Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν τη σημασία του παράγοντα Rh κατά τη μετάγγιση αίματος. Αλλά δεν αξιολογούν όλοι σωστά τη σημασία του για το μωρό, αν είναι αρνητικό για μια γυναίκα και θετικό για έναν άνδρα. Αλλά σε αυτές τις συνθήκες, το μωρό μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρή ασθένεια και ακόμη και θάνατο πριν τη γέννηση. Σημάδια σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια θα σας ενημερώσουν για τον κίνδυνο. Εντοπίζονται εύκολα από τους ειδικούς εάν μια γυναίκα εγγραφεί εγκαίρως. Τότε αυξάνονται οι πιθανότητες να γεννηθεί ένα υγιές μωρό.
Διαβάστε σε αυτό το άρθρο
Εν συντομία για τη σύγκρουση Rhesus
Μέρος του αίματος αποτελείται από ερυθρά αιμοσφαίρια και πλάσμα. Όταν αναμειγνύονται, τα πρώτα καθιστούν δυνατή την αναπλήρωση του όγκου του στο σώμα σε περίπτωση ανάγκης μέσω μετάγγισης. Και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το αίμα της γυναίκας χρησιμεύει ως πηγή διατροφής για το έμβρυο. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν ουσίες που μερικές φορές κάνουν το βιολογικό υγρό ενός ατόμου απαράδεκτο σε άλλον λόγω έλλειψης συμβατότητας. Αυτές είναι οι συγκολλητίνες και ο παράγοντας Rh. Αλλά δεν έχουν όλοι το τελευταίο. Το αίμα που περιέχει αυτά τα σωματίδια είναι Rh θετικό. Η απουσία τους το κάνει αρνητικό.
Όταν η μητέρα είναι φορέας ακριβώς τέτοιου αίματος και ο πατέρας έχει σωματίδια Rh, το έμβρυο μπορεί να κληρονομήσει τις ιδιότητες του βιολογικού του υγρού. Δηλαδή, προκύπτει ασυμβατότητα μεταξύ της γυναίκας και του εμβρύου. Το αίμα της αντισταθμίζει αυτή την απόκλιση παράγοντας αντι-Rh συγκολλητίνες. Ουσίες εισέρχονται στον πλακούντα, τυφλά ερυθρά αιμοσφαίρια, καθιστώντας την ύπαρξη του εμβρύου προβληματική. Με αυτές τις ενέργειες, το σώμα της μητέρας προστατεύεται από ξένα σωματίδια του αίματος του εμβρύου, ωθώντας το στο θάνατο.
Η ανίχνευση σημείων σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια καθιστά δυνατή την εξουδετέρωση της έτσι ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος για την ύπαρξη και την υγεία του μελλοντικού μικρού ατόμου.
Σημάδια ασυμβατότητας Rh σε μέλλουσα μητέρα
Και οι δύο γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν τη δική τους ομάδα αίματος και την κατάσταση Rh στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης. Οι μητέρες με αρνητικό δείκτη θα πρέπει να το αντιμετωπίζουν με ιδιαίτερη προσοχή. Αλλά ακόμη και για τις γυναίκες που έχουν σωματίδια Rh στο αίμα τους, υπάρχει πιθανότητα μετά τη σύλληψη να προκύψει παρόμοια σύγκρουση.
Εάν είναι η πρώτη εγκυμοσύνη, το αίμα της γυναίκας παράγει μια ελάχιστη ποσότητα συγκολλητινών κατά του Rhesus. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος για το έμβρυο είναι χαμηλός. Επομένως, για τις γυναίκες με Rh-αρνητικό αίμα, η διατήρηση της πρώτης εγκυμοσύνης είναι θεμελιωδώς σημαντική. Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να γεννήσετε ένα υγιές παιδί, αφού με κάθε επόμενη προσπάθεια, σε περίπτωση ασυμβατότητας αίματος, ο οργανισμός παράγει όλο και περισσότερα προστατευτικά σωματίδια επικίνδυνα για το έμβρυο.
Η δυσκολία κρύβεται επίσης στο γεγονός ότι η σύγκρουση Rhesus κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, τα συμπτώματα της μητέρας κλινικά σχεδόν δεν δείχνουν την παρουσία της. Συχνά, δηλαδή, δεν αισθάνεται κάτι ιδιαίτερο που να υποδηλώνει αυτό το σοβαρό πρόβλημα. Μια συχνή αλλά προαιρετική συνοδεία της σύγκρουσης Rh είναι. Τότε μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει μέσα της:
- Αυξημένο βάρος και πόνος στην κοιλιά. Γίνονται επίσης αισθητές στο κάτω μέρος της πλάτης.
- Γενική αδυναμία;
- Δυσκολία στην αναπνοή λόγω ανυψωμένου διαφράγματος.
- Υψηλή πίεση του αίματος;
- απουσία σωματικής δραστηριότητας·
- Πρήξιμο των ποδιών?
- Χαρακτηριστικοί ήχοι γουργουρίσματος στο εσωτερικό της κοιλιάς.
- Ραγάδες που εμφανίζονται στο δέρμα.
- Το μέγεθος της κοιλιάς είναι ακατάλληλο για εγκυμοσύνη.
Αλλά οι καχύποπτοι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται το ίδιο και οι άνθρωποι με αυτοπεποίθηση δεν δίνουν σημασία σε αυτά τα συμπτώματα. Επιπλέον, το πολυυδράμνιο προκαλείται από άλλους λόγους, όχι μόνο από την ασυμβατότητα των στοιχείων του αίματος της μητέρας και του μωρού. Επομένως, σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης χρειάζονται πιο αξιόπιστα.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η σύγκρουση Rh προσδιορίζεται με εξέταση του αίματος της μητέρας. Απαιτείται πρώτα κατά την εγγραφή εγκύου. Πρώτα, μάλιστα, καθιερώνεται η ομάδα αίματος και η Rh, μελετάται δηλαδή η πιθανότητα του ίδιου του προβλήματος. Εάν προσδιοριστεί ο κίνδυνος, από την 8-10η εβδομάδα μπορούν ήδη να ανιχνευθούν συγκολλητίνες anti-Rhesus στο βιολογικό υγρό.
Μια έγκυος γυναίκα δίνει αίμα περισσότερες από μία φορές για να ελεγχθεί για αντισώματα. Στο βιολογικό υγρό τοποθετείται ειδική πρωτεΐνη, η οποία διασπάται παρουσία συγκολλητινών κατά του Rhesus σε αυτό. Αυτή η αντίδραση είναι σαφώς ορατή σε έναν ειδικό· επιπλέον, είναι ακόμη δυνατό να προσδιοριστεί η ποσότητα τέτοιων ουσιών. Το αίμα αραιώνεται με πρωτεΐνη μέχρι να σταματήσει να αντιδρά. Με αυτόν τον τρόπο προσδιορίζεται ο όγκος των σωματιδίων anti-Rhesus και το επίπεδο κινδύνου για το έμβρυο.
Εάν μια εξέταση αίματος της μέλλουσας μητέρας δώσει θετικό αποτέλεσμα, επαναλαμβάνεται καθώς εξελίσσεται η εγκυμοσύνη και μελετάται με άλλους τρόπους για την παρακολούθηση της κατάστασης και τη διατήρησή της.
Τα πρώτα σημάδια στο έμβρυο
Η σύγκρουση Rhesus μπορεί να αναγνωριστεί αξιόπιστα από εμβρυϊκούς δείκτες, οι οποίοι προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας δοκιμές υλικού. Και όσο πιο γρήγορα εκτελούνται, τόσο πιο πιθανό είναι ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα για το μωρό.
