Paljud inimesed teavad Rh-faktori tähtsusest vereülekande ajal. Kuid mitte kõik ei hinda õigesti selle tähtsust lapse jaoks, kui see on naise jaoks negatiivne ja mehe jaoks positiivne. Kuid sellistel asjaoludel võib last enne sündi oodata tõsine haigus ja isegi surm. Rh-konflikti märgid raseduse ajal varases staadiumis annavad teile ohust teada. Spetsialistid tuvastavad need kergesti, kui naine registreerub õigel ajal. Siis suureneb terve lapse sündimise tõenäosus.
Lugege sellest artiklist
Lühidalt reesuskonfliktist
Osa verest koosneb punastest verelibledest ja plasmast. Segatuna võimaldavad esimesed vereülekande kaudu selle mahtu kehas vajadusel täiendada. Ja raseduse ajal on naise veri embrüo toitumisallikaks. Punased verelibled sisaldavad aineid, mis mõnikord muudavad inimese bioloogilise vedeliku kokkusobimatuse puudumise tõttu teistele vastuvõetamatuks. Need on aglutiniinid ja Rh-faktor. Kuid kõigil pole viimast. Neid osakesi sisaldav veri on Rh-positiivne. Nende puudumine muudab selle negatiivseks.
Kui ema on just sellise vere kandja ja isal on Rh-osakesed, võib loode pärida oma bioloogilise vedeliku omadused. See tähendab, et naise ja embrüo vahel tekib kokkusobimatus. Tema veri vähendab seda lahknevust Rh-vastaste aglutiniinide tootmisega. Ained sisenevad platsentasse, pimestavad punaseid vereliblesid, muutes loote olemasolu problemaatiliseks. Nende toimingute abil kaitseb ema keha end embrüo vere võõrosakeste eest, surudes selle surnuks.
Rh-konflikti märkide tuvastamine raseduse ajal varases staadiumis võimaldab selle neutraliseerida, nii et oht tulevase väikese inimese olemasolule ja tervisele on minimaalne.
Rh-sobimatuse märgid rasedal emal
Mõlemad vanemad peaksid raseduse planeerimise etapis teadma oma veregruppi ja Rh-staatust. Negatiivse näitajaga emad peaksid sellesse suhtuma eriti ettevaatlikult. Kuid isegi naistel, kelle veres on Rh-osakesed, on võimalus, et pärast rasestumist tekib sarnane konflikt.
Kui tegemist on esimese rasedusega, toodab naise veri minimaalses koguses reesusvastaseid aglutiniini. Sel juhul on risk lootele väike. Seetõttu on Rh-negatiivse verega naiste jaoks esmase raseduse säilitamine põhimõtteliselt oluline. See on parim viis terve lapse ilmale toomiseks, sest iga järgneva katsega toodab organism vere sobimatuse korral aina rohkem lootele ohtlikke kaitseosakesi.
Raskus peitub ka selles, et reesuskonflikt raseduse alguses, ema sümptomid kliiniliselt peaaegu ei viita selle esinemisele. See tähendab, et ta ei tunne sageli midagi erilist, mis viitaks sellele tõsisele probleemile. Rh-konflikti sagedane, kuid valikuline kaaslane on. Siis saab naine endas jälgida:
- Suurenenud raskustunne ja valu kõhus. Neid on tunda ka alaseljas;
- Üldine nõrkus;
- Hingamisraskused kõrgendatud diafragma tõttu;
- Kõrge vererõhk;
- füüsilise tegevuse puudumisel;
- Jalade turse;
- Iseloomulikud urisevad helid kõhu sees;
- nahale ilmuvad venitusarmid;
- Raseduse jaoks sobimatu kõhu suurus.
Kuid kahtlustavad inimesed võivad samamoodi tunda ja enesekindlad inimesed ei omista neid sümptomeid tähtsusele. Lisaks on polühüdramnioni põhjuseks ka muud põhjused, mitte ainult ema ja lapse vereelementide kokkusobimatus. Seetõttu on raseduse varases staadiumis vaja usaldusväärsemaid.
Kuidas diagnoos tehakse?
Rh-konflikt tehakse kindlaks ema vereanalüüsiga. Seda nõutakse esmalt raseda registreerimisel. Esiteks tehakse kindlaks veregrupp ja Rh, see tähendab, et uuritakse probleemi enda võimalikkust. Kui risk on kindlaks tehtud, siis alates 8.-10. nädalast saab bioloogilisest vedelikust juba tuvastada reesusvastaseid aglutiniine.
Rase naine loovutab verd rohkem kui üks kord, et testida antikehasid. Bioloogilisesse vedelikku asetatakse spetsiaalne valk, mis laguneb reesusvastaste aglutiniinide juuresolekul selles. See reaktsioon on spetsialistile selgelt nähtav, pealegi on võimalik isegi selliste ainete kogust määrata. Verd lahjendatakse valguga, kuni see lakkab reageerimast. Sel viisil määratakse reesusvastaste osakeste maht ja embrüo ohu tase.
Kui lapseootel ema vereanalüüs annab positiivse tulemuse, korratakse seda raseduse edenedes ja uuritakse muul viisil olukorra jälgimiseks ja säilitamiseks.
Esimesed märgid lootel
Reesuskonflikti saab usaldusväärselt ära tunda looteindikaatorite järgi, mis määratakse riistvaratestide abil. Ja mida kiiremini need läbi viiakse, seda tõenäolisem on lapse jaoks edukas tulemus.
