Mnoho lidí ví o důležitosti Rh faktoru při krevní transfuzi. Ne každý ale správně posoudí její význam pro miminko, pokud je negativní pro ženu a pozitivní pro muže. Ale za těchto okolností může dítě čelit vážné nemoci a dokonce smrti před narozením. Známky Rh konfliktu během těhotenství v raných fázích vám dají vědět o nebezpečí. Specialisté je snadno identifikují, pokud se žena zaregistruje včas. Pak se zvyšuje šance, že se narodí zdravé miminko.
Přečtěte si v tomto článku
Krátce o konfliktu Rhesus
Část krve se skládá z červených krvinek a plazmy. Při smíchání první z nich umožňují v případě potřeby doplnit jeho objem v těle transfuzí. A během těhotenství slouží krev ženy jako zdroj výživy pro embryo. Červené krvinky obsahují látky, které někdy činí biologickou tekutinu člověka nepřijatelnou pro druhého kvůli nedostatečné kompatibilitě. Jedná se o aglutininy a Rh faktor. Ale ne každý má to druhé. Krev obsahující tyto částice je Rh pozitivní. Jejich nepřítomnost je negativní.
Když je matka nositelkou právě takové krve a otec má částice Rh, může plod zdědit vlastnosti jeho biologické tekutiny. To znamená, že mezi ženou a embryem vzniká neslučitelnost. Její krev se tomuto rozporu brání produkcí anti-Rh aglutininů. Látky se dostávají do placenty, slepé červené krvinky, čímž je existence plodu problematická. Těmito akcemi se tělo matky chrání před cizími částicemi krve embrya a tlačí ho k smrti.
Detekce příznaků Rh konfliktu během těhotenství v raných fázích umožňuje jeho neutralizaci, aby se minimalizovalo nebezpečí pro existenci a zdraví budoucího malého člověka.
Známky Rh inkompatibility u nastávající matky
Oba rodiče by měli znát svou vlastní krevní skupinu a Rh stav ve fázi plánování těhotenství. Matky s negativním indikátorem by s tím měly zacházet se zvláštní opatrností. Ale i u žen, které mají částice Rh v krvi, existuje možnost, že po početí dojde k podobnému konfliktu.
Pokud se jedná o první těhotenství, krev ženy produkuje minimální množství anti-Rhesus aglutininů. V tomto případě je riziko pro plod nízké. Proto je pro ženy s Rh negativní krví zásadně důležité udržení prvního těhotenství. To je nejlepší způsob, jak porodit zdravé dítě, protože s každým dalším pokusem v případě krevní inkompatibility tělo produkuje více a více ochranných částic nebezpečných pro plod.
Obtíž je také skryta ve skutečnosti, že Rhesusův konflikt během raného těhotenství, matčiny příznaky klinicky téměř nenaznačují jeho přítomnost. To znamená, že často necítí nic zvláštního, co by nasvědčovalo tomuto vážnému problému. Častým, ale volitelným doprovodem Rh konfliktu je. Pak může žena na sobě pozorovat:
- Zvýšená tíha a bolest v břiše. Jsou také cítit v dolní části zad;
- Obecná slabost;
- Obtížné dýchání kvůli zvednuté bránici;
- Vysoký krevní tlak;
- při absenci fyzické aktivity;
- Otoky nohou;
- Charakteristické bublavé zvuky uvnitř břicha;
- Strie objevující se na kůži;
- Velikost břicha nevhodná pro těhotenství.
Ale podezřívaví lidé se mohou cítit stejně a sebevědomí lidé těmto příznakům nepřikládají důležitost. Polyhydramnion je navíc způsoben i jinými důvody, nejen nekompatibilitou krevních elementů matky a dítěte. Proto jsou v rané fázi těhotenství potřeba spolehlivější.
Jak probíhá diagnostika?
Rh konflikt se zjišťuje testováním krve matky. Při registraci těhotné ženy je to nutné jako první. Nejprve se ve skutečnosti stanoví krevní skupina a Rh, to znamená, že se studuje možnost samotného problému. Pokud je riziko stanoveno, od 8.-10. týdne lze již v biologické tekutině detekovat anti-Rhesus aglutininy.
Těhotná žena daruje krev více než jednou, aby byla vyšetřena na protilátky. Do biologické tekutiny je umístěn speciální protein, který se rozkládá za přítomnosti anti-Rhesus aglutininů v ní. Tato reakce je pro odborníka dobře viditelná, navíc je možné určit i množství takových látek. Krev se ředí bílkovinou, dokud nepřestane reagovat. Tímto způsobem se stanoví objem částic anti-Rhesus a úroveň nebezpečí pro embryo.
Pokud krevní test nastávající matky dává pozitivní výsledek, opakuje se, jak těhotenství postupuje, a studuje se jinými způsoby, aby se situace monitorovala a udržovala.
První příznaky u plodu
Rhesusův konflikt lze spolehlivě rozpoznat podle fetálních indikátorů, které se zjišťují pomocí hardwarových testů. A čím rychleji jsou prováděny, tím je pravděpodobnější úspěšný výsledek pro dítě.