Τα συμπτώματα της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε πρώιμο στάδιο είναι τα εξής:
- Λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα. Η συνήθης στάση για ένα αγέννητο παιδί είναι με τα χέρια σταυρωμένα στο στήθος και τα πόδια τραβηγμένα μέχρι το στομάχι. Το έμβρυο φαίνεται κουλουριασμένο σε μπάλα. Με τη σύγκρουση Rh, η κοιλιά του είναι διευρυμένη λόγω πρηξίματος και τα άκρα του είναι απλωμένα. Οι γιατροί αποκαλούν τη θέση στάση του Βούδα.
- Διπλά περιγράμματα του κεφαλιού στον υπέρηχο. Αυτό προκαλείται επίσης από την κατακράτηση υγρών στους μαλακούς ιστούς.
- Αυξημένο μέγεθος του πλακούντα και της ομφαλικής φλέβας. Προκύπτουν λόγω της μειωμένης ροής του αίματος που προκαλείται από τη σύγκρουση Rh. Ο πλακούντας έχει περισσότερα αιμοφόρα αγγεία από το κανονικό και γίνονται παχύτερα.
- Διεύρυνση του ήπατος και της σπλήνας. Αυτό οφείλεται επίσης σε εξασθενημένη αιμοποίηση και υποξία.
Με την πάροδο του χρόνου, τα χαρακτηριστικά των σημείων της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια γίνονται πιο ευδιάκριτα:
- Αναιμία. Τα αντισώματα που παράγονται από το αίμα μιας γυναίκας φτάνουν στον πλακούντα, όπου αλληλεπιδρούν με τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου. Τα τελευταία καταστρέφονται, γεγονός που καθιστά δύσκολη την παροχή οξυγόνου στους ιστούς του αγέννητου μωρού.
- Δικτυοκυττάρωση. Αντί για ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια, σχηματίζονται σε υπερβολικές ποσότητες σωματίδια που δεν έχουν πυρήνα. Αυτό συμβαίνει λόγω οξείας έλλειψης οξυγόνου.
- Ερυθροβλάστωση. Ο σχηματισμός μιας άλλης πρώιμης μορφής ερυθρών αιμοσφαιρίων, επίσης πυρηνικών και ανίκανων να υποστηρίξουν τον φυσιολογικό σχηματισμό του εμβρύου.
- Αυξημένη χολερυθρίνη. Εμφανίζεται λόγω δυσλειτουργίας του ήπατος του αγέννητου μωρού.
Μέθοδοι αναγνώρισης σημείων ασυμβατότητας αίματος με βάση εμβρυϊκές παραμέτρους
Ποια συμπτώματα της σύγκρουσης Rh εμφανίζονται κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας:
- Υπέρηχος. Η οθόνη δείχνει περιοχές διόγκωσης των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, τα οποία σε αυτές τις περιπτώσεις μεγεθύνονται.
- Doppler. Αυτή η μέθοδος θα ανιχνεύσει αυξημένο ιξώδες αίματος. Εμφανίζεται στο έμβρυο λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που καθιστά τη ροή του αίματος αργή.
- Καρδιοτοκογραφία. Η μελέτη στοχεύει στον εντοπισμό ελλείψεων στο σχηματισμό του καρδιαγγειακού συστήματος, το οποίο, σε περίπτωση σύγκρουσης Rh, κάνει αυτά τα όργανα να διευρυνθούν λόγω οιδήματος.
Τα αναγνωρισμένα σημάδια σύγκρουσης Rh κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη είναι μια πιθανότητα να αποκτήσετε ένα υγιές μωρό. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να εξουδετερώσει τους παράγοντες που παρεμβαίνουν στην προγεννητική ανάπτυξή της και σε μεταγενέστερη περίοδο. Αλλά για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ανίχνευσης και θεραπείας, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν αποκόλληση πλακούντα, εισαγωγή λοιμώξεων στο σώμα του εμβρύου, διαρροή αμνιακού υγρού, πρόωρο τοκετό και πολλές άλλες επιπλοκές.
Στο άρθρο συζητάμε τον παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι είναι, σε ποιες καταστάσεις συμβαίνει μια σύγκρουση Rh και τις συνέπειές της για το παιδί. Θα μάθετε πώς ο παράγοντας Rh επηρεάζει μια γυναίκα, εάν μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι πρέπει να κάνουν οι γονείς εάν προκύψει σύγκρουση Rh.
Τι είναι ο παράγοντας Rh και η σύγκρουση Rh
Ο παράγοντας Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν οδηγεί πάντα σε σύγκρουση Rh
Ο παράγοντας Rh ή Rh είναι μια ειδική πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όταν αυτή η πρωτεΐνη απουσιάζει στο αίμα, ονομάζεται αρνητικός παράγοντας Rh, ενώ όταν υπάρχει, ονομάζεται θετικός παράγοντας Rh.
Μερικές γυναίκες ενδιαφέρονται για το αν ο παράγοντας Rh μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η απάντηση είναι αρνητική - το Rhesus παραμένει για ζωή. Ωστόσο, υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο ως ασθενώς θετικός παράγοντας Rh. Σε τέτοιους ανθρώπους, η ποσότητα της πρωτεΐνης είναι τόσο μικρή που η αντίδραση είναι είτε θετική είτε αρνητική. Εάν έχετε διαγνωστεί με ασθενή θετικό Rh, αξιολογήστε το ως εξής:
- Rh+ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
- Rh- κατά τη μετάγγιση αίματος.
- Rh+ κατόπιν δωρεάς.
Δεδομένου ότι το έμβρυο αναπτύσσει έναν αρνητικό και θετικό παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήδη από το πρώτο τρίμηνο, είναι σημαντικό να τον προσδιοριστεί εγκαίρως. Εάν το Rhesus της μητέρας και του παιδιού δεν ταιριάζουν, μπορεί να προκύψει σύγκρουση Rhesus.
Η σύγκρουση Rh είναι η ανοσολογική απόκριση του σώματος της μητέρας στα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου. Μερικά από τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού διεισδύουν στον πλακούντα στο αίμα της γυναίκας. Το ανοσοποιητικό της σύστημα δεν αναγνωρίζει τις «νέες πρωτεΐνες» και αρχίζει να αμύνεται και να παράγει κατάλληλα αντισώματα στον παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα επιτίθενται επιθετικά στον πλακούντα, διεισδύουν στο αίμα του εμβρύου και καταστρέφουν τα «ξένα» ερυθρά αιμοσφαίρια στα οποία βρίσκεται το αντιγόνο Rh.
Η επίδραση του παράγοντα Rh στην εγκυμοσύνη δεν είναι πάντα αρνητική. Ακόμη και αν εμφανιστούν αντισώματα Rh στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, δεν είναι απαραίτητο να βλάψουν το παιδί. Το αίμα της μητέρας, το αμνιακό υγρό και ο πλακούντας περιέχουν ειδικά βιολογικά φίλτρα που συγκρατούν τα αντισώματα και δεν τα αφήνουν να περάσουν στο έμβρυο. Η προστασία του παιδιού ενισχύεται εάν η μητέρα του είναι υγιής και η εγκυμοσύνη εξελίσσεται χωρίς επιπλοκές. Όλα αλλάζουν εάν μια γυναίκα πάσχει από τοξίκωση, υπάρχει κίνδυνος αποβολής, μερική αποκόλληση του πλακούντα ή πραγματοποιείται επεμβατική έρευνα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τότε η αποτελεσματικότητα της προστασίας πέφτει απότομα.