Rh-konflikti sümptomid raseduse ajal varases staadiumis on järgmised:
- Embrüo vale asend emakas. Tavaline sündimata lapse asend on käed rinnal kokku pandud ja jalad kõhu poole tõmmatud. Embrüo näib olevat palliks kõverdunud. Rh-konflikti korral on tema kõht turse tõttu suurenenud ja jäsemed on laiali. Arstid nimetavad seda asendit Buddha poosiks;
- Pea kahekordsed piirjooned ultrahelis. Seda põhjustab ka vedelikupeetus pehmetes kudedes;
- Platsenta ja nabaveeni suurenenud suurus. Need tekivad Rh-konfliktist põhjustatud verevoolu halvenemise tõttu. Platsentas on normaalsest rohkem veresooni ja need muutuvad paksemaks;
- Maksa ja põrna suurenemine. Selle põhjuseks on ka vereloome ja hüpoksia häired.
Aja jooksul muutuvad Rh-konflikti tunnused raseduse varases staadiumis selgemaks:
- Aneemia. Naise verest toodetud antikehad jõuavad platsentasse, kus nad interakteeruvad embrüo punaste verelibledega. Viimased hävivad, mistõttu on sündimata lapse kudede hapnikuga varustamine raskendatud;
- Retikulotsütoos. Küpsete punaste vereliblede asemel moodustub liigses koguses osakesi, millel puudub tuum. See tekib ägeda hapnikupuuduse tõttu;
- Erütroblastoos. Teiste punaste vereliblede varajase vormi moodustumine, samuti nukleaarsed ja ei suuda toetada loote normaalset moodustumist;
- Suurenenud bilirubiin. Tekib sündimata lapse maksa talitlushäirete tõttu.
Vere kokkusobimatuse tunnuste tuvastamise meetodid embrüonaalsete parameetrite põhjal
Millised Rh-konflikti sümptomid raseduse alguses ilmnevad, tehakse kindlaks, kasutades:
- Ultraheli. Ekraanil kuvatakse loote siseorganite tursepiirkonnad, mis sellistel asjaoludel on suurenenud;
- Doppler. See meetod tuvastab vere suurenenud viskoossuse. See tekib embrüos punaste vereliblede hävimise tõttu, mis muudab verevoolu aeglaseks;
- Kardiotokograafia. Uuringu eesmärk on tuvastada puudujääke südame-veresoonkonna süsteemi moodustumisel, mis Rh-konflikti korral muudab need organid turse tõttu suurenenud.
Rh-konflikti tuvastatud märgid raseduse alguses on võimalus saada terve laps. Kaasaegne meditsiin suudab neutraliseerida tegurid, mis segavad selle sünnieelset arengut ja hilisemal perioodil. Kuid sel eesmärgil kasutatakse avastamis- ja ravimeetodeid, mis võivad iseenesest põhjustada platsenta irdumist, infektsioonide sattumist embrüo kehasse, amnionivedeliku lekkimist, enneaegset sünnitust ja palju muid tüsistusi.
Artiklis käsitleme Rh-tegurit raseduse ajal - mis see on, millistes olukordades tekib Rh-konflikt ja selle tagajärjed lapsele. Saate teada, kuidas Rh-faktor naist mõjutab, kas see võib raseduse ajal muutuda ja mida peaksid vanemad Rh-konflikti tekkimisel tegema.
Mis on Rh tegur ja Rh konflikt
Rh-faktor raseduse ajal ei põhjusta alati Rh-konflikti
Rh tegur või Rh on spetsiaalne valk, mida leidub punaste vereliblede pinnal. Kui see valk veres puudub, nimetatakse seda negatiivseks Rh-teguriks; kui see on olemas, nimetatakse seda positiivseks Rh-faktoriks.
Mõned naised on huvitatud küsimusest, kas Rh-tegur võib raseduse ajal muutuda. Vastus on eitav – reesus jääb eluks ajaks. Siiski on selline nähtus nagu nõrgalt positiivne Rh-tegur. Sellistel inimestel on valgu kogus nii väike, et reaktsioon on kas positiivne või negatiivne. Kui teil on diagnoositud nõrk positiivne Rh, hinnake seda järgmiselt:
- Rh+ raseduse ajal;
- Rh- vereülekande ajal;
- Rh+ annetamisel.
Kuna embrüol tekib raseduse ajal negatiivne ja positiivne Rh-faktor juba esimesel trimestril, on oluline see õigel ajal kindlaks teha. Kui ema ja lapse reesus ei ühti, võib tekkida reesuskonflikt.
Rh-konflikt on ema keha immuunvastus loote punastele verelibledele. Osa lapse punaseid vereliblesid tungivad läbi platsenta naise verre. Tema immuunsüsteem ei tunne "uusi valke" ära ja hakkab raseduse ajal end kaitsma ja tootma sobivaid antikehi Rh faktori vastu. Antikehad ründavad agressiivselt platsentat, tungivad loote verre ja hävitavad "võõrad" punased verelibled, millel asub Rh-antigeen.