Příznaky Rh konfliktu během těhotenství v rané fázi jsou následující:
- Nesprávná poloha embrya v děloze. Obvyklá poloha pro nenarozené dítě je s rukama založenýma na hrudi a nohama přitaženýma k žaludku. Embryo se zdá být stočené do klubíčka. Při Rh-konfliktu je jeho břicho zvětšené kvůli otoku a jeho končetiny jsou roztažené od sebe. Lékaři tuto pozici nazývají póza Buddhy;
- Dvojité obrysy hlavy na ultrazvuku. To je také způsobeno zadržováním tekutin v měkkých tkáních;
- Zvětšení velikosti placenty a pupeční žíly. Vznikají v důsledku zhoršeného průtoku krve způsobeného Rh konfliktem. Placenta má více krevních cév než normálně a ty se stávají silnějšími;
- Zvětšení jater a sleziny. To je také způsobeno poruchou krvetvorby a hypoxií.
Postupem času se rysy příznaků Rh konfliktu během těhotenství v raných stádiích stávají zřetelnějšími:
- Anémie. Protilátky produkované krví ženy se dostávají do placenty, kde interagují s červenými krvinkami embrya. Ty jsou zničeny, což ztěžuje zásobování tkání nenarozeného dítěte kyslíkem;
- Retikulocytóza. Místo zralých červených krvinek se v nadměrném množství tvoří částice, kterým chybí jádro. K tomu dochází v důsledku akutního nedostatku kyslíku;
- Erytroblastóza. Tvorba další rané formy červených krvinek, rovněž bezjaderných a neschopných podporovat normální tvorbu plodu;
- Zvýšený bilirubin. Vyskytuje se v důsledku špatné funkce jater nenarozeného dítěte.
Metody identifikace známek krevní inkompatibility na základě embryonálních parametrů
Jaké příznaky Rh konfliktu se vyskytují během raného těhotenství se identifikují pomocí:
- Ultrazvuk. Obrazovka ukazuje oblasti otoku vnitřních orgánů plodu, které jsou za těchto okolností zvětšené;
- Doppler. Tato metoda odhalí zvýšenou viskozitu krve. Vyskytuje se v embryu v důsledku ničení červených krvinek, což zpomaluje průtok krve;
- Kardiotokografie. Studie je zaměřena na identifikaci nedostatků ve formování kardiovaskulárního systému, který v případě Rh konfliktu tyto orgány zvětšuje v důsledku edému.
Zjištěné příznaky Rh konfliktu během raného těhotenství jsou šancí mít zdravé dítě. Moderní medicína dokáže neutralizovat faktory, které narušují její prenatální vývoj i v pozdějším období. K tomuto účelu se však používají detekční a léčebné metody, které samy o sobě mohou způsobit abrupci placenty, zavlečení infekcí do těla embrya, únik plodové vody, předčasný porod a řadu dalších komplikací.
V článku diskutujeme o Rh faktoru během těhotenství - co to je, v jakých situacích dochází ke konfliktu Rh a jeho důsledky pro dítě. Dozvíte se, jak Rh faktor působí na ženu, zda se může v těhotenství změnit a co by měli rodiče dělat, pokud Rh konflikt vznikne.
Co je Rh faktor a Rh konflikt
Rh faktor během těhotenství ne vždy vede ke konfliktu Rh
Rh faktor neboli Rh je speciální protein, který se nachází na povrchu červených krvinek. Pokud tento protein v krvi chybí, nazývá se negativní Rh faktor, pokud je přítomen, nazývá se pozitivní Rh faktor.
Některé ženy se zajímají o otázku, zda se Rh faktor může během těhotenství změnit. Odpověď je negativní - Rhesus zůstává na celý život. Existuje však takový jev, jako je slabě pozitivní Rh faktor. U takových lidí je množství bílkovin tak malé, že reakce je buď pozitivní, nebo negativní. Pokud máte diagnostikovanou slabou pozitivní Rh, vyhodnoťte ji následovně:
- Rh+ během těhotenství;
- Rh- během krevní transfuze;
- Rh+ při darování.
Vzhledem k tomu, že se u embrya vyvíjí negativní a pozitivní Rh faktor během těhotenství již v prvním trimestru, je důležité jej stanovit včas. Pokud se Rhesus matky a dítěte neshodují, může dojít ke konfliktu Rhesus.
Rh konflikt je imunitní reakce těla matky na červené krvinky plodu. Část červených krvinek dítěte proniká placentou do krve ženy. Její imunitní systém nerozpozná „nové proteiny“ a během těhotenství se začne bránit a produkovat vhodné protilátky proti Rh faktoru. Protilátky agresivně napadají placentu, pronikají do krve plodu a ničí „cizí“ červené krvinky, na kterých se nachází Rh antigen.
Vliv Rh faktoru na těhotenství není vždy negativní. I když se Rh protilátky objeví v krvi těhotné ženy, není nutné, aby poškodily dítě. Krev matky, plodová voda a placenta obsahují speciální biologické filtry, které zadržují protilátky a neumožňují jejich průchod k plodu. Ochrana dítěte se zvyšuje, pokud je jeho matka zdravá a těhotenství probíhá bez komplikací. Vše se změní, pokud žena trpí toxikózou, hrozí potrat, částečné odtržení placenty nebo se v těhotenství provádí invazivní výzkum. Pak účinnost ochrany prudce klesá.
