Mnogi ljudi znaju za važnost Rh faktora tokom transfuzije krvi. Ali ne procjenjuju svi ispravno njegov značaj za bebu, ako je negativan za ženu i pozitivan za muškarca. Ali u ovim okolnostima, beba se može suočiti sa ozbiljnom bolešću, pa čak i smrću prije rođenja. Znaci Rh konflikta tokom trudnoće u ranim fazama će vas obavijestiti o opasnosti. Specijalisti ih lako prepoznaju ako se žena prijavi na vrijeme. Tada se povećavaju šanse da se rodi zdrava beba.
Pročitajte u ovom članku
Ukratko o Rhesus konfliktu
Dio krvi se sastoji od crvenih krvnih zrnaca i plazme. Kada se pomiješaju, prvi omogućavaju dopunu njegovog volumena u tijelu u slučaju potrebe putem transfuzije. A tokom trudnoće, krv žene služi kao izvor ishrane za embrion. Crvena krvna zrnca sadrže tvari koje ponekad čine biološku tekućinu neke osobe neprihvatljivom za drugu osobu zbog nedostatka kompatibilnosti. To su aglutinini i Rh faktor. Ali nemaju svi ovo drugo. Krv koja sadrži ove čestice je Rh pozitivna. Njihovo odsustvo to čini negativnim.
Kada je majka nosilac upravo takve krvi, a otac ima Rh čestice, fetus može naslijediti svojstva svoje biološke tekućine. Odnosno, dolazi do nekompatibilnosti između žene i embrija. Njena krv suprotstavlja ovu neslaganje tako što proizvodi anti-Rh aglutinine. Supstance ulaze u placentu, slijepe crvena krvna zrnca, čineći postojanje fetusa problematičnim. Ovim djelovanjem majčino tijelo se štiti od stranih čestica krvi embrija, gurajući ga u smrt.
Otkrivanje znakova Rh konflikta tijekom trudnoće u ranim fazama omogućava njegovo neutraliziranje tako da se opasnost za postojanje i zdravlje buduće male osobe svede na minimum.
Znakovi Rh nekompatibilnosti kod trudnice
Oba roditelja treba da znaju svoju krvnu grupu i Rh status u fazi planiranja trudnoće. Majke sa negativnim indikatorom trebale bi se prema tome odnositi s posebnom pažnjom. Ali čak i za žene koje imaju Rh čestice u krvi, postoji mogućnost da nakon začeća dođe do sličnog sukoba.
Ako je u pitanju prva trudnoća, krv žene proizvodi minimalnu količinu anti-Rhesus aglutinina. U ovom slučaju rizik za fetus je nizak. Stoga je za žene s Rh negativnom krvlju održavanje prve trudnoće od suštinske važnosti. Ovo je najbolji način da se rodi zdravo dijete, jer svakim sljedećim pokušajem, u slučaju nekompatibilnosti krvi, tijelo proizvodi sve više zaštitnih čestica opasnih za fetus.
Poteškoća se krije i u činjenici da rezus konflikt u ranoj trudnoći, simptomi majke klinički gotovo ne ukazuju na njegovo prisustvo. Odnosno, često ne osjeća ništa posebno što bi ukazivalo na ovaj ozbiljan problem. Česta, ali neobavezna pratnja Rh konflikta je. Tada žena može da uoči u sebi:
- Povećana težina i bol u abdomenu. Takođe se osećaju u donjem delu leđa;
- Opća slabost;
- Otežano disanje zbog podignute dijafragme;
- Visok krvni pritisak;
- u nedostatku fizičke aktivnosti;
- Oticanje nogu;
- Karakteristični zvuci grkljanja unutar abdomena;
- Strije koje se pojavljuju na koži;
- Veličina abdomena neprikladna za trudnoću.
Ali sumnjičavi ljudi se mogu osjećati isto, a samopouzdani ljudi ne pridaju važnost ovim simptomima. Osim toga, polihidramnij je uzrokovan i drugim razlozima, a ne samo nekompatibilnošću krvnih elemenata majke i bebe. Stoga su u ranoj fazi trudnoće potrebni pouzdaniji.
