich podstawie stwierdzić obecności dysbakteriozy. Ale ich obecność jest powodem do wizyty u lekarza.

W trzecim etapie pojawiają się następujące objawy:

• ból brzucha;
• obserwuje się progresję objawów drugiego stopnia;
• w stolcu znajdują się patologiczne zanieczyszczenia, a także kawałki niestrawionego pokarmu.

Czwarty etap charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:

• rozwija się niedobór witamin i anemia;
• wszystkie powyższe objawy postępują;
• pojawia się bezsenność;
• dziecko czuje się ciągle zmęczone;
• zmniejszają się zdolności umysłowe i fizyczne;
• rozwija się apatia i depresja.

Nieleczony etap czwarty może prowadzić do jeszcze poważniejszych schorzeń.

Oceniając powyższe dane, możemy stwierdzić, że dysbioza jest dość poważnym zaburzeniem w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. Nie ma zatem potrzeby jej rozpoczynać, jednak gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby (szczególnie u niemowląt), należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do lekarza.

Film „Jak leczyć dysbiozę u dzieci”

Każdy rodzic wie z pierwszej ręki, czym jest infekcja jelitowa u dziecka. Doktor Komarovsky spróbuje wyjaśnić, jak sobie z tym poradzić i zapobiec jego pojawieniu się.

Niedrożność jelit jest naruszeniem ruchu soków jelitowych i trawionego przez nie pokarmu. Choroba może powodować wiele niebezpiecznych powikłań, szczególnie u dzieci. Niedrożność jelit u noworodków w prawie wszystkich przypadkach wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Choroba występuje często u dzieci i w większości przypadków wiąże się z problemami gastroenterologicznymi. Złożoność przebiegu zawsze zależy od tego, gdzie dokładnie w jelicie powstała blokada - im wyższa, tym ostrzejsze objawy choroby u dziecka i tym trudniejsze do leczenia.

Początek choroby charakteryzuje się szybkością: objawy pojawiają się w krótkim czasie i szybko się nasilają.

Niedrożność jelit może być nie tylko nabyta, ale także wrodzona, co wiąże się z anomaliami i patologiami rozwoju przewodu żołądkowo-jelitowego w okresie prenatalnym.

Nabyty niedrożność ma różne przyczyny, w zależności od tego, która choroba jest podzielona na dwa typy: zaburzenie mechaniczne i dynamiczne.

Przeszkoda typu mechanicznego występuje, gdy w jamie brzusznej tworzą się guzy lub przepukliny, blokując jelita i uniemożliwiając ich normalne funkcjonowanie. Zaburzenie może pojawić się także po niektórych operacjach podczas powstawania zrostów, schorzeń, a nawet jako efekt uboczny przyjmowania niektórych leków.

Do niedrożności mechanicznej u dziecka zalicza się również takie stany, jak skręt i wgłobienie, gdy jeden z odcinków jelita przenika do leżącego poniżej obszaru i tworzy blokadę.

W większości przypadków niedrożność mechaniczna występuje w jelicie cienkim, ale czasami może wystąpić niedrożność jelita grubego. Przyczynami mogą być choroby, na przykład rak jelita grubego, skręt, zapalenie uchyłków, zwężenie światła spowodowane bliznami lub stanem zapalnym, silne zagęszczenie stolca.

Przeszkodę dynamiczną dzielimy na:

• spastyczne, spowodowane długotrwałym napięciem ścian jelit;
• paralityczny lub funkcjonalny, spowodowany całkowitym rozluźnieniem jelit.

Przeszkoda funkcjonalna może mieć ogólne objawy i oznaki, ale nie tworzy blokady mechanicznej. Jelita nie mogą normalnie funkcjonować z powodu zaburzeń nerwowych lub mięśniowych, powodując zmniejszenie liczby naturalnych skurczów lub ich całkowite ustanie, co znacznie komplikuje ruch i usuwanie treści.


Przyczynami niedrożności porażennej w dowolnym odcinku jelita mogą być:

• operacje wykonywane na narządach miednicy i jamy brzusznej;
• niektóre leki;
• infekcje jelitowe;
• Choroba Parkinsona i inne zaburzenia o charakterze nerwowym lub mięśniowym.

Objawy niedrożności jelit u noworodków

Przyczyną niedrożności u noworodków są patologie rozwoju jelit, zwężenie światła lub wydłużenie niektórych obszarów, a także indywidualne cechy struktury i lokalizacji pętli jelitowych.

Objawy zaburzenia:

• silne wzdęcia bez oddawania gazów;
• zatrzymanie stolca smółki, jego całkowity brak lub niewielka ilość;
• wymioty, często zmieszane z żółcią;
• ciężkie wielowodzie w okresie prenatalnym.