Πότε εμφανίζεται η σύγκρουση Rh;
Η σύγκρουση Rh δεν είναι επικίνδυνη εάν έχετε συμβατότητα Rh, δηλαδή το σώμα της μητέρας δεν αντιλαμβάνεται το παιδί ως ξένο σώμα. Η συμβατότητα εμφανίζεται τόσο με θετικό όσο και με αρνητικό παράγοντα Rh μιας γυναίκας:
- Όταν μια μητέρα έχει Rh+, έχει ήδη Rh πρωτεΐνη στο αίμα της. Ανεξάρτητα από το τι Rh έχει ο πατέρας ή το παιδί, το ανοσοποιητικό σύστημα θα δεχτεί ήρεμα την εμφάνιση της ίδιας πρωτεΐνης και δεν θα ξεκινήσει μια σύγκρουση.
- Το ίδιο ισχύει αν η γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rh κατά την εγκυμοσύνη, ο πατέρας είναι αρνητικός και το παιδί αρνητικό. Το μωρό κληρονομεί τον παράγοντα Rh των γονέων και το αίμα τους είναι παρόμοιο.
- Η επιλογή δεν προκαλεί προβλήματα όταν μια γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πατέρας είναι Rh+ και το παιδί γεννιέται με Rh-. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα της μητέρας και του εμβρύου είναι απολύτως συμβατά.
Μια σύγκρουση του παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει όταν ένας πατέρας με θετικό Rh τον μεταδίδει στο παιδί και η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh.
Ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh αυξάνεται εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό:
- γέννηση παιδιού με Rh+.
- ενδομήτρια εμβρυϊκός θάνατος?
- άμβλωση, αποβολή?
- έκτοπη εγκυμοσύνη?
- Μετάγγιση αίματος Rh+.
Όταν οι γονείς έχουν διαφορετικούς παράγοντες Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να είναι δυσμενείς και μερικές φορές καταστροφικές:
- πείνα οξυγόνου και αναιμία.
- υδρωπικία με πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων.
- αιμολυτικό ίκτερο?
- διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου?
- διαταραχές ακοής και ομιλίας?
- δικτυοκυττάρωση;
- ερυθροβλάστωση;
- εμβρυϊκός θάνατος.
Ακόμα κι αν το παιδί επιβιώσει από τις επιθέσεις αντισωμάτων και δεν πεθάνει, η μέλλουσα μητέρα θα αντιμετωπίσει σοβαρές εκδηλώσεις τοξίκωσης και γενικής αδυναμίας του σώματος.
Πίνακας συμβατότητας παραγόντων Rh ανά ομάδα αίματος
Όταν σχεδιάζετε ένα μωρό, είναι σημαντικό για τους γονείς να γνωρίζουν τους τύπους αίματος και τον παράγοντα Rh για να αποτρέψουν τη σύγκρουση Rh
Εάν οι γονείς έχουν διαφορετικούς τύπους αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συμβατότητα μπορεί επίσης να επηρεαστεί. Οι ομάδες αίματος διαφέρουν ως προς την παρουσία πρωτεϊνών τύπου Α και Β:
- στην πρώτη ομάδα αίματος (0) - δεν υπάρχουν πρωτεΐνες.
- η δεύτερη ομάδα αίματος (Α) έχει πρωτεΐνη Α.
- η τρίτη ομάδα αίματος (Β) έχει πρωτεΐνη Β.
- η τέταρτη ομάδα αίματος (ΑΒ) έχει και τις δύο πρωτεΐνες.
Ανάλογα με τον τύπο αίματος του πατέρα και τον παράγοντα Rh, ο πίνακας συμβατότητας εγκυμοσύνης θα δείξει την πιθανότητα ανοσολογικής σύγκρουσης. Σε όλες τις περιπτώσεις, ο παράγοντας Rh της μητέρας είναι αρνητικός.
Η πιο ευνοϊκή κατάσταση είναι όταν η μητέρα έχει αρνητική ομάδα αίματος 4 και η εγκυμοσύνη εξαρτάται μόνο από τον Rh του πατέρα και όχι από τον τύπο αίματος.
Πρόληψη της σύγκρουσης Rhesus
Για την πρόληψη της σύγκρουσης Rh, οι γιατροί πραγματοποιούν προληπτικό εμβολιασμό με ανοσοσφαιρίνη. Η ανοσοσφαιρίνη Anti-Rhesus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αρνητικό παράγοντα Rh καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού που έχουν εισέλθει στο σώμα της μητέρας και το ανοσοποιητικό της σύστημα έχει χρόνο να αντιδράσει.
Ο εμβολιασμός γίνεται δύο φορές - πριν τον τοκετό και αμέσως μετά τον τοκετό:
- Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς επιπλοκές πριν από τις 28-32 εβδομάδες, χορηγείται στη μητέρα μια δόση ανοσοσφαιρίνης anti-D, η οποία προστατεύει το έμβρυο μέχρι τη γέννηση.
- Εάν μετά τον πρώτο εμβολιασμό υπάρχει κίνδυνος αποβολής με αιματηρή έκκριση, συμβεί κοιλιακό τραύμα μετά από αυτοκινητιστικό ατύχημα ή πτώση, πραγματοποιούνται θεραπευτικές και διαγνωστικές παρεμβάσεις, για παράδειγμα, κορδοπαρακέντηση ή χοριακή βιοψία, το φάρμακο χορηγείται εκ νέου.
- Εάν ο παράγοντας Rh του μωρού επιβεβαιωθεί θετικός μετά τη γέννηση, ο γιατρός κάνει μια ένεση ανοσοσφαιρίνης αντι-D για να προστατεύσει την επόμενη εγκυμοσύνη. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται εντός 72 ωρών από τη γέννηση, αλλά όχι αργότερα.
Τι να κάνετε εάν οι γονείς σας έχουν σύγκρουση με τον παράγοντα Rh
Ακόμη και όταν η μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh κατά την πρώτη της εγκυμοσύνη και το παιδί έχει θετικό, αυτό δεν σημαίνει ότι θα προκύψει απαραίτητα σύγκρουση. Εάν μια γυναίκα δεν έχει ιστορικό αποβολής, αποβολής ή μετάγγισης αίματος, ο κίνδυνος εμφάνισης σύγκρουσης Rh δεν υπερβαίνει το 10%. Η πιθανότητα σύγκρουσης παραμένει χαμηλή κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, εάν δεν σχηματιστούν αντισώματα κατά του Rh του παιδιού.
Ένα άλλο ερώτημα είναι πότε εμφανίστηκαν αντισώματα σε μεγάλες ποσότητες κατά την πρώτη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, ένας αρνητικός παράγοντας Rh κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης θα αυξήσει απότομα την πιθανότητα σύγκρουσης Rh. Μόλις τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια διεισδύσουν στο αίμα της μητέρας, τα «κύτταρα μνήμης» οργανώνουν γρήγορα την παραγωγή αντισωμάτων και προκαλούν την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του παιδιού. Και με κάθε νέα εγκυμοσύνη αυτός ο κίνδυνος θα αυξάνεται μόνο. Για το λόγο αυτό, ένας αρνητικός παράγοντας Rh κατά την τρίτη εγκυμοσύνη προκαλεί τις περισσότερες φορές δυσμενείς συνέπειες.
Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς με τη σύγκρουση Rhesus;
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν αυτοί οι γονείς είναι να εγγραφούν σε έναν γυναικολόγο. Εάν οι γονείς έχουν διαφορετικούς παράγοντες Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα θα πρέπει να δίνει τακτικά αίμα από μια φλέβα για να καθορίσει τα αντισώματα στα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια και την ποσότητα τους:
- από 7 έως 32 εβδομάδες - μία φορά το μήνα.
- από 33 έως 35 εβδομάδες - 2 φορές το μήνα.
- από 36 έως 40 εβδομάδες - 1 φορά την εβδομάδα.
Εάν τα αντισώματα δεν εμφανιστούν στις 28-32 εβδομάδες, θα σας χορηγηθούν ενέσεις ανοσοσφαιρίνης anti-Rhesus. Εάν εντοπιστούν αντισώματα σε εσάς και ο αριθμός τους αυξηθεί, ο γιατρός θα διαγνώσει την έναρξη της σύγκρουσης Rh και θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Η θεραπεία εγκύων γυναικών με σύγκρουση Rh πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο περιγεννητικό κέντρο υπό τη συνεχή επίβλεψη γιατρών. Για να μειωθεί η αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας στην πρωτεΐνη του αίματος του εμβρύου, συνταγογραφείται θεραπεία απευαισθητοποίησης - η εισαγωγή ασκορβικού οξέος, βιταμινών, γλυκόζης, γλυκονικού ασβεστίου και κοκαρβοξυλάσης. Εάν οι τίτλοι των αντισωμάτων κατά του Rhesus δεν μειωθούν, η γυναίκα νοσηλεύεται στο παθολογικό τμήμα εγκυμοσύνης.
Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με αρνητικό Rhesus
Η ασυμβατότητα των παραγόντων Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ήδη στο στάδιο του σχεδιασμού. Συστάσεις για γυναίκες με Rh αρνητικό αίμα:
- Προσδιορίστε εκ των προτέρων τον τύπο αίματος του πατέρα και τον παράγοντα Rh.
- Τρώτε σωστά, αποφύγετε το άγχος και ασκηθείτε για να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να αποτρέψετε πιθανές βλάβες.
- Σώστε την πρώτη σας εγκυμοσύνη και μην κάνετε εκτρώσεις.
Επίσης, στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης, αγοράστε ανοσοσφαιρίνη anti-Rhesus, καθώς δεν είναι πάντα διαθέσιμη σε προγεννητικές κλινικές και μαιευτήρια.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σύγκρουση Rhesus, δείτε το βίντεο:
Τι να θυμάστε
- Αρνητικός παράγοντας Rh είναι όταν δεν υπάρχουν ειδικές πρωτεΐνες στο αίμα.
- Σύγκρουση Rh - όταν η μητέρα είναι Rh αρνητική και το παιδί είναι Rh θετικό, και το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας καταστρέφει τα εμβρυϊκά κύτταρα.
- Ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh κατά την πρώτη εγκυμοσύνη δεν υπερβαίνει το 10%. Με κάθε επόμενο παιδί ο κίνδυνος αυξάνεται.
- Εάν μια γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το παιδί είναι αναιμία, ίκτερος, υδρωπικία και θάνατος.
- Η καλύτερη θεραπεία για τη σύγκρουση Rh είναι η προφύλαξη από ανοσοσφαιρίνη.
- Για να παρατηρήσετε αμέσως την εμφάνιση και την αύξηση της ποσότητας αντισωμάτων στο σώμα της μητέρας, δωρίστε τακτικά αίμα από μια φλέβα για να ελέγξετε τον τίτλο των αντισωμάτων.
Οι περισσότερες γυναίκες έχουν ακούσει για την τρομακτική σύγκρουση Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού. Όμως η έλλειψη γνώσης και κατανόησης οδηγεί σε υπερβολικό φόβο και πανικό στις εγκύους. Ας καταλάβουμε τι είναι και σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να ανησυχείτε.
Rh+ (θετικό) και Rh- (αρνητικό)- έτσι ορίζεται ο παράγοντας Rh. Πριν προγραμματίσουν μια εγκυμοσύνη, η μητέρα και ο πατέρας πρέπει να μάθουν τον παράγοντα Rh τους. Δεδομένου ότι μια σύγκρουση του ανοσοποιητικού μπορεί να ξεκινήσει λόγω κληρονομιάς από τον πατέρα ενός θετικού εμβρύου Rhesus.
Σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Όταν τα χαρακτηριστικά των δεδομένων αίματος της μητέρας δεν συμπίπτουν με τα δεδομένα του αγέννητου μωρού (αυτό συμβαίνει εάν η μητέρα είναι αρνητική και ο πατέρας θετικός), τότε αρχίζει να αναπτύσσεται μια σύγκρουση Rh.
Το φαινόμενο ορίζεται ως εξής − Τα ερυθρά αιμοσφαίρια από ένα μωρό με θετικό Rh εισέρχονται στο αίμα μιας μητέρας αρνητικής Rhκαι το ανοσοποιητικό σύστημα τα αναγνωρίζει αμέσως ως ξένα σώματα. Το σώμα της μητέρας αρχίζει να παράγει ενεργά αντισώματα που σκοτώνουν τα αιμοσφαίρια του εμβρύου, θεωρώντας τα ξένα και ακατάλληλα.
Οι συνέπειες μιας τέτοιας αντίδρασης του σώματος είναι τραγικές για το αγέννητο παιδί. Το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια του εμβρύου, γεγονός που οδηγεί σε μεγέθυνση της σπλήνας και του ήπατος λόγω της αυξημένης παραγωγής αιμοσφαιρίων. Τις περισσότερες φορές, ο σχηματιζόμενος οργανισμός δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτό το φαινόμενο και το έμβρυο αρχίζει να υποφέρει, με αποτέλεσμα να συμβεί θάνατος. Ευτυχώς, Η σύγκρουση Rhesus εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια σε έγκυες γυναίκες.
Οι κύριες αιτίες της σύγκρουσης Rh μεταξύ μητέρας και εμβρύου
Για μια μητέρα με αρνητικό Rh, το θετικό αίμα του μωρού αποτελεί απειλή, οπότε το σώμα αρχίζει να καταπολεμά τον κίνδυνο. Υπάρχει ανταλλαγή αίματος μεταξύ της μητέρας και του μωρού μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα, έτσι τα αντισώματα μπορούν να εισέλθουν στο αίμα του εμβρύου.
Συχνά, η σύγκρουση Rh εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης (ακόμη και μετά από αποβολή ή αποβολή). Όλα εξηγούνται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης, έγινε ανάμειξη αίματος και, κατά συνέπεια, άρχισε η παραγωγή αντισωμάτων. Ειδικά αντισώματα παραμένουν στο αίμα της μητέρας σε όλη της τη ζωή. Επομένως, κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης εγκυμοσύνης, μπορούν να έχουν επιζήμια επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Τι επηρεάζει την παραγωγή αντισωμάτων:
- όταν το αίμα αναμιγνύεται, παρατηρείται παραγωγή (κατά τον τοκετό).
- πριν την εγκυμοσύνη, η γυναίκα είχε ή συνέβη.
- μετά από βιοψία ή αμνιοπαρακέντηση.
- αιμορραγία στη μητέρα κατά τον τοκετό.
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τραυματισμοί που οδήγησαν σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του μωρού ή στον πλακούντα και μικτό αίμα.
- η ανάπτυξη αντισωμάτων στο αίμα συνοδεύεται από αποβολή.
- μετά από μετάγγιση αίματος.