Rh-faktori mõju rasedusele ei ole alati negatiivne. Isegi kui raseda naise verre ilmuvad Rh-antikehad, ei pea need last kahjustama. Ema veri, lootevesi ja platsenta sisaldavad spetsiaalseid bioloogilisi filtreid, mis hoiavad antikehi kinni ega lase neil lootele edasi liikuda. Lapse kaitse suureneb, kui tema ema on terve ja rasedus kulgeb tüsistusteta. Kõik muutub, kui naine põeb toksikoosi, on abordi oht, platsenta osaline irdumine või raseduse ajal tehakse invasiivseid uuringuid. Siis langeb kaitse efektiivsus järsult.
Millal tekib Rh-konflikt?
Rh-konflikt pole ohtlik, kui teil on Rh-ühilduvus, see tähendab, et ema keha ei taju last võõrkehana. Ühilduvus ilmneb nii naise positiivse kui ka negatiivse Rh-teguriga:
- Kui ema on Rh+, on tal juba veres Rh-valk. Olenemata sellest, milline Rh on isal või lapsel, võtab immuunsüsteem sama valgu ilmumisega rahulikult vastu ja konflikt ei alga.
- Sama kehtib ka siis, kui naisel on raseduse ajal negatiivne Rh tegur, isal negatiivne ja lapsel negatiivne. Laps pärib vanemate Rh-faktori ja nende veri on sarnane.
- Valik ei tekita probleeme, kui naisel on raseduse ajal negatiivne Rh tegur, isal on Rh+ ja laps sünnib Rh-ga. Sel juhul on ema ja loote veri täiesti ühilduvad.
Rh-faktori konflikt raseduse ajal tekib siis, kui positiivse Rh-ga isa edastab selle lapsele ja emal on negatiivne Rh-faktor.
Rh-konflikti oht suureneb, kui naisel on esinenud:
- Rh+ lapse sünd;
- emakasisene loote surm;
- abort, raseduse katkemine;
- emakaväline rasedus;
- Rh+ vereülekanne.
Kui vanematel on raseduse ajal erinevad Rh-tegurid, võivad tagajärjed lapsele olla ebasoodsad ja mõnikord katastroofilised:
- hapnikunälg ja aneemia;
- vesitõbi koos siseorganite tursega;
- hemolüütiline kollatõbi;
- ajufunktsiooni rikkumine;
- kuulmis- ja kõnehäired;
- retikulotsütoos;
- erütroblastoos;
- loote surm.
Isegi kui laps elab üle antikehade rünnakud ja ei sure, seisavad lapseootel emal tõsised toksikoosi ilmingud ja keha üldine nõrkus.
Rh-faktorite ühilduvuse tabel veregruppide kaupa
Lapse planeerimisel on vanematel oluline teada oma veregruppe ja Rh-faktorit, et vältida Rh-konflikti
Kui vanematel on raseduse ajal erinevad veregrupid, võib ka ühilduvus olla häiritud. Veregrupid erinevad A- ja B-tüüpi valkude olemasolu poolest:
- esimeses veregrupis (0) - valke pole;
- teises veregrupis (A) on valk A;
- kolmandas veregrupis (B) on valk B;
- neljandas veregrupis (AB) on mõlemad valgud.
Sõltuvalt isa veregrupist ja Rh-faktorist näitab raseduse sobivuse tabel immunoloogilise konflikti tõenäosust. Kõikidel juhtudel on ema Rh tegur negatiivne.
Kõige soodsam on olukord, kui emal on negatiivne veregrupp 4 ja rasedus sõltub ainult isa Rh-st, mitte veregrupist.
Reesuskonflikti ennetamine
Rh-konflikti vältimiseks viivad arstid läbi ennetava vaktsineerimise immunoglobuliiniga. Raseduse ajal negatiivse Rh-faktoriga reesusvastane immunoglobuliin hävitab ema kehasse sattunud lapse punased verelibled ja tema immuunsüsteemil on aega reageerida.
Vaktsineerimine toimub kaks korda - enne sünnitust ja vahetult pärast sünnitust:
- Kui rasedus kulgeb tüsistusteta enne 28-32 nädalat, antakse emale anti-D immunoglobuliini annus, mis kaitseb embrüot kuni sünnini.
- Kui pärast esimest vaktsineerimist on verise eritisega raseduse katkemise oht, pärast autoõnnetust või kukkumist tekib kõhuvigastus, tehakse terapeutilisi ja diagnostilisi sekkumisi, näiteks kordotsentees või koorioni biopsia, manustatakse ravimit uuesti.
- Kui lapse Rh-faktor kinnitatakse pärast sündi positiivseks, süstib arst järgmise raseduse kaitsmiseks anti-D immunoglobuliini. Vaktsineerimine toimub 72 tunni jooksul pärast sündi, kuid mitte hiljem.
Mida teha, kui teie vanematel on Rh-faktori konflikt?
Isegi kui emal on esimese raseduse ajal negatiivne Rh tegur ja lapsel positiivne, ei tähenda see, et konflikt peaks tingimata tekkima. Kui naisel pole anamneesis aborti, raseduse katkemist ega vereülekannet, ei ületa Rh-konflikti tekkimise oht 10%. Teise raseduse ajal jääb konflikti tõenäosus väikeseks, kui lapse Rh-vastaseid antikehi ei moodustu.
Teine küsimus on, millal tekkisid esimese raseduse ajal antikehad suurtes kogustes. Sel juhul suurendab negatiivne Rh-tegur teise raseduse ajal järsult Rh-konflikti tõenäosust. Niipea, kui loote punased verelibled tungivad ema verre, korraldavad "mälurakud" kiiresti antikehade tootmise ja kutsuvad esile lapse punaste vereliblede hävimise. Ja iga uue rasedusega see risk ainult suureneb. Sel põhjusel põhjustab negatiivne Rh-tegur kolmanda raseduse ajal kõige sagedamini kahjulikke tagajärgi.