Kako se postavlja dijagnoza?
Rh konflikt se utvrđuje testiranjem krvi majke. Prvo je potrebno prilikom registracije trudnice. Prvo se zapravo utvrđuje krvna grupa i Rh, odnosno proučava se mogućnost samog problema. Ako se rizik utvrdi, od 8-10. sedmice anti-Rhesus aglutinini se već mogu otkriti u biološkoj tekućini.
Trudnica više puta daje krv da bi se testirala na antitijela. U biološku tečnost se stavlja poseban protein koji se razgrađuje u prisustvu anti-Rhesus aglutinina u njoj. Ova reakcija je jasno vidljiva stručnjaku, štoviše, moguće je čak i odrediti količinu takvih tvari. Krv se razrjeđuje proteinom dok ne prestane reagirati. Na taj način se utvrđuje zapremina antirezus čestica i stepen opasnosti za embrion.
Ako test krvi buduće majke daje pozitivan rezultat, ponavlja se kako trudnoća napreduje i proučava se na druge načine kako bi se pratila situacija i održavala.
Prvi znaci kod fetusa
Rezus konflikt se može pouzdano prepoznati fetalnim indikatorima, koji se određuju hardverskim testovima. I što se brže izvode, vjerojatnije je uspješan ishod za bebu.
Simptomi Rh konflikta tokom trudnoće u ranoj fazi su sljedeći:
- Nepravilan položaj embrija u materici. Uobičajeni položaj za nerođeno dijete je sa rukama sklopljenim na grudima i nogama privučenim do stomaka. Embrion izgleda sklupčan u klupko. Kod Rh-konflikta, njegov stomak je povećan zbog otoka, a udovi su mu rašireni. Doktori ovu poziciju nazivaju pozom Bude;
- Dvostruki obrisi glave na ultrazvuku. Ovo je takođe uzrokovano zadržavanjem tečnosti u mekim tkivima;
- Povećana veličina posteljice i umbilikalne vene. Nastaju zbog poremećenog krvotoka uzrokovanog Rh konfliktom. Posteljica ima više krvnih sudova nego što je normalno i one postaju deblje;
- Povećanje jetre i slezene. To je također zbog poremećene hematopoeze i hipoksije.
Vremenom, karakteristike znakova Rh konflikta tokom trudnoće u ranim fazama postaju sve izraženije:
- Anemija. Antitijela koja proizvodi krv žene dospiju do posteljice, gdje stupaju u interakciju s crvenim krvnim zrncima embrija. Potonji su uništeni, što otežava opskrbu tkiva nerođene bebe kisikom;
- Retikulocitoza. Umjesto zrelih crvenih krvnih zrnaca, čestice koje nemaju jezgro se formiraju u prevelikim količinama. To se događa zbog akutnog nedostatka kisika;
- Eritroblastoza. Formiranje drugog ranog oblika crvenih krvnih zrnaca, također bez jezgri i nesposobnih da podrže normalno formiranje fetusa;
- Povećan bilirubin. Nastaje zbog kvara u radu jetre nerođene bebe.
Metode za identifikaciju znakova nekompatibilnosti krvi na osnovu embrionalnih parametara
Koji simptomi Rh konflikta se javljaju u ranoj trudnoći identificiraju se pomoću:
- Ultrazvuk. Na ekranu se vide područja otoka unutrašnjih organa fetusa, koji su u tim okolnostima uvećani;
- Dopler. Ova metoda će otkriti povećanu viskoznost krvi. Javlja se u embriju zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca, što usporava protok krvi;
- Kardiotokografija. Studija je usmjerena na identifikaciju nedostataka u formiranju kardiovaskularnog sistema, koji u slučaju Rh konflikta čini ove organe uvećanim zbog edema.
Identifikovani znaci Rh konflikta tokom rane trudnoće su šansa za zdravu bebu. Savremena medicina je u stanju da neutrališe faktore koji ometaju njen prenatalni razvoj iu kasnijem periodu. Ali u tu svrhu koriste se metode otkrivanja i liječenja, koje same po sebi mogu uzrokovati abrupciju posteljice, unošenje infekcija u tijelo embrija, curenje amnionske tekućine, prijevremeni porođaj i mnoge druge komplikacije.