Παραγωγή αντισωμάτων δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο το σώμα της μητέρας μετά τον τοκετό. Μπορούν να αναγνωριστούν μέσω ειδικής εξέτασης. Η παρουσία τους στο μητρικό αίμα δεν προκαλεί πάντα σύγκρουση, αλλά μόνο στην περίπτωση ανάμειξης θετικού και αρνητικού Rhesus.
Σύγκρουση Rhesus κατά την πρώτη εγκυμοσύνη δεν έχει επιζήμια επίδραση στο έμβρυο, αφού η παραγωγή αντισωμάτων μόλις αρχίζει στο αίμα της μητέρας. Ο πλακούντας έχει παχιά τοιχώματα, επομένως τα αντισώματα δεν μπορούν να διεισδύσουν μέσα από αυτόν. Η δράση των αντισωμάτων είναι ακόμη ελάχιστα στοχευμένη στην ενεργό καταπολέμηση των ξένων σωμάτων.
Με την πάροδο του χρόνου, η ανοσία των αντισωμάτων ενισχύεται και ο κίνδυνος σύγκρουσης Rh σε επόμενες εγκυμοσύνες αυξάνεται σημαντικά. Ο φραγμός του πλακούντα δεν αποτελεί πλέον πρόβλημα για τα αντισώματα· τον ξεπερνούν εύκολα και αρχίζουν να καταστρέφουν τα εμβρυϊκά ερυθρά αιμοσφαίρια. Η συνέπεια της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι γεμάτη με την ανάπτυξη εμβρυϊκής αναιμίας και απότομη μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.
Συνέπειες για το παιδί από σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων οδηγεί σε τοξική βλάβη από το προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης σε όλα σχεδόν τα εσωτερικά όργανα του μωρού. Το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάζεται κυρίως, ακολουθούμενο από τοξίκωση του ήπατος και των νεφρών και επηρεάζεται η καρδιά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό οδηγεί σε ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο. Οι μητέρες με αρνητικές Rh κινδυνεύουν να μην φέρουν το παιδί μέχρι τη λήξη.
Κίνδυνος σύγκρουσηςκατά την περίοδο της κύησης είναι 0,8%.
Πίνακας πιθανότητας σύγκρουσης κατά παράγοντα Rh
Συμπτώματα σύγκρουσης του παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η σύγκρουση Rhesus είναι ένα πολύ περίπλοκο φαινόμενο, επομένως είναι εξαιρετικά δύσκολο να εντοπιστούν τα συμπτώματα. Η σύγκρουση καθορίζεται μόνο από .
Σημάδια αυτής της παραβίασης:
- μια έγκυος γυναίκα εμφανίζει πρήξιμο σε όλα τα μέρη του σώματος, γεγονός που εξηγείται από τη συσσώρευση υγρού.
- η μελέτη έδειξε σημαντική αύξηση στο μέγεθος του εμβρύου.
- το μη φυσιολογικό μέγεθος της εμβρυϊκής κοιλιάς είναι ορατό, γι 'αυτό τα πόδια μετακινούνται στο πλάι.
- το συκώτι και ο σπλήνας υποφέρουν, γεγονός που οδηγεί στη μεγέθυνσή τους.
- παρατηρείται οίδημα του πλακούντα.
Δοκιμή αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Οι γυναίκες με αρνητικές Rh πρέπει να λαμβάνουν εξέταση αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα. Αυτό συμβαίνει με την ακόλουθη συχνότητα:
- Πρώτο τρίμηνο - λαμβάνεται αίμα για ανάλυση μία φορά.
- 2ο τρίμηνο - δείγματα αίματος λαμβάνονται για ανάλυση δύο φορές.
Εάν οι δοκιμές επιβεβαιώσουν αυξημένος τίτλος αντισωμάτων, τότε ο κίνδυνος σύγκρουσης είναι υψηλός. Επομένως, σε κρίσιμες καταστάσεις, οι γιατροί διακόπτουν την εγκυμοσύνη. Κυρίως, οι προβληματικές εγκυμοσύνες λαμβάνουν χώρα υπό την άγρυπνη επίβλεψη ενός κορυφαίου γιατρού και την απαραίτητη θεραπεία, η οποία οδηγεί σε θετικά αποτελέσματα στην γέννηση ενός παιδιού.
Προσδιορισμός του βαθμού βλάβης του εμβρύου με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης
Η κατάσταση του εμβρύου καθορίζεται από ένα σύνολο μελετών:
- Υπέρηχος- η πρώτη υπερηχογραφική εξέταση γίνεται στις 18 εβδομάδες. Χάρη σε αυτό, προσδιορίζεται η κατάσταση του πλακούντα και των ιστών.
- . Εξετάζεται το έργο της καρδιάς και προσδιορίζεται η ταχύτητα ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία.
- — εξετάζεται το καρδιαγγειακό σύστημα για να αποκλειστεί η παρουσία υποξίας.
- Επεμβατικές εξετάσεις. Προσδιορισμός της ποσότητας χολερυθρίνης.
Αντιμετώπιση σύγκρουσης Rhesus και παράδοση
Βασική θεραπείασυνίσταται σε μετάγγιση αίματος στο έμβρυο. Ο κίνδυνος της επέμβασης είναι πολύ υψηλός, αλλά το αποτέλεσμα είναι δικαιολογημένο - η κατάσταση του εμβρύου ομαλοποιείται και αποκλείεται ο πρόωρος τοκετός. Παλαιότερα χρησιμοποιήθηκε η πλασμαφαίρεση, αλλά αυτές οι μέθοδοι θεραπείας βρέθηκαν αναποτελεσματικές. Η μόνη διέξοδος είναι να δείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις.
Η εγκυμοσύνη με την παρουσία σύγκρουσης Rh πιθανότατα καταλήγει σε προγραμματισμένο πρόωρο τοκετό. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, οι γιατροί αποφασίζουν να διακόψουν την εγκυμοσύνη ή να τη συνεχίσουν. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να συμβεί φυσική γέννηση με σύγκρουση Rhesus, Χρησιμοποιείται κυρίως η καισαρική τομή.
Προληπτικά μέτρα για τον παράγοντα Rh
Για να αποφευχθεί η σύγκρουση, χορηγείται στην έγκυο ανοσοσφαιρίνη. Αυτή η ουσία χρησιμοποιείται εντός τριών ημερών από τον τοκετό, την άμβλωση ή την αποβολή. Μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί να αποκλειστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Μετά τον τοκετό, ορισμένοι γιατροί σας ζητούν να απέχετε για να μπορέσει ο οργανισμός να αφαιρέσει όλα τα αντισώματα. Επειτα, ανάλογα με την κατάσταση του παιδιούΟ γιατρός σας επιτρέπει να θηλάσετε.
Μερικοί γιατροί είναι της άποψης ότι δεν αξίζει να περιοριστεί η σίτιση σε περίπτωση σύγκρουσης Rh. Επομένως, είναι καλύτερο να εξετάσετε την κατάσταση του μωρού και να ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού.
Βίντεο σχετικά με τη σύγκρουση ρέζους
Όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, οι μέλλουσες μητέρες συμβουλεύονται να παρακολουθήσουν ένα βίντεο όπου η γιατρός Violetta Frolova μιλάει λεπτομερώς για την επίδραση του παράγοντα Rh στην εγκυμοσύνη.