Przyczyną zaburzeń może być obecność cukrzycy u matki, a także atrezja jelita cienkiego i choroba Hirschsprunga.

Jeśli jelito cienkie lub dwunastnica noworodka jest znacznie zwężona lub nie ma światła, można zaobserwować wydzielanie grudek śluzu z odbytnicy. Nie zawierają domieszki komórek skóry warstw powierzchownych, które zawsze znajdują się w płynie owodniowym i są połykane przez rozwijające się wewnątrz dziecko. Takie komórki są zawsze obecne w smółce dziecka podczas normalnej pracy jelit.

Objawy u dzieci poniżej pierwszego roku życia

W tym wieku u dzieci zaburzenie ma swoją specyfikę. Najczęstszą przyczyną niedrożności u niemowląt jest wgłobienie, gdy część jelita, odwrócona, przedostaje się do dolnego odcinka i prowadzi do powstania blokady. Najczęściej stan ten obserwuje się u chłopców w wieku od 5 do 10 miesięcy. Zaburzenie to występuje rzadko u starszych dzieci.


Przyczyną jest zwykle niedojrzałość jelita i niestabilność w funkcjonowaniu jego mechanizmów, która z reguły ustępuje wraz z rozwojem dziecka. Do zakłócenia naturalnego funkcjonowania jelit mogą prowadzić również inne czynniki, np. wprowadzenie nowego produktu do diety dziecka, zmiana diety (nagłe wymuszone przejście z karmienia piersią na sztuczne karmienie), infekcje.

Objawy wgłobienia:

• wymiotować;
• częste ataki bólu w okolicy brzucha;
• obecność krwawej wydzieliny ze śluzem zamiast kału;
• wzdęcia;
• zagęszczenia w jamie brzusznej, wyraźnie wyczuwalne podczas badania palpacyjnego;
• ataki bólu o nagłym, ostrym wyglądzie i tym samym zakończeniu; po krótkim czasie powtarzają się, powodując płacz, krzyk i niepokój dziecka.

W przypadku ostrej dolnej niedrożności spowodowanej obecnością niedrożności w dolnej części jelita cienkiego lub jelita grubego, dziecko w ogóle nie wypróżnia się, brzuch jest znacznie wzdęty z powodu nagromadzonych gazów i pojawiają się wymioty , śmierdzący odchodami.

Objawy u dzieci po roku

U dzieci starszych niż rok choroba objawia się nagle, dlatego rodzice zazwyczaj potrafią podać nie tylko dzień wystąpienia problemu, ale także niemal dokładną godzinę. U dziecka pojawia się silny ból w okolicy brzucha, wymioty, brak stolca i gazy, których nagromadzenie powoduje widoczne wzdęcia. Niemowlęta nie potrafią usiedzieć w miejscu, ciągle szukają wygodnej pozycji i mogą okresowo krzyczeć z bólu.

Rodzaj niedrożności można określić na podstawie zestawu objawów, np. im bliżej żołądka znajduje się powstała niedrożność, tym silniejsze będą wymioty i tym szybciej nastąpią. Jeśli problem dotyczy jelita grubego, zwykle nie występują wymioty, ale u dzieci pojawia się bolesna potrzeba wypróżnienia, której towarzyszą silne wzdęcia, powodujące głośny i histeryczny płacz dziecka.

W przypadku wgłobienia można zaobserwować krwawą wydzielinę z odbytnicy, co wskazuje na uszkodzenie tkanki i silne podrażnienie ścian jelit.


Jeśli nie zapewnisz dziecku pomocy na czas, może rozpocząć się martwica tkanki jelitowej, o czym świadczy zmniejszenie bólu na tle gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego.

Istotnym objawem choroby u dzieci powyżej pierwszego roku życia jest występowanie objawu Wahla, kiedy pojawia się utrzymujący się, często asymetryczny obrzęk brzucha, widoczny gołym okiem i wyraźnie wyczuwalny palpacyjnie, natomiast powstały guz nie porusza się.

Diagnostyka

Objawy choroby są wyraźne, co pozwala rodzicom wykryć problem na czas i skonsultować się z lekarzem, w tym przypadku chirurgiem, ponieważ tylko on może trafnie zdiagnozować i udzielić dziecku pomocy. Jeśli wizyta u chirurga nie jest możliwa, należy pokazać dziecko pediatrze, ale w żadnym wypadku nie należy samoleczenia.