U članku se govori o Rh faktoru u trudnoći - šta je to, u kojim situacijama dolazi do Rh konflikta i njegovih posljedica za dijete. Naučićete kako Rh faktor utiče na ženu, može li se promeniti tokom trudnoće i šta roditelji treba da urade ako dođe do Rh konflikta.
Šta je Rh faktor i Rh konflikt
Rh faktor tokom trudnoće ne dovodi uvijek do Rh konflikta
Rh faktor ili Rh je poseban protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica. Kada je ovaj protein odsutan u krvi, naziva se negativnim Rh faktorom, a kada je prisutan, naziva se pozitivnim Rh faktorom.
Neke žene zanima pitanje može li se Rh faktor promijeniti tokom trudnoće. Odgovor je negativan - rezus ostaje doživotno. Međutim, postoji takav fenomen kao što je slabo pozitivan Rh faktor. Kod takvih ljudi količina proteina je toliko mala da je reakcija ili pozitivna ili negativna. Ako vam je dijagnosticiran slabo pozitivan Rh, procijenite ga na sljedeći način:
- Rh+ tokom trudnoće;
- Rh- tokom transfuzije krvi;
- Rh+ nakon donacije.
Budući da embrion već u prvom tromjesečju tijekom trudnoće razvija negativan i pozitivan Rh faktor, važno je to na vrijeme utvrditi. Ako se rezus majke i djeteta ne poklapaju, može doći do rezus konflikta.
Rh konflikt je imuni odgovor majčinog tijela na crvena krvna zrnca fetusa. Dio crvenih krvnih zrnaca bebe prodire kroz placentu u krv žene. Njen imunološki sistem ne prepoznaje "nove proteine" i počinje da se brani i proizvodi odgovarajuća antitela na Rh faktor tokom trudnoće. Antitijela agresivno napadaju placentu, prodiru u fetalnu krv i uništavaju "strana" crvena krvna zrnca na kojima se nalazi Rh antigen.
Utjecaj Rh faktora na trudnoću nije uvijek negativan. Čak i ako se Rh antitijela pojave u krvi trudnice, nije nužno da će naštetiti djetetu. Majčina krv, plodova voda i posteljica sadrže posebne biološke filtere koji zadržavaju antitijela i ne dozvoljavaju im da prođu do fetusa. Zaštita djeteta je pojačana ako mu je majka zdrava i trudnoća teče bez komplikacija. Sve se mijenja ako žena pati od toksikoze, postoji opasnost od pobačaja, djelomične abrupcije placente ili se provodi invazivna istraživanja tijekom trudnoće. Tada efikasnost zaštite naglo opada.
Kada nastaje Rh konflikt?
Rh konflikt nije opasan ako imate Rh kompatibilnost, odnosno majčino tijelo ne percipira dijete kao strano tijelo. Kompatibilnost se javlja i sa pozitivnim i negativnim Rh faktorom žene:
- Kada je majka Rh+, ona već ima Rh protein u krvi. Bez obzira koji Rh otac ili dijete imaju, imuni sistem će mirno prihvatiti pojavu istog proteina i sukob neće početi.
- Isto važi i ako žena ima negativan Rh faktor tokom trudnoće, otac je negativan, a dete negativno. Beba nasljeđuje Rh faktor roditelja, a njihova krv je slična.
- Opcija ne stvara probleme kada žena ima negativan Rh faktor u trudnoći, otac je Rh+, a dijete se rodi sa Rh-. U ovom slučaju, krv majke i fetusa su potpuno kompatibilni.
Konflikt Rh faktora tokom trudnoće nastaje kada ga otac sa pozitivnim Rh faktorom prenese na dijete, a majka ima negativan Rh faktor.