Η διατήρηση της ζωής και της υγείας του εμβρύου είναι ένα από τα καθήκοντα του γυναικολόγου που διαχειρίζεται την εγκυμοσύνη. Μαζί με τη μέλλουσα μητέρα για εννέα μήνες, προσπαθεί να κάνει τα πάντα ώστε το μωρό να γεννηθεί χωρίς παθολογίες και στην ώρα του. Αλλά υπάρχουν καταστάσεις όπου το σώμα μιας εγκύου γυναίκας, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, αντιλαμβάνεται το έμβρυο όχι ως φυσική κατάσταση, αλλά ως ξένο σώμα και αρχίζει να το πολεμά ενεργά.
Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι η σύγκρουση Rh που προκύπτει μεταξύ μιας μητέρας και ενός εγκύου παιδιού. Συμβαίνει σε περιπτώσεις που μια γυναίκα που αποφασίζει να γίνει μητέρα έχει αρνητικό παράγοντα Rh, αλλά το έμβρυο είναι θετικό.
Για να αποφύγετε κρίσιμες καταστάσεις, συνιστάται και οι δύο γονείς να δώσουν αίμα κατά τον προγραμματισμό - εξάλλου, η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για το παιδί, συμπεριλαμβανομένου του ενδομήτριου θανάτου του.
- Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι σε περίπτωση σύγκρουσης Rh, ο βασικός παράγοντας είναι ο παράγοντας Rh του αίματος και όχι η ομάδα!
Τι είναι θετικός και αρνητικός Rh;
Στο 85% των ανθρώπων, τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν μια πρωτεΐνη στην επιφάνειά τους που ονομάζεται αντιγόνο Rh. Το γνωρίζουμε ως παράγοντα Rh.
Υπάρχουν μόνο 50 αντιγόνα, αλλά τις περισσότερες φορές, όταν αναφέρονται στον παράγοντα Rh, οι γιατροί εννοούν την παρουσία του αντιγόνου D, ως το πιο ανοσογονικό. Το αίμα των ανθρώπων που έχουν μια τέτοια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων τους ορίζεται ως θετικό Rh. Στο 15-17% περίπου του πληθυσμού, δεν υπάρχουν αντιγόνα στο αίμα στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τέτοια άτομα ορίζονται ως Rh αρνητικά. Κατά την αναπαραγωγή, μπορούν να μεταδώσουν τον παράγοντα Rh στα παιδιά τους ή και καθόλου, εάν ο σύντροφος έχει θετικό αντιγόνο Rh. Στην ιατρική, σε αυτούς τους τύπους αίματος αποδίδονται οι αντίστοιχες ονομασίες: Rh+ και Rh-.
Η παρουσία Rh-αίματος δεν είναι παθολογία, αλλά απλώς γενετικό χαρακτηριστικό. Η ζωή τέτοιων ανθρώπων δεν διαφέρει από τους άλλους.
Το μόνο πρόβλημα μπορεί να προκύψει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε περιπτώσεις όπου και οι δύο μελλοντικοί γονείς έχουν αρνητικό παράγοντα Rh, η πιθανότητα σύγκρουσης Rh αποκλείεται εντελώς.
Πότε εμφανίζεται η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Για να συμβεί σύγκρουση Rh, η μητέρα πρέπει να έχει αίμα Rh- και το έμβρυο πρέπει να έχει αίμα Rh+. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να εμφανιστεί μόνο εάν ο μελλοντικός πατέρας έχει θετικό αίμα και τότε η πιθανότητα το παιδί να κληρονομήσει το αντιγόνο Rh του πατέρα δεν είναι 100%.
Το μωρό μπορεί κάλλιστα να πάρει αρνητικό αίμα από τη μητέρα και τότε θα αποκλειστεί μια ανοσολογική σύγκρουση. Η πιθανότητα για αυτό είναι αρκετά μεγάλη: 50% ότι το έμβρυο θα έχει αίμα Rh- και 50% ότι το έμβρυο θα έχει αίμα Rh+.
Δεν πρέπει να ξεχνάμε - εάν δεν υπήρχε σύγκρουση Rh στην πρώτη εγκυμοσύνη, τότε στη δεύτερη το έμβρυο μπορεί με την ίδια πιθανότητα να κληρονομήσει το θετικό αίμα του πατέρα και για την επιτυχή γέννηση του παιδιού συνεχή ιατρική παρακολούθηση και χορήγηση θα χρειαστούν ειδικά φάρμακα.
Επί του παρόντος, οι γιατροί έχουν αναπτύξει ειδικά σχήματα δοκιμών και φάρμακα που συνταγογραφούνται για έγκυες γυναίκες σε περίπτωση ανοσολογικής σύγκρουσης με το έμβρυο.
Αλλά αν η κατάσταση παραμεληθεί και οι οδηγίες του γιατρού αγνοηθούν, η εγκυμοσύνη μπορεί να καταλήξει σε καταστροφή. Σοβαρή θα είναι και η κατάσταση του μωρού αν γεννηθεί.
Συνολικά, πολλά αποτελέσματα μπορούν να εντοπιστούν ελλείψει κατάλληλης θεραπείας σε τέτοιες καταστάσεις:
Νεκρογέννηση – μπορεί να συμβεί είτε πρόωρα είτε έγκαιρα. Το μωρό πεθαίνει στη μήτρα λόγω ανεπάρκειας εσωτερικών οργάνων, πολυάριθμων εσωτερικών και εξωτερικών οιδημάτων και συσσωρευμένου υγρού μέσα στο σώμα.
Με άλλα λόγια, το σώμα του παιδιού δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη βιολογική επίθεση του σώματος της μητέρας, η οποία αντιμετωπίζει το έμβρυο ως ξένο σώμα.
Υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης σε νεογέννητο – ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι το έμβρυο έπρεπε να αμύνεται συνεχώς από τις επιθέσεις του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας, το συκώτι του δούλευε στο μεγαλύτερο μέρος της εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα της γυναίκας διείσδυσαν στον πλακούντα και κατέστρεψαν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα του μωρού. Ως αποτέλεσμα, μετά τη γέννηση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν μπορούν να μεταφέρουν οξυγόνο.
Εξαιτίας αυτού, η αιμοσφαιρίνη βγαίνει από αυτά και μετατρέπεται σε χολερυθρίνη. Η απώλεια μεγάλων ποσοτήτων αιμοσφαιρίνης προκαλεί το ήπαρ να παράγει μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εξαιτίας αυτού αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά τα επίπεδα χολερυθρίνης δεν πέφτουν.
Εάν οι γιατροί αποτύχουν να θέσουν την κατάσταση υπό έλεγχο, ο εγκέφαλος του παιδιού μπορεί να υποστεί σοβαρή βλάβη.
Εμβρυϊκή υποξία – αναπτύσσεται καθώς αυξάνονται τα αντισώματα στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εμφάνισή του σχετίζεται άμεσα με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων του παιδιού, τα οποία δεν μπορούν να παρέχουν επαρκώς οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα της υποξίας, υποφέρει ολόκληρο το σώμα, ειδικά ο εγκέφαλος.
Ο γυναικολόγος πρέπει να διεξάγει πρόσθετες εξετάσεις της εγκύου για να διαπιστωθεί η παρουσία και ο βαθμός πείνας με οξυγόνο του εμβρύου.
Πύκνωση του πλακούντα – σχηματίζεται λόγω επίθεσης από τα αντισώματα του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας, τα οποία μπορούν να διεισδύσουν στη θέση του παιδιού. Ο πλακούντας αντιδρά σε οποιεσδήποτε εξωτερικές απειλές που απευθύνονται στο παιδί, είτε πρόκειται για ιούς, λιμοκτονία οξυγόνου ή την επίδραση αντισωμάτων, με πρόωρη γήρανση (δηλαδή πάχυνση).