Środki diagnostyczne obejmują:

1. Badanie dziecka, ocena jego stanu, identyfikacja objawów.
2. Zbiór anamnezy.
3. Ogólne badanie krwi.
4. Rentgen jamy brzusznej.
5. Można również wykonać USG, ale taka procedura w przypadku niedrożności nie jest szczególnie pouczająca.

Leczenie

Każdy rodzaj niedrożności jelit u dzieci wymaga obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ pomoc dzieciom można zapewnić wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Aby ustabilizować stan:

1. Zainstalowany zakraplacz z roztworem przywraca równowagę wodno-solną w organizmie.
2. Kiedy u dziecka występują wzdęcia, przez nos wprowadza się specjalną sondę, której zadaniem jest usunięcie nagromadzonych gazów i płynów.
3. Do pęcherza wprowadza się cewnik w celu odprowadzenia moczu i przeprowadzenia badań.

Leczenie zachowawcze można przeprowadzić tylko w przypadkach, gdy u dziecka nie występują poważne powikłania na skutek niedrożności jelit. Zestaw środków będzie miał na celu wyeliminowanie istniejącej stagnacji w jelitach i wyeliminowanie konsekwencji zatrucia organizmu.


Środki konserwatywne obejmują:

• Płukanie żołądka i przełyku przez specjalną sondę. Procedura pozwala zatrzymać proces wymiotów.
• Przeprowadzanie lewatyw roztworami hipertonicznymi.
• Przeprowadzanie lewatyw syfonowych z użyciem chlorku sodu.
• Podawanie dożylnych roztworów wodno-solnych.
• Wprowadzanie powietrza do odbytnicy dziecka podczas wgłobienia. Celem zabiegu jest wyprostowanie powstałego fałdu jelitowego.
• Przepisywanie leków, leków przeciwskurczowych, przeciwwymiotnych, przeciwbólowych.
• Na zakończenie wszystkich zabiegów, jeśli problem zostanie pomyślnie rozwiązany, dziecku wstrzykuje się podskórnie proserynę, która pomaga pobudzić prawidłową pracę jelit.

Paralityczne formy niedrożności leczy się lekami powodującymi skurcze mięśni jelitowych, co sprzyja szybkiemu przemieszczaniu się treści do ujścia, a także środkami przeczyszczającymi.

Leczenie chirurgiczne (operacje)

Interwencję chirurgiczną stosuje się w przypadkach, gdy istnieją bezpośrednie wskazania do operacji lub gdy metody leczenia zachowawczego nie przyniosły oczekiwanych rezultatów. Operacja ma na celu wyeliminowanie problemu, czyli usunięcie odcinka zajętego jelita, usunięcie powstałej blokady mechanicznej i podjęcie działań zapobiegających nawrotowi choroby.

W szczególnie skomplikowanych i ciężkich przypadkach może być konieczne wielokrotne operacje, aby usunąć niedrożność i zapobiec występowaniu problemu w przyszłości.

Styl życia i odżywianie w trakcie leczenia

W okresie leczenia zachowawczego, a także leczenia operacyjnego dziecko wymaga odpoczynku i głodu. Ważne jest, aby dziecko ściśle przestrzegało zaleceń lekarzy i nie przyjmowało pokarmu bez ich zgody. To samo dotyczy picia płynów.

Po usunięciu niedrożności metodami zachowawczymi małemu pacjentowi przepisuje się specjalną delikatną dietę, która przywraca prawidłową pracę jelit i ich mikroflorę. W przypadku zabiegu chirurgicznego pobudza się pracę jelit za pomocą leków, stopniowo pozwalając dziecku na przyjmowanie lekkich pokarmów w małych porcjach.

W przyszłości z diety małego pacjenta należy wykluczyć ciężkostrawne pokarmy, warzywa i owoce, które mają działanie wiążące i powodują zaparcia. W jadłospisie dziecka powinny znaleźć się fermentowane produkty mleczne, płatki zbożowe, galaretki, lekkie buliony mięsne i zupy na ich bazie, chude mięso gotowane i gotowane na parze, galaretki owocowe, wywar z dzikiej róży, zielona herbata.

Problem zaparć u dzieci

Najczęstsze zaburzenia przewodu pokarmowego w dzieciństwie mają na szczęście charakter czynnościowy, tj. niezwiązane ze zmianami w strukturze narządu. Zazwyczaj zaburzenia czynnościowe wiążą się ze zmianami w funkcjonowaniu motorycznym, niedojrzałością funkcji enzymatycznych i wchłaniania układu pokarmowego. Do najczęstszych zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci w pierwszym roku życia należą: kolka jelitowa, zespół niedomykalności, zaparcia czynnościowe.

Kolka dziecięca – co to jest?