Mida peaksid vanemad reesuskonfliktiga tegema?
Esimene asi, mida sellised vanemad peavad tegema, on registreeruda günekoloogi juures. Kui vanematel on raseduse ajal erinevad Rh-faktorid, peaks naine regulaarselt loovutama veeniverd, et määrata loote punaste vereliblede vastaseid antikehi ja nende kogust:
- 7 kuni 32 nädalat - üks kord kuus;
- 33 kuni 35 nädalat - 2 korda kuus;
- 36 kuni 40 nädalat - 1 kord nädalas.
Kui antikehad ei ilmu 28-32 nädala jooksul, süstitakse teile reesusvastast immunogloliini. Kui teil tuvastatakse antikehad ja nende arv suureneb, diagnoosib arst Rh-konflikti alguse ja määrab sobiva ravi.
Rh-konfliktiga rasedate naiste ravi toimub spetsialiseeritud perinataalses keskuses arstide pideva järelevalve all. Ema immuunsüsteemi reaktsiooni vähendamiseks loote verevalgule on ette nähtud desensibiliseeriv ravi - askorbiinhappe, vitamiinide, glükoosi, kaltsiumglükonaadi ja kokarboksülaasi sisseviimine. Kui reesusvastaste antikehade tiitrid ei lange, paigutatakse naine raseduspatoloogia osakonda haiglasse.
Raseduse planeerimine negatiivse reesusega
Rh-faktorite kokkusobimatusega raseduse ajal tuleks arvestada juba planeerimisetapis. Soovitused Rh-negatiivse verega naistele:
- Tehke eelnevalt kindlaks isa veregrupp ja Rh tegur.
- Sööge õigesti, vältige stressi ja treenige, et tugevdada immuunsüsteemi ja vältida võimalikke rikkeid.
- Salvestage oma esimene rasedus ja ärge tehke aborte.
Samuti ostke raseduse planeerimise etapis anti-reesus-immunoglobuliini, kuna see pole alati saadaval sünnieelsetes kliinikutes ja sünnitushaiglates.
Reesuskonflikti kohta lisateabe saamiseks vaadake videot:
Mida meeles pidada
- Negatiivne Rh tegur on see, kui veres pole spetsiaalseid valke.
- Rh-konflikt – kui ema on Rh-negatiivne ja laps Rh-positiivne ning naise immuunsüsteem hävitab looterakud.
- Rh-konflikti risk esimese raseduse ajal ei ületa 10%. Iga järgmise lapsega risk suureneb.
- Kui naisel on raseduse ajal negatiivne Rh-tegur, on tagajärjed lapsele aneemia, kollatõbi, vesitõbi ja surm.
- Rh-konflikti parim ravi on immunoglobuliinide profülaktika.
- Et märgata kiiresti antikehade tekkimist ja nende hulga suurenemist ema kehas, loovutage regulaarselt veenist verd, et kontrollida antikehade tiitrit.
Enamik naisi on kuulnud hirmutavast Rh-konfliktist ema ja lapse vahel. Kuid teadmiste ja mõistmise puudumine põhjustab rasedate naiste seas liigset hirmu ja paanikat. Mõelgem välja, mis see on ja millistel juhtudel peate muretsema.
Rh+ (positiivne) ja Rh- (negatiivne)- nii määratakse Rh-tegur. Enne raseduse planeerimist peavad ema ja isa välja selgitama oma Rh-teguri. Kuna immuunkonflikt võib alata positiivse reesusloote isalt päritud pärandi tõttu.
Rh konflikt raseduse ajal
Kui ema vereandmete omadused ei lange kokku sündimata lapse andmetega (see juhtub siis, kui ema on negatiivne ja isa positiivne), hakkab arenema Rh-konflikt.
Nähtust defineeritakse järgmiselt − Rh-positiivse lapse punased verelibled sisenevad Rh-negatiivse ema verre ja immuunsüsteem tuvastab need kohe võõrkehana. Ema organism hakkab aktiivselt tootma antikehi, mis tapavad loote vererakke, pidades neid võõraks ja sobimatuks.
Sellise keha reaktsiooni tagajärjed on sündimata lapse jaoks traagilised. Ema immuunsüsteem hävitab loote punaseid vereliblesid, mis põhjustab vererakkude suurenenud tootmise tõttu põrna ja maksa suurenemist. Kõige sagedamini ei suuda moodustuv organism selle nähtusega toime tulla ja loode hakkab kannatama, mille tagajärjel võib tekkida surm. Õnneks Reesuskonflikt esineb rasedatel äärmiselt harva.
Ema ja loote vahelise Rh-konflikti peamised põhjused
Rh-negatiivse ema jaoks on lapse positiivne veri ohuks, mistõttu keha hakkab ohuga võitlema. Ema ja lapse vahel toimub verevahetus emaka ja platsenta vahel, mistõttu võivad antikehad siseneda loote verre.
Sageli tekib Rh-konflikt teise raseduse ajal (isegi pärast aborti või raseduse katkemist). Seda kõike seletatakse asjaoluga, et eelmise raseduse ajal toimus vere segunemine ja sellest tulenevalt algas antikehade tootmine. Spetsiaalsed antikehad jäävad ema verre kogu tema elu. Seetõttu võivad need teise raseduse ajal avaldada kahjulikku mõju loote arengule.