Ως αποτέλεσμα, αλλάζει τη δομή του, γεγονός που δεν επιτρέπει πλέον την κανονική ανταλλαγή χρήσιμων ουσιών μεταξύ μητέρας και εμβρύου.
Οι συνέπειες για το παιδί της σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές - εάν δεν ληφθούν θεραπεία και προληπτικά μέτρα. Επομένως, όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, πρέπει να προετοιμαστείτε διανοητικά για το γεγονός ότι θα πρέπει να επισκέπτεστε προγεννητικές κλινικές πολύ πιο συχνά από άλλες μέλλουσες μητέρες.
Πιθανότητα σύγκρουσης Rh κατά την εγκυμοσύνη + πίνακας
Μητέρα Rh+, πατέρας Rh+
Δεν μπορεί να υπάρξει σύγκρουση Rhesus. Στο 75% των περιπτώσεων με αυτόν τον συνδυασμό, το παιδί κληρονομεί αίμα Rh+. Αλλά στο 25% των περιπτώσεων, οι θετικοί Rh γονείς μπορεί να έχουν ένα μωρό με αίμα Rh.
Μητέρα Rh+, πατέρας Rh-
Δεν μπορεί να υπάρξει σύγκρουση Rhesus. Ωστόσο, είναι δύσκολο να προβλεφθεί τι είδους αίμα θα κληρονομήσει ένα παιδί, αφού στο 50% των περιπτώσεων μπορεί να είναι Rh+ και με τον ίδιο βαθμό πιθανότητας το μωρό να γεννηθεί με αίμα Rh-.
Μητέρα Rh-, πατέρας Rh+
Υπάρχει πιθανότητα σύγκρουσης Rh. Οι κίνδυνοι αυξάνονται με τη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες, επομένως οι γιατροί συμβουλεύουν τέτοιες γυναίκες να μην κάνουν εκτρώσεις, ειδικά αν αυτή είναι η πρώτη τους εγκυμοσύνη. Η πιθανότητα κληρονομικότητας είναι η ίδια όπως και στην προηγούμενη περίπτωση: 50% ότι το μωρό θα έχει αίμα Rh+ και 50% ότι το μωρό θα έχει αίμα Rh-.
Μητέρα Rh-, πατέρας Rh-
Δεν μπορεί να υπάρξει σύγκρουση Rhesus. Σε αντίθεση με τους γονείς που έχουν θετικό παράγοντα Rh, σε αυτή την περίπτωση αποκλείεται εντελώς η πιθανότητα να αποκτήσουν παιδί με αίμα Rh+. Ένα τέτοιο ζευγάρι μπορεί να έχει παιδιά μόνο με αρνητικό παράγοντα Rh.
Είναι προφανές ότι διαφορετικοί παράγοντες Rh των γονέων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν προκαλούν πάντα ανοσολογική σύγκρουση με το έμβρυο. Και αν το αίμα του παιδιού ταιριάζει με το αντιγόνο Rh της μητέρας, τότε η εγκυμοσύνη έχει όλες τις πιθανότητες να προχωρήσει χωρίς επιπλοκές. Επιπλέον, η ομάδα αίματος δεν έχει σημασία εδώ.
Για ευκολία, παρέχουμε έναν πίνακα σύγκρουσης Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
| ΜΗΤΕΡΑ | ΜΠΑΜΠΑΣ | ΠΑΙΔΙ | ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ |
| + | + | 75% + 25% - | Οχι |
| - | + | 50% + 50% - | ναι - 50% |
| + | - | 50% + 50% - | Οχι |
| - | - | 100% - | Οχι |
Προληπτικά μέτρα για την ανάπτυξη σύγκρουσης Rh
Η πιθανότητα ανοσολογικής σύγκρουσης μεταξύ μητέρας και εμβρύου αυξάνεται με κάθε επόμενη εγκυμοσύνη. Για τον ίδιο λόγο, η διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού επιδεινώνεται. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει ατομικά ποιο προληπτικό σχήμα θα επιλέξει για τον ασθενή.
Εάν αυτή είναι η πρώτη εγκυμοσύνη, τότε η εξέταση για αντισώματα Rh πραγματοποιείται στο δεύτερο τρίμηνο, από 18 έως 20 εβδομάδες. Εάν ο αριθμός των αντισωμάτων είναι 1:4 συμπεριλαμβανομένου, τότε η επόμενη εξέταση πραγματοποιείται μόνο μετά από 10 εβδομάδες. Εάν τα επίπεδα αντισωμάτων είναι αυξημένα, οι τίτλοι παρακολουθούνται μία φορά κάθε μιάμιση έως δύο εβδομάδες.
Μια εξέταση αίματος λαμβάνεται με την ίδια ακριβώς συχνότητα, ξεκινώντας από την 30η εβδομάδα, ακόμα κι αν τα επίπεδα αντισωμάτων είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Στον ένατο μήνα της εγκυμοσύνης, οι εξετάσεις γίνονται μία φορά κάθε 7 ημέρες.
Δεδομένου ότι όταν οι γιατροί μιλούν για τον παράγοντα Rh, εννοούν το αντιγόνο D, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις αρχές του έβδομου μήνα, χορηγείται στη μέλλουσα μητέρα αντι-Rh ανοσοσφαιρίνη D εάν είναι Rh αρνητική.
Η μεταφορά ενός παιδιού με σύγκρουση Rhesus απαιτεί αυξημένη προσοχή τόσο από τους γιατρούς όσο και από την ίδια τη γυναίκα. Ωστόσο, η ιατρική σήμερα παρέχει άφθονες ευκαιρίες για να τελειώσει επιτυχώς μια τέτοια εγκυμοσύνη - με τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.
Τι σημαίνει η έννοια της σύγκρουσης Rh;Είναι μια ειδική πρωτεΐνη που βρίσκεται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Όλοι οι άνθρωποι εκτός από το 15% των κατοίκων του πλανήτη το έχουν. Επομένως, τα περισσότερα από αυτά ονομάζονται Rh θετικά, τα υπόλοιπα ονομάζονται Rh αρνητικά.
Ο παράγοντας Rh είναι μια ανοσολογική ποιότητα του αίματος που δεν έχει καμία απολύτως επίδραση στην υγεία. Μόνο το Rh-θετικό αίμα θεωρείται ισχυρότερο.
Σύγκρουση αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Έχοντας έρθει σε επαφή μεταξύ τους, τα θετικά και τα αρνητικά ερυθρά αιμοσφαίρια κολλάνε μεταξύ τους. Αυτή η διαδικασία δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στο Rh-θετικό αίμα. Οι έγκυες γυναίκες με αρνητικό Rhesus θα έχουν επίσης μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Ειδικά αν ο πατέρας έχει τον ίδιο Rh.Η σύγκρουση Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει όταν ο πατέρας διαπιστωθεί ότι είναι θετικός Rh, τότε πιθανότατα το παιδί θα έχει επίσης Rp+. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η σύγκρουση Rh.
Είναι δυνατή η καθιέρωση Rp σε ένα μωρό με ασφαλή τρόπο μόνο κατά προσέγγιση, με βάση τους συντελεστές των γονέων.