Niekontrolowany i ciągły płacz dziecka przez kilka godzin może być spowodowany kolką, zwłaszcza jeśli dziecko dobrze się odżywia i jest zwykle spokojne. Kolka u niemowląt nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, ale w naturalny sposób niepokoi rodziców. Kolka występuje u prawie wszystkich dzieci. Kolka niemowlęca może rozpocząć się u dziecka w wieku dwóch tygodni i trwać do trzech miesięcy.

Przyczyny kolki u niemowląt:

Dokładne przyczyny kolki u niemowląt nie są znane nauce. Wcześniej zwyczajowo kojarzono je z niestrawnością u dziecka. Wzdęcia pogarszają kolkę, ale nie można z całą pewnością stwierdzić, że jest to jedyna przyczyna. Jako możliwą przyczynę kolki u niemowląt często wymienia się słabo rozwinięty układ nerwowy.

Objawy kolki:

• Niekontrolowany krzyk dziecka po południu i wieczorem
• Dziecko nie może się uspokoić i ciągle się rzuca i przewraca
• Niemowlęta podnoszą głowę i przyciągają nogi do brzucha
• Twarz dziecka nagle robi się czerwona
• Stopy dziecka stają się zimne
• Dziecko mocno zaciska pięści
• Dziecko nie chce spać lub często się budzi
• Niektóre dzieci nie chcą jeść, gdy mają kolkę.

Masaż brzucha, ciepła pielucha i umieszczenie jej na brzuchu matki może złagodzić ten stan. W przypadku nieskuteczności zaleca się przyjmowanie Baby Calm lub Espumisan (Sab Simplex).

Zespół niedomykalności oznacza cofanie się treści żołądkowej do jamy ustnej. Najczęściej niedomykalność obserwuje się w pierwszych 4-5 miesiącach życia. Sprzyjają im: szybkie ssanie, połykanie powietrza, przekarmianie, naruszenie harmonogramu karmienia, nieodpowiedni dobór mieszanek itp.; odźwiernik; okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Prawidłowe przyssanie lub karmienie butelką zmniejsza niedomykalność. Ważne jest również, aby przed karmieniem ułożyć dziecko na brzuchu i przez 20 minut po nim w pozycji pionowej. Często odbijające się dzieci muszą ułożyć się w łóżku na boku. Nogi łóżka można podnieść o 10-15 cm z jednej strony.

Zazwyczaj po 3 miesiącach liczba epizodów plucia znacznie maleje. Jeśli uporczywa niedomykalność utrzymuje się, oznacza to, że dziecko wymaga dodatkowych badań i terapii dietetycznej. Przy karmieniu sztucznym należy także zwrócić uwagę na sposób żywienia dziecka, adekwatność doboru preparatów mlecznych, ich objętość, która powinna odpowiadać wiekowi i masie ciała dziecka. Dziecko powinno otrzymać dostosowaną mieszankę mleczną. Preferowane są specjalne preparaty mleczne przeciwdziałające refluksowi, ponieważ tworzą one w żołądku gęstszy skrzep, co spowalnia opróżnianie. Jeżeli terapia dietetyczna jest nieskuteczna, należy ją połączyć z leczeniem farmakologicznym. Kontaktując się z lekarzem, należy zwrócić uwagę na związek niedomykalności z jedzeniem (występuje bezpośrednio po karmieniu lub z opóźnieniem).

Przez zaparcia rozumie się zaburzenia defekacji, które objawiają się wydłużeniem odstępów między wypróżnieniami w stosunku do indywidualnej normy fizjologicznej i/lub systematycznym niepełnym wypróżnieniem. Przejawia się to wydłużeniem przerw między defekacjami (ponad 32–36 godzin); długi okres wysiłku - co najmniej 25% całkowitego czasu defekacji, gęsta konsystencja stolca (znak opcjonalny). Występowanie zaparć jest spowodowane dyskinezą okrężnicy (słabe lub silne skurcze), naruszeniem aktu defekacji (skurcz zwieraczy odbytnicy, osłabienie mięśni gładkich itp.) lub kombinacją tych czynników.

Do czynników ryzyka rozwoju zaparć u dzieci w pierwszym roku życia zalicza się wczesne sztuczne karmienie, okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, wcześniactwo, niedojrzałość noworodka, nietolerancję pokarmową, dysbiozę jelitową oraz występowanie chorób przewodu pokarmowego w rodzinie. Leczenie zaparć czynnościowych u dzieci w pierwszym roku życia obejmuje terapię dietetyczną i, w razie potrzeby, leczenie farmakologiczne. Cel dietoterapii zależy od rodzaju żywienia.