Mis mõjutab antikehade tootmist:
- vere segamisel täheldatakse tootmist (sünnituse ajal);
- enne rasedust oli või juhtus naisel;
- pärast biopsia või amniotsenteesi läbimist;
- verejooks emal sünnituse ajal;
- raseduse ajal vigastused, mis kahjustasid lapse veresooni või platsentat ja segatud veri;
- antikehade tekkega veres kaasneb abort;
- pärast vereülekannet.
Antikehade tootmine ei mõjuta kuidagi ema keha pärast sünnitust. Neid saab tuvastada spetsiaalse testiga. Nende esinemine emaveres ei põhjusta alati konflikti, vaid ainult positiivse ja negatiivse reesuse segunemise korral.
Reesuskonflikt esimese raseduse ajal ei avalda lootele kahjulikku mõju, kuna antikehade tootmine ema veres alles algab. Platsenta seinad on paksud, mistõttu antikehad ei saa sellest läbi tungida. Antikehade toime on endiselt vähe suunatud võõrkehade aktiivsele võitlusele.
Aja jooksul tugevneb antikehade immuunsus ja Rh-konflikti oht järgnevatel rasedustel suureneb oluliselt. Platsentaarbarjäär ei ole antikehade jaoks enam probleem, nad saavad sellest kergesti üle ja hakkavad hävitama loote punaseid vereliblesid. Punaste vereliblede hävitamise tagajärg on loote aneemia teke ja hemoglobiinitaseme järsk langus.
Rh-konflikti tagajärjed lapsele raseduse ajal
Punaste vereliblede hävitamine põhjustab hemoglobiini lagunemissaaduse toksilisi kahjustusi peaaegu kõikidele lapse siseorganitele. Mõjutatud on eelkõige kesknärvisüsteem, millele järgneb maksa- ja neerumürgitus ning süda. Rasketel juhtudel põhjustab see loote emakasisese surma. Rh-negatiivsetel emadel on oht, et nad ei kanna last.
Konflikti oht tiinusperioodil on see 0,8%.
Konflikti tõenäosuse tabel Rh-teguri järgi
Rh faktori konflikti sümptomid raseduse ajal
Reesuskonflikt on väga keeruline nähtus, mistõttu on sümptomeid äärmiselt raske jälgida. Konflikti määrab ainult .
Selle rikkumise märgid:
- rase naine kogeb turset kõigis kehaosades, mis on seletatav vedeliku kogunemisega;
- uuring näitas loote suuruse olulist suurenemist;
- on näha loote kõhu ebanormaalset suurust, mistõttu on jalad nihutatud küljele;
- kannatavad maks ja põrn, mis viib nende suurenemiseni;
- täheldatakse platsenta turset.
Antikehade test raseduse ajal
Rh-negatiivsed naised peavad võtma vereanalüüs antikehade tuvastamiseks veres. See juhtub järgmise sagedusega:
- Esimene trimester – veri võetakse analüüsiks üks kord.
- 2. trimester - vereproove võetakse analüüsiks kaks korda.
Kui testid kinnitavad suurenenud antikehade tiiter, siis on konflikti oht suur. Seetõttu katkestavad arstid kriitilistes olukordades raseduse. Enamasti toimuvad probleemsed rasedused juhtiva arsti valvsa järelevalve ja vajaliku teraapia all, mis viib lapse kandmisel positiivsete tulemusteni.
Lootekahjustuse astme määramine uuringu tulemuste põhjal
Loote seisundi määrab uuringute kompleks:
- Ultraheli- esimene ultraheliuuring tehakse 18. nädalal. Tänu sellele määratakse platsenta ja kudede seisund.
- . Uuritakse südame tööd ja määratakse verevoolu kiirus veresoontes.
- — uuritakse kardiovaskulaarsüsteemi, et välistada hüpoksia olemasolu.
- Invasiivsed testid. Bilirubiini koguse määramine.
Reesuskonflikti ravi ja sünnitus
Põhiline ravi koosneb vereülekandest lootele. Operatsiooni risk on väga suur, kuid tulemus on õigustatud - loote seisund normaliseerub ja enneaegne sünnitus on välistatud. Varem kasutati plasmafereesi, kuid sellised ravimeetodid leiti olevat ebaefektiivsed. Ainus väljapääs on pöörduda arsti poole ja järgida soovitusi.
Rasedus koos Rh-konfliktiga lõpeb tõenäoliselt planeeritud enneaegse sünnitusega. Analüüsi tulemuste põhjal otsustavad arstid raseduse katkestamise või jätkamise. Reesuskonflikti korral on loomulik sünnitus äärmiselt haruldane, Peamiselt kasutatakse keisrilõiget.
Rh faktori ennetavad meetmed
Konfliktide vältimiseks manustatakse rasedale immunoglobuliini. Seda ainet kasutatakse kolme päeva jooksul pärast sünnitust, aborti või raseduse katkemist. Sellist protseduuri ei saa välistada raseduse ajal.
Mõned arstid paluvad pärast sünnitust hoiduda, et keha saaks eemaldada kõik antikehad. Siis vastavalt lapse seisundile Arst lubab imetada.
Mõned arstid on seisukohal, et Rh-konflikti korral ei tasu söötmist piirata. Seetõttu on parem vaadata lapse seisundit ja kuulata arsti soovitusi.