Rizik od Rh konflikta se povećava ako žena ima u anamnezi:
- rođenje djeteta sa Rh+;
- intrauterina smrt fetusa;
- pobačaj, pobačaj;
- ektopična trudnoća;
- Rh+ transfuzija krvi.
Kada roditelji imaju različite Rh faktore tokom trudnoće, posljedice po dijete mogu biti nepovoljne, a ponekad i katastrofalne:
- gladovanje kiseonikom i anemija;
- vodena bolest s oticanjem unutrašnjih organa;
- hemolitička žutica;
- poremećaj funkcije mozga;
- poremećaji sluha i govora;
- retikulocitoza;
- eritroblastoza;
- fetalna smrt.
Čak i ako dijete preživi napade antitijela i ne umre, buduća majka će se suočiti s teškim manifestacijama toksikoze i opće slabosti tijela.
Tabela kompatibilnosti Rh faktora po krvnim grupama
Prilikom planiranja bebe, važno je da roditelji znaju svoju krvnu grupu i Rh faktor kako bi spriječili Rh konflikt
Ako roditelji imaju različite krvne grupe tokom trudnoće, kompatibilnost takođe može biti narušena. Krvne grupe se razlikuju po prisutnosti proteina tipa A i B:
- u prvoj krvnoj grupi (0) - nema proteina;
- druga krvna grupa (A) ima protein A;
- treća krvna grupa (B) ima protein B;
- četvrta krvna grupa (AB) ima oba proteina.
Ovisno o očevoj krvnoj grupi i Rh faktoru, tabela kompatibilnosti u trudnoći će pokazati vjerovatnoću imunološkog konflikta. U svim slučajevima, majčin Rh faktor je negativan.
Najpovoljnija situacija je kada majka ima negativnu krvnu grupu 4, a trudnoća zavisi samo od očevog Rh, a ne od krvne grupe.
Prevencija rezus konflikta
Kako bi spriječili Rh konflikt, liječnici provode preventivnu vakcinaciju imunoglobulinom. Anti-Rhesus imunoglobulin tokom trudnoće sa negativnim Rh faktorom uništava bebina crvena krvna zrnca koja su ušla u majčin organizam, a njen imuni sistem ima vremena da reaguje.
Vakcinacija se vrši dva puta - prije porođaja i odmah nakon porođaja:
- Ako trudnoća protekne bez komplikacija prije 28-32 sedmice, majci se daje doza anti-D imunoglobulina, koji štiti embrion do rođenja.
- Ako nakon prvog cijepljenja postoji opasnost od pobačaja s krvavim iscjetkom, ozljeda abdomena nakon prometne nesreće ili pada, provode se terapijske i dijagnostičke intervencije, na primjer, kordocenteza ili biopsija koriona, lijek se ponovno daje.
- Ako je bebin Rh faktor pozitivan nakon rođenja, liječnik daje injekciju anti-D imunoglobulina kako bi zaštitio narednu trudnoću. Vakcinacija se vrši u roku od 72 sata nakon rođenja, ali ne kasnije.
Šta učiniti ako vaši roditelji imaju konflikt Rh faktora?
Čak i kada majka tokom prve trudnoće ima negativan Rh faktor, a dijete pozitivan, to ne znači da će nužno doći do sukoba. Ako žena nije imala anamnezu pobačaja, pobačaja ili transfuzije krvi, rizik od razvoja Rh konflikta ne prelazi 10%. Vjerovatnoća sukoba ostaje niska tokom druge trudnoće, ako se ne formiraju antitijela na djetetov Rh.
Drugo je pitanje kada su se antitela pojavila u velikim količinama tokom prve trudnoće. U ovom slučaju, negativan Rh faktor tijekom druge trudnoće naglo će povećati vjerojatnost Rh konflikta. Čim fetalna crvena krvna zrnca prodru u majčinu krv, "ćelije pamćenja" brzo organiziraju proizvodnju antitijela i provociraju uništavanje crvenih krvnih stanica djeteta. A sa svakom novom trudnoćom ovaj rizik će se samo povećavati. Iz tog razloga negativni Rh faktor u trećoj trudnoći najčešće izaziva štetne posljedice.