Kdy nastává Rh konflikt?
Rh konflikt není nebezpečný, pokud máte Rh kompatibilitu, to znamená, že tělo matky nevnímá dítě jako cizí tělo. Kompatibilita se vyskytuje jak s pozitivním, tak negativním Rh faktorem ženy:
- Když je matka Rh+, má již Rh protein v krvi. Bez ohledu na to, jaké Rh má otec nebo dítě, imunitní systém klidně přijme výskyt stejného proteinu a konflikt nezačne.
- Totéž platí, pokud má žena v těhotenství negativní Rh faktor, otec je negativní a dítě je negativní. Dítě zdědí Rh faktor rodičů a jejich krev je podobná.
- Možnost nezpůsobuje problémy, když má žena během těhotenství negativní Rh faktor, otec je Rh+ a dítě se narodí s Rh-. V tomto případě jsou krev matky a plodu zcela kompatibilní.
Ke konfliktu Rh faktoru v těhotenství dochází, když jej otec s pozitivním Rh přenáší na dítě a matka má Rh faktor negativní.
Riziko Rh konfliktu se zvyšuje, pokud má žena v anamnéze:
- narození dítěte s Rh+;
- intrauterinní smrt plodu;
- potrat, potrat;
- mimoděložní těhotenství;
- Rh+ krevní transfuze.
Když mají rodiče během těhotenství různé Rh faktory, důsledky pro dítě mohou být nepříznivé a někdy katastrofální:
- hladovění kyslíkem a anémie;
- vodnatelnost s otoky vnitřních orgánů;
- hemolytická žloutenka;
- narušení funkce mozku;
- poruchy sluchu a řeči;
- retikulocytóza;
- erytroblastóza;
- smrt plodu.
I když dítě přežije útoky protilátek a nezemře, nastávající matka bude čelit vážným projevům toxikózy a celkové slabosti těla.
Tabulka kompatibility Rh faktorů podle krevní skupiny
Při plánování miminka je důležité, aby rodiče znali své krevní skupiny a Rh faktor, aby se předešlo Rh konfliktu
Pokud mají rodiče během těhotenství různé krevní skupiny, může být narušena i kompatibilita. Krevní skupiny se liší přítomností proteinů typu A a B:
- v první krevní skupině (0) - nejsou žádné bílkoviny;
- druhá krevní skupina (A) má protein A;
- třetí krevní skupina (B) má protein B;
- čtvrtá krevní skupina (AB) má oba proteiny.
V závislosti na otcově krevní skupině a Rh faktoru tabulka kompatibility těhotenství ukáže pravděpodobnost imunologického konfliktu. Ve všech případech je Rh faktor matky negativní.
Nejpříznivější situace je, když má matka negativní krevní skupinu 4 a těhotenství závisí pouze na Rh otce, nikoli na krevní skupině.
Prevence Rhesus konfliktu
Aby se zabránilo konfliktu Rh, lékaři provádějí preventivní očkování imunoglobulinem. Anti-Rhesus imunoglobulin během těhotenství s negativním Rh faktorem ničí červené krvinky dítěte, které vstoupily do těla matky, a její imunitní systém má čas reagovat.
Očkování se provádí dvakrát - před porodem a bezprostředně po porodu:
- Pokud těhotenství probíhá bez komplikací do 28.-32. týdne, je matce podána dávka anti-D imunoglobulinu, který chrání embryo až do porodu.
- Pokud po první vakcinaci hrozí potrat s krvavým výtokem, dojde k poranění břicha po autonehodě nebo pádu, provedou se terapeutické a diagnostické zákroky, například kordocentéza nebo choriová biopsie, lék se znovu podá.
- Pokud je Rh faktor dítěte po porodu potvrzen jako pozitivní, lékař podá injekci anti-D imunoglobulinu na ochranu dalšího těhotenství. Očkování se provádí do 72 hodin po porodu, ne však později.
Co dělat, když mají vaši rodiče konflikt Rh faktoru
I když má matka během prvního těhotenství negativní Rh faktor a dítě pozitivní, neznamená to, že nutně dojde ke konfliktu. Pokud žena nemá v anamnéze potrat, potrat nebo krevní transfuzi, riziko rozvoje Rh konfliktu nepřesahuje 10%. Pravděpodobnost konfliktu zůstává během druhého těhotenství nízká, pokud se nevytvoří protilátky proti Rh dítěte.
Další otázkou je, kdy se protilátky objevily ve větším množství při prvním těhotenství. V tomto případě negativní Rh faktor během druhého těhotenství prudce zvýší pravděpodobnost Rh konfliktu. Jakmile červené krvinky plodu proniknou do krve matky, „paměťové buňky“ rychle zorganizují produkci protilátek a vyvolají destrukci červených krvinek dítěte. A s každým dalším těhotenstvím se toto riziko jen zvyšuje. Z tohoto důvodu negativní Rh faktor během třetího těhotenství způsobuje nejčastěji nepříznivé důsledky.
Co by měli rodiče dělat s konfliktem Rhesus?