Video reesuskonflikti kohta
Raseduse planeerimisel soovitatakse lapseootel emadel vaadata videot, kus arst Violetta Frolova räägib üksikasjalikult Rh-faktori mõjust rasedusele.
Loote elu ja tervise säilitamine on rasedust juhtiva günekoloogi üks ülesandeid. Üheksa kuud koos lapseootel emaga püüab ta teha kõik selleks, et laps sünniks ilma patoloogiateta ja õigel ajal. Kuid on olukordi, kus rase naise keha tajub ühel või teisel põhjusel loodet mitte loomuliku seisundina, vaid võõrkehana ja hakkab sellega aktiivselt võitlema.
Üks selline näide on Rh-konflikt, mis tekib ema ja raseda lapse vahel. See juhtub juhtudel, kui naisel, kes otsustab emaks saada, on negatiivne Rh tegur, kuid lootel on positiivne.
Kriitiliste olukordade vältimiseks on mõlemal vanemal soovitatav verd loovutada planeerimise ajal - lõppude lõpuks võib Rh-konflikt raseduse ajal põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi, sealhulgas tema emakasisene surm.
- Oluline on mõista, et Rh-konflikti korral on võtmeteguriks vere Rh-faktor, mitte rühm!
Mis on positiivne ja negatiivne Rh?
85% inimestest sisaldavad punased verelibled oma pinnal valku, mida nimetatakse Rh-antigeeniks. Teame seda kui Rh-tegurit.
Seal on ainult 50 antigeeni, kuid enamasti peavad arstid Rh-faktorile viidates silmas antigeeni D olemasolu kui kõige immunogeensemat. Nende inimeste veri, kelle punaste vereliblede pinnal on selline valk, loetakse Rh-positiivseks. Ligikaudu 15–17% elanikkonnast ei leidu punaste vereliblede pinnal veres antigeene.
Sellised inimesed on määratletud kui Rh-negatiivsed. Kui partneril on positiivne Rh-antigeen, võivad nad oma Rh-faktorit oma lastele edasi anda või üldse mitte. Meditsiinis omistatakse neile veretüüpidele vastavad tähised: Rh+ ja Rh-.
Rh-vere olemasolu ei ole patoloogia, pigem on see lihtsalt geneetiline tunnus. Selliste inimeste elu ei erine teistest.
Ainus probleem võib tekkida raseduse ajal ja juhtudel, kui mõlema tulevase vanema Rh-tegur on negatiivne, on Rh-konflikti tõenäosus täielikult välistatud.
Millal tekib Rh-konflikt raseduse ajal?
Rh-konflikti tekkimiseks peab emal olema Rh- ja lootel Rh+ veri. See kombinatsioon võib ilmneda ainult siis, kui tulevasel isal on positiivne veri ja tõenäosus, et laps pärib isa Rh-antigeeni, ei ole 100%.
Laps võib võtta emalt negatiivset verd ja siis on immunoloogiline konflikt välistatud. Võimalus selleks on üsna suur: 50%, et lootel on Rh- veri ja 50%, et lootel on Rh+ veri.
Ei tohi unustada – kui esimesel rasedusel Rh-konflikti ei esinenud, siis teisel võib loode sama suure tõenäosusega pärida isa positiivset verd ning lapse edukaks kandmiseks pidevat meditsiinilist järelevalvet ja ravi manustamist. vaja on spetsiaalseid ravimeid.
Praegu on arstid välja töötanud spetsiaalsed testimisrežiimid ja ravimid, mis on ette nähtud rasedatele naistele lootega immunoloogilise konflikti korral.
Kuid kui olukorda eiratakse ja arsti juhiseid eiratakse, võib rasedus lõppeda katastroofiga. Ka lapse seisund on raske, kui ta sünnib.
Kokku võib sellistes olukordades pädeva ravi puudumisel tuvastada mitu tulemust:
Surnult sünd – võib juhtuda kas enneaegselt või õigeaegselt. Laps sureb emakas siseorganite rikke, arvukate sisemiste ja väliste tursete ning kehas kogunenud vedeliku tõttu.
Teisisõnu, lapse organism ei tule toime ema keha bioloogilise rünnakuga, mis kohtleb loodet võõrkehana.
Kõrge bilirubiini tase vastsündinul – kuna loode pidi end pidevalt kaitsma ema immuunsüsteemi rünnakute eest, töötas tema maks suurema osa rasedusest. Naise antikehad tungisid läbi platsenta ja kahjustasid lapse veres olevaid punaseid vereliblesid. Selle tulemusena ei suuda punased verelibled pärast sündi hapnikku kanda.
Seetõttu väljub neist hemoglobiin ja muundatakse bilirubiiniks. Suure hulga hemoglobiini kadu põhjustab maksas suure hulga punaste vereliblede tootmist. Selle tõttu suureneb selle suurus, kuid bilirubiini tase ei lange.
Kui arstid ei suuda olukorda kontrolli alla saada, võib lapse aju tõsiselt kahjustada saada.
Loote hüpoksia – tekib antikehade suurenemisel ema veres raseduse ajal. Selle välimus on otseselt seotud lapse punaste vereliblede hävimisega, mis ei suuda piisavalt hapnikku varustada. Hüpoksia tagajärjel kannatab kogu keha, eriti aju.
Günekoloog peab läbi viima rasedale täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks loote hapnikunälja olemasolu ja aste.