Šta roditelji treba da rade sa rezus konfliktom?
Prvo što takvi roditelji treba da urade je da se prijave kod ginekologa. Ako roditelji imaju različite Rh faktore tokom trudnoće, žena treba redovno da daje krv iz vene kako bi se utvrdila antitela na crvena krvna zrnca fetusa i njihova količina:
- od 7 do 32 sedmice - jednom mjesečno;
- od 33 do 35 sedmica - 2 puta mjesečno;
- od 36 do 40 sedmica - 1 put sedmično.
Ako se antitela ne pojave do 28-32 nedelje, dobićete injekcije anti-Rhesus imunoglolina. Ako se kod vas otkriju antitijela i njihov broj se poveća, liječnik će dijagnosticirati početak Rh konflikta i propisati odgovarajući tretman.
Liječenje trudnica sa Rh-konfliktom provodi se u specijalizovanom perinatalnom centru pod stalnim nadzorom ljekara. Da bi se smanjila reakcija majčinog imunološkog sustava na protein krvi fetusa, propisana je desenzibilizirajuća terapija - uvođenje askorbinske kiseline, vitamina, glukoze, kalcijum glukonata i kokarboksilaze. Ako se titar anti-Rhesus antitijela ne smanji, žena se hospitalizira na odjelu patologije trudnoće.
Planiranje trudnoće sa negativnim rezusom
Nekompatibilnost Rh faktora tokom trudnoće treba uzeti u obzir već u fazi planiranja. Preporuke za žene sa Rh negativnom krvlju:
- Unaprijed odredite očevu krvnu grupu i Rh faktor.
- Hranite se pravilno, izbjegavajte stres i vježbajte kako biste ojačali svoj imunološki sistem i spriječili moguće kvarove.
- Sačuvajte svoju prvu trudnoću i nemojte abortuse.
Također, u fazi planiranja trudnoće, kupite anti-Rhesus imunoglobulin, jer nije uvijek dostupan u antenatalnim ambulantama i porodilištima.
Za više informacija o Rhesus konfliktu pogledajte video:
Šta treba zapamtiti
- Negativan Rh faktor je kada u krvi nema posebnih proteina.
- Rh konflikt - kada je majka Rh negativna, a dijete Rh pozitivno, a imuni sistem žene uništava ćelije fetusa.
- Rizik od Rh konflikta tokom prve trudnoće nije veći od 10%. Sa svakim narednim djetetom rizik se povećava.
- Ako žena tokom trudnoće ima negativan Rh faktor, posljedice po dijete su anemija, žutica, vodena bolest i smrt.
- Najbolji tretman za Rh konflikt je imunoglobulinska profilaksa.
- Kako biste pravovremeno uočili pojavu i povećanje količine antitijela u majčinom tijelu, redovno dajte krv iz vene kako biste provjerili titar antitijela.
Većina žena je čula za zastrašujući Rh konflikt između majke i djeteta. Ali nedostatak znanja i razumijevanja dovodi do pretjeranog straha i panike kod trudnica. Hajde da shvatimo šta je to i u kojim slučajevima morate da brinete.
Rh+ (pozitivan) i Rh- (negativan)- ovako se označava Rh faktor. Prije planiranja trudnoće, majka i otac moraju saznati svoj Rh faktor. Budući da imunološki sukob može početi zbog nasljeđa od oca pozitivnog rezus fetusa.
Rh konflikt tokom trudnoće
Kada se karakteristike krvi majke ne poklapaju s podacima nerođene bebe (to se događa ako je majka negativna, a otac pozitivan), tada se počinje razvijati Rh konflikt.
Fenomen je definiran na sljedeći način − crvena krvna zrnca Rh-pozitivne bebe ulaze u krv Rh-negativne majke i imuni sistem ih odmah identifikuje kao strano telo. Majčino tijelo počinje aktivno proizvoditi antitijela koja ubijaju krvna zrnca fetusa, smatrajući ih stranim i neprikladnim.