První věc, kterou musí takoví rodiče udělat, je zaregistrovat se u gynekologa. Pokud mají rodiče během těhotenství různé Rh faktory, měla by žena pravidelně darovat krev ze žíly ke stanovení protilátek proti červeným krvinkám plodu a jejich množství:
- od 7 do 32 týdnů - jednou měsíčně;
- od 33 do 35 týdnů - 2krát měsíčně;
- od 36 do 40 týdnů - 1krát týdně.
Pokud se protilátky neobjeví do 28.–32. týdne, dostanete injekce imunoglolinu anti-Rhesus. Pokud jsou u vás zjištěny protilátky a jejich počet se zvyšuje, lékař diagnostikuje vznik Rh konfliktu a předepíše vhodnou léčbu.
Léčba těhotných žen s Rh-konfliktem se provádí ve specializovaném perinatologickém centru pod neustálým dohledem lékařů. Pro snížení reakce imunitního systému matky na fetální krevní protein je předepsána desenzibilizační terapie - zavedení kyseliny askorbové, vitamínů, glukózy, glukonátu vápenatého a kokarboxylázy. Pokud titry anti-Rhesus protilátek neklesají, je žena hospitalizována na oddělení těhotenské patologie.
Plánování těhotenství s negativním Rhesus
Inkompatibilitu Rh faktorů během těhotenství je třeba vzít v úvahu již ve fázi plánování. Doporučení pro ženy s Rh negativní krví:
- Předem určete otcovu krevní skupinu a Rh faktor.
- Jezte správně, vyhýbejte se stresu a cvičte, abyste posílili svůj imunitní systém a předešli možným poruchám.
- Zachraňte své první těhotenství a nechoďte na potrat.
Ve fázi plánování těhotenství si také kupte imunoglobulin anti-Rhesus, protože není vždy k dispozici v prenatálních klinikách a porodnicích.
Další informace o konfliktu Rhesus najdete ve videu:
Co si zapamatovat
- Negativní Rh faktor je, když v krvi nejsou žádné speciální bílkoviny.
- Rh konflikt - když je matka Rh negativní a dítě je Rh pozitivní a imunitní systém ženy ničí buňky plodu.
- Riziko Rh konfliktu během prvního těhotenství není větší než 10%. S každým dalším dítětem se riziko zvyšuje.
- Pokud má žena během těhotenství negativní Rh faktor, důsledky pro dítě jsou anémie, žloutenka, vodnatelnost a smrt.
- Nejlepší léčbou Rh konfliktu je profylaxe imunoglobulinů.
- Abyste mohli okamžitě zaznamenat výskyt a zvýšení množství protilátek v těle matky, pravidelně darujte krev ze žíly, abyste zkontrolovali titr protilátek.
Většina žen slyšela o děsivém Rh konfliktu mezi matkou a dítětem. Ale nedostatek znalostí a porozumění vede k nadměrnému strachu a panice mezi těhotnými ženami. Pojďme zjistit, co to je a v jakých případech se musíte obávat.
Rh+ (pozitivní) a Rh- (negativní)- takto je označen Rh faktor. Před plánováním těhotenství musí matka a otec zjistit svůj Rh faktor. Protože imunitní konflikt může začít kvůli dědictví po otci pozitivního plodu Rhesus.
Rh konflikt během těhotenství
Když se charakteristiky krevních údajů matky neshodují s údaji o nenarozeném dítěti (to se stane, pokud je matka negativní a otec pozitivní), začne se rozvíjet Rh konflikt.
Jev je definován následovně − červené krvinky z Rh-pozitivního dítěte vstupují do krve Rh-negativní matky a imunitní systém je okamžitě identifikuje jako cizí tělesa. Tělo matky začne aktivně produkovat protilátky, které zabíjejí fetální krvinky, považuje je za cizí a nevhodné.
Následky takové reakce těla jsou pro nenarozené dítě tragické. Imunitní systém matky ničí červené krvinky plodu, což vede ke zvětšení sleziny a jater v důsledku zvýšené tvorby krvinek. Nejčastěji se tvořící organismus s tímto jevem nedokáže vyrovnat a plod začíná trpět, v důsledku čehož může dojít k úmrtí. Naštěstí, Rhesusův konflikt se u těhotných žen vyskytuje extrémně zřídka.
Hlavní příčiny Rh konfliktu mezi matkou a plodem
Pro matku s Rh negativní je pozitivní krev dítěte hrozbou, takže tělo začne s nebezpečím bojovat. Dochází k výměně krve mezi matkou a dítětem mezi dělohou a placentou, takže protilátky se mohou dostat do krve plodu.
Často se Rh konflikt vyskytuje během druhého těhotenství (i po potratu nebo potratu). Vše je vysvětleno skutečností, že během předchozího těhotenství došlo k promíchání krve a následně k produkci protilátek. Speciální protilátky zůstávají v krvi matky po celý její život. Proto při druhém těhotenství mohou mít škodlivý vliv na vývoj plodu.