Platsenta paksenemine - moodustub ema immuunsüsteemi antikehade rünnaku tõttu, mis on võimelised tungima lapse elukohta. Platsenta reageerib lapsele suunatud välistele ohtudele, olgu need siis viirused, hapnikunälg või antikehade mõju, enneaegse vananemisega (st paksenemisega).
Selle tulemusena muutub selle struktuur, mis ei võimalda enam normaalselt kulgeda kasulike ainete vahetamisel ema ja loote vahel.
Rh-konflikti tagajärjed lapsele raseduse ajal võivad olla väga tõsised - kui ravi ja ennetavaid meetmeid ei võeta. Seetõttu peate raseduse planeerimisel end vaimselt ette valmistama selleks, et peate külastama sünnituseelseid kliinikuid palju sagedamini kui teised lapseootel emad.
Rh konflikti tõenäosus raseduse ajal + tabel
Ema Rh+, isa Rh+
Reesuskonflikti ei saa olla. 75% juhtudest selle kombinatsiooniga pärib laps Rh+ verd. Kuid 25% juhtudest võib Rh-positiivsetel vanematel olla Rh-verega laps.
Ema Rh+, isa Rh-
Reesuskonflikti ei saa olla. Siiski on raske ennustada, millist verd laps pärib, kuna 50% juhtudest võib see olla Rh+ ja sama suure tõenäosusega võib laps sündida Rh-verega.
Ema Rh-, isa Rh+
Võimalik on Rh-konflikt. Riskid suurenevad teise ja järgnevate rasedustega, seetõttu soovitavad arstid sellistel naistel aborte mitte teha, eriti kui see on nende esimene rasedus. Pärimise tõenäosus on sama, mis eelmisel juhul: 50%, et lapsel on Rh+ veri ja 50%, et lapsel on Rh- veri.
Ema Rh-, isa Rh-
Reesuskonflikti ei saa olla. Erinevalt vanematest, kellel on positiivne Rh tegur, on sel juhul Rh+ verega lapse saamise võimalus täielikult välistatud. Sellisel paaril võivad olla ainult negatiivse Rh-teguriga lapsed.
On ilmne, et lapsevanemate erinevad Rh-tegurid raseduse ajal ei põhjusta alati immunoloogilist konflikti lootega. Ja kui lapse veri ühtib ema Rh-antigeeniga, on rasedusel kõik võimalused kulgeda tüsistusteta. Pealegi pole siin veregrupil tähtsust.
Mugavuse huvides pakume Rh-konflikti tabelit raseduse ajal.
| EMA | ISA | LAPS | KONFLIKTI TÕENÄOSUS |
| + | + | 75% + 25% - | Ei |
| - | + | 50% + 50% - | jah - 50% |
| + | - | 50% + 50% - | Ei |
| - | - | 100% - | Ei |
Ennetavad meetmed Rh-konflikti tekkeks
Ema ja loote vahelise immunoloogilise konflikti tõenäosus suureneb iga järgneva rasedusega. Samal põhjusel halveneb ka lapse kandmise protsess. Igal juhul otsustab arst individuaalselt, millise ennetusrežiimi patsiendile valida.
Kui see on esimene rasedus, viiakse Rh-antikehade test läbi teisel trimestril, 18–20 nädala jooksul. Kui antikehade arv on 1:4 kaasa arvatud, tehakse järgmine uuring alles 10 nädala pärast. Kui antikehade tase on tõusnud, jälgitakse tiitreid üks kord iga pooleteise kuni kahe nädala järel.
Vereanalüüsi võetakse täpselt sama sagedusega, alates 30. nädalast, isegi kui antikehade tase on normi piires. Üheksandal raseduskuul tehakse uuringuid üks kord iga 7 päeva järel.
Kuna kui arstid räägivad Rh-faktorist, peavad nad silmas D-antigeeni, siis raseduse ajal, seitsmenda kuu alguses, antakse lapseootel emale anti-Rh-immunoglobuliini D, kui ta on Rh-negatiivne.
Reesuskonfliktiga lapse kandmine nõuab nii arstide kui ka naise enda kõrgendatud tähelepanu. Kuid meditsiin pakub tänapäeval piisavalt võimalusi sellise raseduse edukaks lõppemiseks – terve lapse sünniga.
Mida tähendab Rh-konflikti mõiste See on spetsiaalne valk, mis asub punaste vereliblede pinnal. See on kõigil inimestel, välja arvatud 15% planeedi elanikest. Seetõttu nimetatakse enamikku neist Rh-positiivseteks, ülejäänud Rh-negatiivseteks.
Rh-faktor on vere immunoloogiline kvaliteet, millel pole tervisele mingit mõju. Tugevamaks peetakse ainult Rh-positiivset verd.
Verekonflikt ema ja lapse vahel raseduse ajal
Omavahel kokku puutudes kleepuvad positiivsed ja negatiivsed punased verelibled kokku. See protsess praktiliselt ei mõjuta Rh-positiivset verd. Negatiivse reesusega rasedatel on samuti normaalne rasedus. Eriti kui isal on sama Rh.Rh konflikt raseduse ajal tekib siis, kui isal on leitud Rh positiivne, siis suure tõenäosusega on ka lapsel Rp+. Sel juhul on võimalik Rh-konflikt.
Imiku Rp-d on võimalik ohutult määrata ainult ligikaudselt, lähtudes vanemate koefitsientidest.