Posljedice takve reakcije tijela su tragične za nerođeno dijete. Imuni sistem majke uništava crvena krvna zrnca fetusa, što dovodi do povećanja slezine i jetre zbog povećane proizvodnje krvnih stanica. Najčešće se formirajući organizam nije u stanju nositi s ovom pojavom i fetus počinje patiti, zbog čega može doći do smrti. srećom, Rezus konflikt se izuzetno rijetko javlja kod trudnica.
Glavni uzroci Rh konflikta između majke i fetusa
Za majku sa Rh negativnim, bebina pozitivna krv predstavlja prijetnju, pa se tijelo počinje boriti protiv opasnosti. Između materice i posteljice dolazi do razmjene krvi između majke i bebe, pa antitijela mogu ući u krv fetusa.
Često se Rh konflikt javlja tokom druge trudnoće (čak i nakon abortusa ili pobačaja). Sve se objašnjava činjenicom da je tokom prethodne trudnoće došlo do miješanja krvi, a samim tim i proizvodnje antitijela. Posebna antitela ostaju u krvi majke tokom celog života. Stoga, tokom druge trudnoće, mogu imati štetan učinak na razvoj fetusa.
Šta utiče na proizvodnju antitela:
- kada je krv pomiješana, uočava se proizvodnja (tokom porođaja);
- prije trudnoće, žena je imala ili se desila;
- nakon biopsije ili amniocenteze;
- krvarenje kod majke tokom porođaja;
- tijekom trudnoće, ozljede koje su dovele do oštećenja krvnih žila bebe ili posteljice i pomiješana krv;
- razvoj antitijela u krvi prati pobačaj;
- nakon transfuzije krvi.
Proizvodnja antitijela ne utiče na majčin organizam nakon porođaja. Mogu se identifikovati posebnim testom. Njihovo prisustvo u majčinoj krvi ne izaziva uvijek sukob, već samo u slučaju miješanja pozitivnog i negativnog rezusa.
Rhesus konflikt tokom prve trudnoće nema štetan uticaj na fetus, jer proizvodnja antitijela tek počinje u krvi majke. Posteljica ima debele zidove, tako da antitela ne mogu da prodru kroz nju. Djelovanje antitijela još uvijek je malo usmjereno na aktivnu borbu protiv stranih tijela.
Vremenom, imunitet na antitela jača i rizik od Rh konflikta u narednim trudnoćama se značajno povećava. Placentarna barijera više nije problem za antitijela, ona je lako savladaju i počinju uništavati crvena krvna zrnca fetusa. Posljedica uništenja crvenih krvnih zrnaca prepuna je razvoja fetalne anemije i naglog smanjenja razine hemoglobina.
Posljedice Rh konflikta za dijete tokom trudnoće
Uništavanje crvenih krvnih zrnaca dovodi do toksičnog oštećenja produkta razgradnje hemoglobina na gotovo sve unutrašnje organe bebe. Prvenstveno je zahvaćen centralni nervni sistem, zatim intoksikacija jetre i bubrega, a zahvaćeno je i srce. U teškim slučajevima to dovodi do intrauterine smrti fetusa. Rh negativne majke su u opasnosti da ne nose dijete do termina.
Rizik od sukoba u periodu gestacije iznosi 0,8%.
Tabela vjerovatnoće sukoba prema Rh faktoru
Simptomi konflikta Rh faktora tokom trudnoće
Rezus konflikt je vrlo složena pojava, tako da je izuzetno teško pratiti simptome. Konflikt je određen samo .
Znakovi ovog kršenja:
- trudnica ima otekline u svim dijelovima tijela, što se objašnjava nakupljanjem tekućine;
- studija je pokazala značajno povećanje veličine fetusa;
- vidljiva je abnormalna veličina abdomena fetusa, zbog čega su noge pomaknute u stranu;
- pate jetra i slezena, što dovodi do njihovog povećanja;
- primećuje se oticanje posteljice.
Test na antitela tokom trudnoće
Rh negativne žene moraju uzimati test krvi za otkrivanje antitijela u krvi. To se dešava sa sljedećom frekvencijom:
- Prvo tromjesečje - krv se uzima na analizu jednokratno.