Co ovlivňuje tvorbu protilátek:
- při smíchání krve je pozorována produkce (během porodu);
- před těhotenstvím žena měla nebo se stalo;
- po provedení biopsie nebo amniocentézy;
- krvácení u matky během porodu;
- během těhotenství zranění, která vedla k poškození krevních cév dítěte nebo placenty a smíšené krve;
- vývoj protilátek v krvi je doprovázen potratem;
- po krevní transfuzi.
Produkce protilátek nijak neovlivňuje tělo matky po porodu. Lze je identifikovat pomocí speciálního testu. Jejich přítomnost v mateřské krvi nezpůsobuje konflikt vždy, ale pouze v případě smíchání pozitivního a negativního Rhesus.
Rhesusův konflikt během prvního těhotenství nemá škodlivý vliv na plod protože tvorba protilátek v krvi matky teprve začíná. Placenta má silné stěny, takže protilátky přes ni nemohou proniknout. Působení protilátek je stále málo zaměřeno na aktivní boj proti cizím tělesům.
Protilátková imunita časem posiluje a riziko Rh konfliktu v následujících těhotenstvích výrazně stoupá. Placentární bariéra již není pro protilátky problémem, snadno ji překonají a začnou ničit červené krvinky plodu. Důsledek zničení červených krvinek je plný rozvoje fetální anémie a prudkého poklesu hladiny hemoglobinu.
Důsledky Rh konfliktu pro dítě během těhotenství
Zničení červených krvinek vede k toxickému poškození téměř všech vnitřních orgánů dítěte produktem rozpadu hemoglobinu. Primárně je postižen centrální nervový systém, následuje intoxikace jater a ledvin, postiženo je srdce. V závažných případech to vede k intrauterinní smrti plodu. Rh-negativní matky jsou vystaveny riziku, že nedonosí dítě do termínu.
Riziko konfliktu v období březosti je to 0,8 %.
Tabulka pravděpodobnosti konfliktu podle Rh faktoru
Příznaky konfliktu Rh faktoru během těhotenství
Rhesusův konflikt je velmi složitý fenomén, takže je extrémně obtížné sledovat příznaky. Konflikt je určen pouze .
Příznaky tohoto porušení:
- těhotná žena zažívá otoky ve všech částech těla, což se vysvětluje nahromaděním tekutiny;
- studie prokázala významný nárůst velikosti plodu;
- je viditelná abnormální velikost břicha plodu, proto jsou nohy posunuty na stranu;
- trpí játra a slezina, což vede k jejich zvětšení;
- je pozorován otok placenty.
Test na protilátky během těhotenství
Rh-negativní ženy musí užívat krevní test k detekci protilátek v krvi. To se děje s následující frekvencí:
- První trimestr – krev se odebírá na rozbor jednou.
- 2. trimestr - vzorky krve se odebírají na rozbor 2x.
Pokud testy potvrdí zvýšený titr protilátek, pak je riziko konfliktu vysoké. Proto v kritických situacích lékaři ukončují těhotenství. Problémová těhotenství většinou probíhají pod bedlivým dohledem předního lékaře a nezbytnou terapií, která vede k pozitivním výsledkům při porodu.
Stanovení stupně poškození plodu na základě výsledků studie
Stav plodu je určen komplexem studií:
- Ultrazvuk- první ultrazvukové vyšetření se provádí v 18. týdnu. Díky němu se zjišťuje stav placenty a tkání.
- . Vyšetřuje se práce srdce a zjišťuje se rychlost průtoku krve v cévách.
- — kardiovaskulární systém je vyšetřen, aby se vyloučila přítomnost hypoxie.
- Invazivní testy. Stanovení množství bilirubinu.
Léčba Rhesus konfliktu a porod
Základní ošetření spočívá v transfuzi krve do plodu. Riziko operace je velmi vysoké, ale výsledek je oprávněný - stav plodu je normalizován a předčasný porod je vyloučen. Dříve se používala plazmaferéza, ale takové léčebné metody se ukázaly jako neúčinné. Jedinou cestou ven je navštívit lékaře a dodržovat doporučení.
Těhotenství s přítomností Rh konfliktu s největší pravděpodobností končí plánovaným předčasným porodem. Na základě výsledků testů se lékaři rozhodnou těhotenství ukončit nebo v něm pokračovat. Je extrémně vzácné, že by při Rhesus konfliktu došlo k přirozenému porodu, Používá se hlavně císařský řez.
Preventivní opatření pro Rh faktor
Aby se předešlo konfliktu, je těhotné ženě podáván imunoglobulin. Tato látka se užívá do tří dnů po porodu, potratu nebo potratu. V těhotenství nelze takový postup vyloučit.
Po porodu vás někteří lékaři žádají, abyste se zdrželi, aby tělo mohlo odstranit všechny protilátky. Pak, podle stavu dítěte Lékař umožňuje kojení.
Někteří lékaři jsou toho názoru, že se v případě Rh konfliktu nevyplatí omezovat krmení. Proto je lepší podívat se na stav dítěte a poslouchat doporučení lékaře.
Video o konfliktu Rhesus
Při plánování těhotenství se nastávajícím matkám doporučuje sledovat video, kde lékařka Violetta Frolova podrobně hovoří o vlivu Rh faktoru na těhotenství.