Reesuskonflikt esineb harva - ainult 0,8% juhtudest. Sellel võivad aga olla tõsised tagajärjed. Miks? Positiivne Rp laps negatiivse verega ema jaoks on tõsine oht. Sellega toimetulemiseks hakkab naise keha tootma antikehi, mis reageerivad lapse punaste verelibledega ja hävitavad need. Seda toimingut nimetatakse hemolüüsiks. Platsenta ja emaka vahelises ruumis kohtuvad ema ja lapse veri. Ja siis toimub vahetus: hapnik ja elutähtsad komponendid sisenevad loote verre ning selle elutähtsa tegevuse tooted ema kehasse. Samal ajal vahetavad osa punaseid vereliblesid, mille tulemusena satuvad positiivsed looterakud ema verre, tema punased verelibled ja seega ka antikehad lapse verre.
Teise raseduse ajal on Rh-konflikti tekkimine palju tõenäolisem, kuna naise keha hakkab teistkordsel kokkupuutel Rh-negatiivsete vererakkudega tootma teisi antikehi - IgG. Nad sisenevad vabalt lapse kehasse läbi platsenta. Selle tulemusena jätkub seal hemolüüs ja kehasse koguneb hemoglobiini lagunemissaadus, bilirubiintoksiin.
Rh-konflikti tabel veregruppide kaupa raseduse ajal ja pärilikkus lapse järgi
| Isa | Ema | Laps | Konflikti tõenäosus |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | Ei |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) või A (2) | Ei |
| 0 (1) | AT 3) | 0 (1) või B (3) | Ei |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) või B (3) | Ei |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) või A (2) | 50% tõenäosus konflikti tekkeks |
| A (2) | A (2) | 0 (1) või A (2) | Ei |
| A (2) | AT 3) | Konflikti tõenäosus 25%. | |
| A (2) | AB (4) | 0 (1) või A (2) või AB (4) | Ei |
| AT 3) | 0 (1) | 0 (1) või B (3) | 50% tõenäosus konflikti tekkeks |
| AT 3) | A (2) | mis tahes 0 (1) või A (2) või B (3) või AB (4) | 50% tõenäosus konflikti tekkeks |
| AT 3) | AT 3) | 0 (1) või B (3) | Ei |
| AT 3) | AB (4) | 0 (1) või B (3) või AB (4) | Ei |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) või B (3) | 100% konflikti tõenäosus |
| AB (4) | A (2) | 0 (1) või A (2) või AB (4) | Konflikti tõenäosus 66%. |
| AB (4) | AT 3) | 0 (1) või B (3) või AB (4) | Konflikti tõenäosus 66%. |
| AB (4) | AB (4) | A (2) või B (3) või AB (4) | Ei |
Miks on Rh-konflikt ohtlik?
Vedelik koguneb lapse elunditesse ja õõnsustesse, mis häirib peaaegu kõigi kehasüsteemide arengut. Isegi pärast lapse sündi toimivad ema verest pärinevad antikehad tema kehas veel mõnda aega, mis tähendab, et hemolüüs jätkub, mille tulemuseks on vastsündinu nn hemolüütiline haigus. Mõnikord toimub Rh-konflikti tõttu raseduse katkemine. See nähtus on sageli raseduse katkemise põhjuseks.Sümptomid
Selgeid märke pole. Vähemalt emalt. Neid on näha lootel.Ultraheliuuringul on näha loote kõrvalekaldeid - õõnsustesse kogunenud vedelik, tursed; loote ebaloomulik asend; kõht on laienenud, jalad on laiali laotatud; topeltpea kontuur; muutunud platsenta suurus ja nabaveeni läbimõõt.Haigusel on kolm vormi: ikteeriline, ödeemne, aneemiline.
Turse on lapsele kõige raskem ja ohtlikum. Pärast sünnitust satuvad nad sageli intensiivravi osakonda. Ikterilise vormi korral määratakse bilirubiini kogus lootevees. Aneemiline vorm on kõige leebem.
Kuidas teha kindlaks Rh-konflikti olemasolu
Antikehade testimine on üks Rh-konflikti olemasolu määramise meetodeid. Riskirühma määramiseks antakse seda kõigile rasedatele ja isadele. Mida varem see avastatakse, seda rohkem tüsistusi selline rasedus lubab, sest Rh-konflikt koguneb. Lootekahjustus: kuidas selle astet määrata?
Esiteks, alates 18. rasedusnädalast on see ultraheli. Arstid pööravad tähelepanu lapse kehahoiakule, kudede seisundile, platsentale jne.Doppleri protseduuri abil hinnatakse südame aktiivsust ning määratakse verevoolu liikumise kiirus platsenta ja beebi veresoontes.
CTG-d kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi reaktiivsuse määra ja hüpoksia esinemise määramiseks.
Loote asendi hindamiseks on kaks invasiivset viisi. Amniotsüntoos – kui lootekott torgatakse ja analüüsiks võetakse lootevett. See võimaldab määrata bilirubiini taset ja samal ajal väga täpselt hinnata loote seisundit.
Kordotsentoos - kui nabanöör läbistatakse ja analüüsiks võetakse verd. See meetod on veelgi täpsem. Seda kasutatakse lootele vereülekandeks.
Nagu amniotsentees, on see meetod üsna ohtlik. See põhjustab ka tüsistusi ja kujutab endast ohtu nabanööri hematoomi tekkeks.