Η σύγκρουση Rhesus εμφανίζεται σπάνια - μόνο στο 0,8% των περιπτώσεων. Ωστόσο, αυτό μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Γιατί; Ένα θετικό μωρό Rp για μια μητέρα με αρνητικό αίμα είναι ένας σοβαρός κίνδυνος. Για να το αντιμετωπίσει, το γυναικείο σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα που αντιδρούν με τα ερυθρά αιμοσφαίρια του παιδιού και τα καταστρέφουν. Αυτή η δράση ονομάζεται αιμόλυση. Στο διάστημα μεταξύ του πλακούντα και της μήτρας συναντάται το αίμα μητέρας και παιδιού. Και τότε συμβαίνει μια ανταλλαγή: το οξυγόνο και τα ζωτικά συστατικά εισέρχονται στο αίμα του εμβρύου και τα προϊόντα της ζωτικής του δραστηριότητας εισέρχονται στο σώμα της μητέρας. Ταυτόχρονα, μερικά από τα ερυθρά αιμοσφαίρια αλλάζουν θέσεις, με αποτέλεσμα τα θετικά εμβρυϊκά κύτταρα να εισέρχονται στο αίμα της μητέρας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια της και επομένως τα αντισώματα εισέρχονται στο αίμα του παιδιού.
Κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη, η εμφάνιση μιας σύγκρουσης Rh είναι πολύ πιο πιθανή, επειδή το σώμα της γυναίκας, έχοντας δεύτερη επαφή με τα αρνητικά Rh αιμοσφαίρια, αρχίζει να παράγει άλλα αντισώματα - IgG. Εισέρχονται ελεύθερα στο σώμα του παιδιού μέσω του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, η αιμόλυση συνεχίζεται εκεί και το προϊόν διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, η τοξίνη χολερυθρίνη, συσσωρεύεται στο σώμα.
Πίνακας σύγκρουσης Rh ανά ομάδα αίματος κατά την εγκυμοσύνη και κληρονομικότητα ανά παιδί
| Πατέρας | Μητέρα | Παιδί | Πιθανότητα σύγκρουσης |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | Οχι |
| 0 (1) | Α2) | 0 (1) ή Α (2) | Οχι |
| 0 (1) | ΣΤΙΣ 3) | 0 (1) ή Β (3) | Οχι |
| 0 (1) | AB (4) | Α (2) ή Β (3) | Οχι |
| Α2) | 0 (1) | 0 (1) ή Α (2) | 50% πιθανότητα σύγκρουσης |
| Α2) | Α2) | 0 (1) ή Α (2) | Οχι |
| Α2) | ΣΤΙΣ 3) | 25% πιθανότητα σύγκρουσης | |
| Α2) | AB (4) | 0 (1) ή Α (2) ή ΑΒ (4) | Οχι |
| ΣΤΙΣ 3) | 0 (1) | 0 (1) ή Β (3) | 50% πιθανότητα σύγκρουσης |
| ΣΤΙΣ 3) | Α2) | οποιοδήποτε 0 (1) ή Α (2) ή Β (3) ή ΑΒ (4) | 50% πιθανότητα σύγκρουσης |
| ΣΤΙΣ 3) | ΣΤΙΣ 3) | 0 (1) ή Β (3) | Οχι |
| ΣΤΙΣ 3) | AB (4) | 0 (1) ή Β (3) ή ΑΒ (4) | Οχι |
| AB (4) | 0 (1) | Α (2) ή Β (3) | 100% πιθανότητα σύγκρουσης |
| AB (4) | Α2) | 0 (1) ή Α (2) ή ΑΒ (4) | 66% πιθανότητα σύγκρουσης |
| AB (4) | ΣΤΙΣ 3) | 0 (1) ή Β (3) ή ΑΒ (4) | 66% πιθανότητα σύγκρουσης |
| AB (4) | AB (4) | Α (2) ή Β (3) ή ΑΒ (4) | Οχι |
Γιατί είναι επικίνδυνη η σύγκρουση Rh;
Το υγρό συσσωρεύεται στα όργανα και τις κοιλότητες του παιδιού, γεγονός που διαταράσσει την ανάπτυξη σχεδόν όλων των συστημάτων του σώματος. Ακόμη και μετά τη γέννηση του μωρού, τα αντισώματα από το αίμα της μητέρας εξακολουθούν να δρουν στο σώμα του για κάποιο χρονικό διάστημα, πράγμα που σημαίνει ότι η αιμόλυση συνεχίζεται, με αποτέλεσμα τη λεγόμενη αιμολυτική νόσο του νεογνού. Μερικές φορές μια αποβολή συμβαίνει λόγω σύγκρουσης Rh. Αυτό το φαινόμενο είναι συχνά η αιτία αποβολής.Συμπτώματα
Δεν υπάρχουν ξεκάθαρα σημάδια. Τουλάχιστον από τη μητέρα μου. Μπορούν να φανούν στο έμβρυο Σε ένα υπερηχογράφημα, μπορείτε να δείτε ανωμαλίες στο έμβρυο - συσσωρευμένο υγρό στις κοιλότητες, πρήξιμο. αφύσικη θέση του εμβρύου. το στομάχι είναι διευρυμένο, τα πόδια απλώνονται. διπλό περίγραμμα κεφαλής? άλλαξε το μέγεθος του πλακούντα και τη διάμετρο της ομφαλικής φλέβας.Υπάρχουν τρεις μορφές της νόσου: ικτερική, οιδηματώδης, αναιμική.
Το οίδημα είναι το πιο σοβαρό και επικίνδυνο για το μωρό. Μετά τον τοκετό συχνά καταλήγουν στην εντατική. Σε περίπτωση ικτερικής μορφής προσδιορίζεται η ποσότητα της χολερυθρίνης στο αμνιακό υγρό. Η αναιμική μορφή είναι η πιο ήπια.
Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία σύγκρουσης Rh
Η εξέταση αντισωμάτων είναι μία από τις μεθόδους για τον προσδιορισμό της παρουσίας σύγκρουσης Rh. Για τον προσδιορισμό της ομάδας κινδύνου, χορηγείται επίσης σε όλες τις έγκυες γυναίκες και τους πατέρες. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται, τόσο περισσότερες επιπλοκές υπόσχεται μια τέτοια εγκυμοσύνη, επειδή συσσωρεύεται η σύγκρουση Rh. Εμβρυϊκή βλάβη: πώς να προσδιορίσετε τον βαθμό του;
Καταρχήν από την 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι υπερηχογράφημα. Οι γιατροί δίνουν προσοχή στη στάση του παιδιού, στην κατάσταση των ιστών, του πλακούντα κ.λπ.Χρησιμοποιώντας τη διαδικασία Doppler, αξιολογείται η καρδιακή δραστηριότητα και προσδιορίζεται η ταχύτητα με την οποία κινείται η ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία του πλακούντα και του μωρού.
Το CTG χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του βαθμού αντιδραστικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος και της παρουσίας υποξίας.
Υπάρχουν δύο επεμβατικοί τρόποι αξιολόγησης της θέσης του εμβρύου. Αμνιοκύνθωση - όταν ο αμνιακός σάκος τρυπιέται και το αμνιακό υγρό λαμβάνεται για ανάλυση. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης και ταυτόχρονα την πολύ ακριβή αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.
Cordocentosis - όταν ο ομφάλιος λώρος τρυπιέται και λαμβάνεται αίμα για ανάλυση. Αυτή η μέθοδος είναι ακόμη πιο ακριβής. Χρησιμοποιείται για μετάγγιση αίματος στο έμβρυο.
Όπως και η αμνιοπαρακέντηση, αυτή η μέθοδος είναι αρκετά ανασφαλής. Οδηγεί επίσης σε επιπλοκές και ενέχει κίνδυνο ανάπτυξης αιματώματος στον ομφάλιο λώρο.