Zachování života a zdraví plodu je jedním z úkolů gynekologa, který těhotenství řídí. Spolu s nastávající maminkou se devět měsíců snaží dělat vše pro to, aby se miminko narodilo bez patologií a včas. Existují však situace, kdy tělo těhotné ženy z toho či onoho důvodu vnímá plod ne jako přirozený stav, ale jako cizí tělo a začíná s ním aktivně bojovat.
Jedním z takových příkladů je Rh konflikt, který vzniká mezi matkou a těhotným dítětem. Stává se to v případech, kdy žena, která se rozhodne stát se matkou, má negativní Rh faktor, ale plod je pozitivní.
Aby se předešlo kritickým situacím, je vhodné, aby při plánování darovali krev oba rodiče – Rh konflikt v těhotenství totiž může mít pro dítě vážné následky, včetně jeho nitroděložního úmrtí.
- Je důležité pochopit, že v případě Rh konfliktu je klíčovým faktorem Rh faktor krve, nikoli skupina!
Co je pozitivní a negativní Rh?
U 85 % lidí obsahují červené krvinky na svém povrchu protein zvaný Rh antigen. Známe to jako Rh faktor.
Existuje pouze 50 antigenů, ale nejčastěji při odkazu na Rh faktor mají lékaři na mysli přítomnost antigenu D, jako nejimunogenního. Krev lidí, kteří mají takový protein na povrchu červených krvinek, je definována jako Rh pozitivní. Přibližně u 15–17 % populace se v krvi na povrchu červených krvinek nenacházejí žádné antigeny.
Takoví lidé jsou definováni jako Rh negativní. Při plození mohou svůj Rh faktor předat svým dětem, nebo vůbec, pokud má partner pozitivní Rh antigen. V lékařství jsou těmto typům krve přiřazena odpovídající označení: Rh+ a Rh-.
Přítomnost Rh krve není patologie, ale je to prostě genetická vlastnost. Život takových lidí se neliší od ostatních.
Jediný problém může nastat během těhotenství a v případech, kdy mají oba budoucí rodiče negativní Rh faktor, je pravděpodobnost Rh konfliktu zcela vyloučena.
Kdy během těhotenství dochází ke konfliktu Rh?
Aby došlo ke konfliktu Rh, musí mít matka krev Rh- a plod musí mít krev Rh+. Tato kombinace se může objevit pouze v případě, že budoucí otec má pozitivní krev, a pak pravděpodobnost, že dítě zdědí otcovský Rh antigen, není 100%.
Dítě může mít negativní krev od matky a pak bude vyloučen imunologický konflikt. Pravděpodobnost je poměrně velká: 50%, že plod bude mít krev Rh-, a 50%, že plod bude mít krev Rh+.
Nesmíme zapomenout - pokud v prvním těhotenství nedošlo ke konfliktu Rh, pak ve druhém může plod se stejnou pravděpodobností zdědit pozitivní krev otce a pro úspěšné vynoření dítěte stálý lékařský dohled a podávání budou nutné speciální léky.
V současné době lékaři vyvinuli speciální testovací režimy a léky, které jsou předepisovány těhotným ženám v případě imunologického konfliktu s plodem.
Pokud je však situace zanedbána a pokyny lékaře ignorovány, může těhotenství skončit katastrofou. Vážný bude i stav miminka, pokud se narodí.
Celkově lze při absenci kompetentní terapie v takových situacích identifikovat několik výsledků:
Mrtvé narození – může nastat předčasně nebo včas. Dítě umírá v děloze na selhání vnitřních orgánů, četné vnitřní a vnější otoky a nahromaděné tekutiny v těle.
Jinými slovy, tělo dítěte se nedokáže vyrovnat s biologickým útokem matčina těla, která se k plodu chová jako k cizímu tělesu.
Vysoká hladina bilirubinu u novorozence – díky tomu, že se plod musel neustále bránit útokům imunitního systému matky, pracovala po většinu těhotenství jeho játra. Protilátky ženy pronikly do placenty a poškodily červené krvinky v krvi dítěte. Výsledkem je, že po narození nejsou červené krvinky schopny přenášet kyslík.
Kvůli tomu z nich vychází hemoglobin a přeměňuje se na bilirubin. Ztráta velkého množství hemoglobinu způsobuje, že játra produkují velké množství červených krvinek. Je to kvůli tomu, že se zvětšuje, ale hladiny bilirubinu neklesají.
Pokud se lékařům nepodaří dostat situaci pod kontrolu, může dojít k vážnému poškození mozku dítěte.
Fetální hypoxie – vzniká, když se během těhotenství v krvi matky zvyšují protilátky. Jeho vzhled přímo souvisí s destrukcí červených krvinek dítěte, které nemohou dostatečně dodávat kyslík. V důsledku hypoxie trpí celé tělo, zejména mozek.
Gynekolog musí provést další vyšetření těhotné ženy, aby zjistil přítomnost a stupeň kyslíkového hladovění plodu.
Zahuštění placenty - vzniká v důsledku napadení protilátkami imunitního systému matky, které jsou schopny proniknout do místa dítěte. Na jakékoli vnější ohrožení dítěte, ať už jde o viry, kyslíkové hladovění nebo vliv protilátek, reaguje placenta předčasným stárnutím (tedy ztluštěním).