U dzieci karmionych piersią należy normalizować dietę, aby uniknąć przekarmienia. Biorąc pod uwagę fakt, że skład mleka matki w pewnym stopniu zależy od diety matki, należy skorygować dietę kobiety. Z diety matki należy w miarę możliwości wykluczyć produkty bogate w tłuszcze zwierzęce, zastępując je olejami roślinnymi. Istnieje bezpośredni związek pomiędzy występowaniem zaparć u dzieci a podobnymi problemami u matki w okresie poporodowym, dlatego w diecie kobiety karmiącej konieczne jest włączenie pokarmów pobudzających motorykę jelit – fermentowanych produktów mlecznych, pokarmów bogatych w składniki odżywcze (warzywa, owoce, suszone owoce, zboża, grubo mielone pieczywo itp.), konieczne jest utrzymanie optymalnego reżimu picia.

Ponieważ zaparcia u dzieci w pierwszych miesiącach życia są często przejawem alergii pokarmowych, należy wyeliminować z diety matki pokarmy o dużym potencjale alergizującym, zwłaszcza mleko krowie, ryby i orzechy, których spożycie jest najczęstszą przyczyną alergii pokarmowych u dzieci w pierwszym roku życia. Wprowadzenie produktów żywienia uzupełniającego do diety dzieci karmionych piersią z zaparciami należy przeprowadzić, zgodnie z zalecanym schematem żywienia, nie wcześniej niż w 4–5 miesiącu życia.

Żywienie uzupełniające u dzieci z zaparciami czynnościowymi należy rozpocząć od wprowadzenia pokarmów bogatych w błonnik pokarmowy: soków owocowych z miąższem (jabłko, śliwka, śliwka, morela itp.), przecierów owocowych z tych samych owoców, następnie przecierów warzywnych (przecier z cukinii, kapusta kalafiorowa itp.), zbożowe pokarmy uzupełniające - kasza gryczana, kasza kukurydziana. Jeśli korekta diety nie przyniesie efektu, należy ją połączyć z terapią lekową - preparatami laktulozowymi (Duphalac, Normaze, Lactusan itp.)

Dzieciom z zaparciami przy sztucznym karmieniu możemy polecić mieszanki zawierające oligosacharydy, które mają wyraźne działanie prebiotyczne, a także w pewnym stopniu stymulują motorykę jelit („Samper Bifidus”) Mieszankę tę można polecić do codziennego karmienia w całości lub w ilości 1/. 3–1/2 wymaganej objętości przy każdym karmieniu, w połączeniu z regularnie dostosowywaną formułą mleczną. Mieszankę przepisuje się do momentu uzyskania trwałego efektu terapeutycznego. Następnie kwestię celowości dalszego podawania mieszanki z laktulozą lekarz powinien podjąć indywidualnie – w zależności od stanu dziecka. Można również stosować inne mieszanki, takie jak „Frisovom” (Friesland Foods, Holandia), „Nutrilon Comfort” (Nutritsia, Holandia).

Stanom tym często towarzyszy dysbioza jelitowa, tj. naruszenie ilości i proporcji flory. Nigdy nie jest to diagnoza samodzielna i często ma charakter tymczasowy. W takim przypadku stolec może być częsty lub wręcz rzadki. Odchylenia od normy w częstotliwości i wyglądzie stolców nie zawsze oznaczają, że dziecko koniecznie jest na coś chore. Jednak stolec dziecka może być użyteczną oznaką odpowiedniego odżywiania lub objawem alergii. W takich przypadkach wystarczy zmiana sposobu karmienia lub wyeliminowanie alergenu, aby rozwiązać problem.

Często rodzice nalegają na regularne badania dziecka pod kątem dysbiozy, nie zdając sobie sprawy, że dojrzewanie flory jelitowej wymaga czasu i może nastąpić bez naszej interwencji. Nieuzasadnione jest także ciągłe stosowanie produktów biologicznych. Tym samym przejściowym i wtórnym stanem jest niedobór laktazy - zmniejszenie ilości enzymu trawiącego cukier mleczny. Stan ten objawia się upłynnionymi i pienistymi stolcami, wzdęciami podczas picia mleka. Kiedy usunie się główną przyczynę choroby (infekcja jelit, alergia pokarmowa...), ona również ustąpi. Pierwotny niedobór laktazy jest uwarunkowany genetycznie i na szczęście występuje rzadko.

Zatem zaburzenia czynnościowe układu pokarmowego nie wymagają intensywnego leczenia, ale częściej wymagają normalizacji reżimu i charakteru żywienia, a zwłaszcza naszej cierpliwości.