V důsledku toho mění svou strukturu, což již neumožňuje normální průběh výměny užitečných látek mezi matkou a plodem.
Důsledky pro dítě Rh konfliktu během těhotenství mohou být velmi vážné - pokud nejsou přijata léčba a preventivní opatření. Při plánování těhotenství se proto musíte psychicky připravit na to, že budete muset navštěvovat předporodní poradny mnohem častěji než ostatní nastávající maminky.
Pravděpodobnost Rh konfliktu v těhotenství + tabulka
Matka Rh+, otec Rh+
Nemůže dojít ke konfliktu Rhesus. V 75 % případů při této kombinaci dítě zdědí krev Rh+. Ale ve 25 % případů mohou mít Rh-pozitivní rodiče dítě s Rh-krví.
Matka Rh+, otec Rh-
Nemůže dojít ke konfliktu Rhesus. Je však těžké předpovědět, jaký druh krve dítě zdědí, protože v 50 % případů to může být Rh+ a se stejnou mírou pravděpodobnosti se dítě může narodit s krví Rh-.
Matka Rh-, otec Rh+
Existuje možnost Rh konfliktu. Rizika se zvyšují s druhým a dalším těhotenstvím, lékaři proto takovým ženám radí, aby potraty nepodstupovaly, zvláště pokud jde o jejich první těhotenství. Pravděpodobnost dědičnosti je stejná jako v předchozím případě: 50%, že dítě bude mít krev Rh+, a 50%, že dítě bude mít krev Rh-.
Matka Rh-, otec Rh-
Nemůže dojít ke konfliktu Rhesus. Na rozdíl od rodičů, kteří mají pozitivní Rh faktor, je v tomto případě možnost mít dítě s Rh+ krví zcela vyloučena. Takový pár může mít děti pouze s negativním Rh faktorem.
Je zřejmé, že různé Rh faktory rodičů v těhotenství ne vždy způsobí imunologický konflikt s plodem. A pokud se krev dítěte shoduje s matčiným Rh antigenem, pak má těhotenství všechny šance na pokračování bez komplikací. Krevní skupina zde navíc nehraje roli.
Pro pohodlí poskytujeme tabulku Rh konfliktu během těhotenství.
| MATKA | TÁTO | DÍTĚ | PRAVDĚPODOBNOST KONFLITU |
| + | + | 75% + 25% - | Ne |
| - | + | 50% + 50% - | ano - 50 % |
| + | - | 50% + 50% - | Ne |
| - | - | 100% - | Ne |
Preventivní opatření pro rozvoj Rh konfliktu
Pravděpodobnost imunologického konfliktu mezi matkou a plodem se zvyšuje s každým dalším těhotenstvím. Ze stejného důvodu se zhoršuje proces porodu. V každém případě lékař individuálně rozhodne, jaký preventivní režim pro pacienta zvolí.
Pokud se jedná o první těhotenství, pak se test na Rh protilátky provádí ve druhém trimestru, od 18 do 20 týdnů. Pokud je počet protilátek 1:4 včetně, další vyšetření se provádí až po 10 týdnech. Pokud jsou hladiny protilátek zvýšené, titry se monitorují jednou za jeden a půl až dva týdny.
Krevní test se provádí přesně ve stejné frekvenci, počínaje 30. týdnem, i když jsou hladiny protilátek v normálním rozmezí. V devátém měsíci těhotenství se prohlídky provádějí jednou za 7 dní.
Jelikož lékaři mluví o Rh faktoru, mají na mysli antigen D, v těhotenství, na začátku sedmého měsíce, se nastávající mamince podává anti-Rh imunoglobulin D, pokud je Rh negativní.
Nošení dítěte s Rhesusovým konfliktem vyžaduje zvýšenou pozornost jak lékařů, tak i samotné ženy. Medicína však dnes poskytuje dostatek příležitostí, aby takové těhotenství skončilo úspěšně – narozením zdravého miminka.
Co znamená pojem Rh konflikt Jde o speciální protein nacházející se na povrchu červených krvinek. Mají ho všichni lidé kromě 15 % obyvatel planety. Proto se většina z nich nazývá Rh pozitivní, zbytek se nazývá Rh negativní.
Rh faktor je imunologická kvalita krve, která nemá absolutně žádný vliv na zdraví. Pouze Rh-pozitivní krev je považována za silnější.
Konflikt krve mezi matkou a dítětem během těhotenství
Po vzájemném kontaktu se pozitivní a negativní červené krvinky slepí. Tento proces nemá prakticky žádný vliv na Rh-pozitivní krev. Těhotné ženy s negativním Rhesus budou mít také normální těhotenství. Zvláště pokud má otec stejné Rh.Rh konflikt v těhotenství nastává, když se zjistí, že otec je Rh pozitivní, pak s největší pravděpodobností bude mít Rp+ i dítě. V tomto případě je možný Rh konflikt.
Rp u miminka lze bezpečně stanovit jen přibližně, na základě koeficientů rodičů.
Rhesus konflikt se vyskytuje zřídka - pouze v 0,8% případů. To však může mít vážné následky. Proč? Pozitivní Rp miminko pro matku s negativní krví představuje vážné nebezpečí. Aby se s tím ženské tělo vyrovnalo, začne produkovat protilátky, které reagují s červenými krvinkami dítěte a ničí je. Tato akce se nazývá hemolýza. V prostoru mezi placentou a dělohou se setkává krev matky a dítěte. A pak dojde k výměně: kyslík a životně důležité složky vstupují do krve plodu a produkty jeho životně důležité činnosti vstupují do těla matky. Část červených krvinek přitom mění místa, v důsledku čehož se pozitivní buňky plodu dostávají do krve matky, její červené krvinky, a tedy protilátky, do krve dítěte.
Během druhého těhotenství je výskyt Rh konfliktu mnohem pravděpodobnější, protože tělo ženy, které má druhý kontakt s Rh-negativními krvinkami, začíná produkovat další protilátky - IgG. Do těla dítěte se volně dostávají přes placentu. V důsledku toho tam pokračuje hemolýza a v těle se hromadí produkt rozpadu hemoglobinu, toxin bilirubin.
Tabulka Rh konfliktu podle krevní skupiny během těhotenství a dědičnosti dítětem
| Otec | Matka | Dítě | Pravděpodobnost konfliktu |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | Ne |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) nebo A (2) | Ne |
| 0 (1) | AT 3) | 0 (1) nebo B (3) | Ne |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) nebo B (3) | Ne |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) nebo A (2) | 50% šance na konflikt |
| A (2) | A (2) | 0 (1) nebo A (2) | Ne |
| A (2) | AT 3) | 25% pravděpodobnost konfliktu | |
| A (2) | AB (4) | 0 (1) nebo A (2) nebo AB (4) | Ne |
| AT 3) | 0 (1) | 0 (1) nebo B (3) | 50% šance na konflikt |
| AT 3) | A (2) | jakákoli 0 (1) nebo A (2) nebo B (3) nebo AB (4) | 50% šance na konflikt |
| AT 3) | AT 3) | 0 (1) nebo B (3) | Ne |
| AT 3) | AB (4) | 0 (1) nebo B (3) nebo AB (4) | Ne |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) nebo B (3) | 100% šance na konflikt |
| AB (4) | A (2) | 0 (1) nebo A (2) nebo AB (4) | 66% pravděpodobnost konfliktu |
| AB (4) | AT 3) | 0 (1) nebo B (3) nebo AB (4) | 66% pravděpodobnost konfliktu |
| AB (4) | AB (4) | A (2) nebo B (3) nebo AB (4) | Ne |
Proč je Rh konflikt nebezpečný?
V orgánech a dutinách dítěte se hromadí tekutina, což narušuje vývoj téměř všech tělesných systémů. I po narození miminka v jeho těle ještě nějakou dobu působí protilátky z krve matky, což znamená, že hemolýza pokračuje a vzniká tzv. hemolytické onemocnění novorozence. Někdy dojde k potratu kvůli Rh konfliktu. Tento jev je často příčinou potratu.Příznaky
Neexistují žádné jasné známky. Alespoň od mé matky. Jsou vidět na plodu.Na ultrazvuku jsou vidět abnormality u plodu – nahromaděná tekutina v dutinách, otoky; nepřirozená poloha plodu; žaludek je zvětšený, nohy jsou roztaženy; dvojitý obrys hlavy; změnila velikost placenty a průměr pupeční žíly.Existují tři formy onemocnění: ikterické, edematózní, anemické.
Edém je pro dítě nejzávažnější a nejnebezpečnější. Po porodu často končí na jednotce intenzivní péče. V případě ikterické formy se zjišťuje množství bilirubinu v plodové vodě. Anemická forma je nejmírnější.
Jak zjistit přítomnost Rh konfliktu
Testování protilátek je jednou z metod stanovení přítomnosti Rh konfliktu. Pro určení rizikové skupiny se podává všem těhotným ženám a také otcům. Čím dříve je detekováno, tím více komplikací takové těhotenství slibuje, protože se hromadí Rh konflikt. Poškození plodu: jak určit jeho stupeň?
V první řadě od 18. týdne těhotenství je to ultrazvuk. Lékaři věnují pozornost držení těla dítěte, stavu tkání, placenty atd.Pomocí Dopplerova postupu se hodnotí srdeční aktivita a zjišťuje se rychlost, jakou se průtok krve pohybuje v cévách placenty a dítěte.
CTG se používá ke stanovení stupně reaktivity kardiovaskulárního systému a přítomnosti hypoxie.
Existují dva invazivní způsoby hodnocení polohy plodu. Amniocynthosis - kdy se propíchne plodový vak a odebere se plodová voda na rozbor. To umožňuje stanovit hladinu bilirubinu, a zároveň velmi přesně posoudit stav plodu.
Kordocentóza – kdy se propíchne pupeční šňůra a odebere se krev na rozbor. Tato metoda je ještě přesnější. Používá se k podání krevní transfuze plodu.
Stejně jako amniocentéza je tato metoda docela nebezpečná. Vede také ke komplikacím a představuje riziko vzniku hematomu na pupečníku.