- 2. trimestar - uzorci krvi se uzimaju na analizu dva puta.
Ako testovi potvrde povećan titar antitijela, tada je rizik od sukoba visok. Stoga, u kritičnim situacijama, ljekari prekidaju trudnoću. Uglavnom se problematične trudnoće odvijaju pod budnim nadzorom vodećeg doktora i potrebnom terapijom, što dovodi do pozitivnih rezultata u rađanja djeteta.
Određivanje stepena oštećenja fetusa na osnovu rezultata studije
Stanje fetusa utvrđuje se kompleksom studija:
- Ultrazvuk- prvi ultrazvučni pregled se radi u 18. sedmici. Zahvaljujući njemu, utvrđuje se stanje posteljice i tkiva.
- . Ispituje se rad srca i utvrđuje brzina protoka krvi u krvnim sudovima.
- — pregleda se kardiovaskularni sistem kako bi se isključila hipoksija.
- Invazivni testovi. Određivanje količine bilirubina.
Liječenje rezus konflikta i porođaj
Osnovni tretman sastoji se od transfuzije krvi fetusu. Rizik od operacije je vrlo visok, ali rezultat je opravdan - stanje fetusa je normalizirano i isključen je prijevremeni porod. Ranije se koristila plazmafereza, ali se pokazalo da su takve metode liječenja neučinkovite. Jedini izlaz je posjetiti liječnika i slijediti preporuke.
Trudnoća uz prisustvo Rh konflikta najvjerovatnije završava planiranim prijevremenim porodom. Na osnovu rezultata testa, lekari odlučuju da prekinu trudnoću ili da je nastave. Izuzetno je rijetko da se prirodno rođenje dogodi sa rezus konfliktom, Uglavnom se koristi carski rez.
Preventivne mjere za Rh faktor
Kako bi se spriječio konflikt, trudnici se daje imunoglobulin. Ova supstanca se koristi u roku od tri dana od porođaja, pobačaja ili pobačaja. Takav postupak se ne može isključiti tokom trudnoće.
Nakon porođaja, neki doktori traže od vas da se suzdržite kako bi tijelo moglo ukloniti sva antitijela. onda, prema stanju djeteta Lekar vam dozvoljava da dojite.
Neki liječnici smatraju da ne vrijedi ograničavati hranjenje u slučaju Rh konflikta. Stoga je bolje pogledati stanje bebe i poslušati preporuke liječnika.
Video o Rhesus konfliktu
Prilikom planiranja trudnoće, budućim majkama se savjetuje da pogledaju video u kojem doktorica Violetta Frolova detaljno govori o učinku Rh faktora na trudnoću.
Očuvanje života i zdravlja fetusa jedan je od zadataka ginekologa koji vodi trudnoću. Zajedno sa budućom majkom već devet mjeseci pokušava učiniti sve kako bi se beba rodila bez patologija i na vrijeme. Ali postoje situacije kada tijelo trudnice, iz ovog ili onog razloga, ne doživljava fetus kao prirodno stanje, već kao strano tijelo i počinje se aktivno boriti protiv njega.
Jedan takav primjer je Rh konflikt koji nastaje između majke i trudnog djeteta. To se dešava u slučajevima kada žena koja odluči da postane majka ima negativan Rh faktor, ali je fetus pozitivan.
Kako bi se izbjegle kritične situacije, savjetuje se da oba roditelja daju krv tokom planiranja - uostalom, Rh konflikt tokom trudnoće može imati ozbiljne posljedice po dijete, uključujući njegovu intrauterinu smrt.
- Važno je shvatiti da je u slučaju Rh konflikta ključni faktor Rh faktor krvi, a ne grupa!
Šta je pozitivan, a šta negativan Rh?
Kod 85% ljudi crvena krvna zrnca sadrže protein na svojoj površini koji se zove Rh antigen. Znamo ga kao Rh faktor.
Antigena je svega 50, ali najčešće, kada se govori o Rh faktoru, doktori misle na prisustvo antigena D, kao najimunogenijeg. Krv ljudi koji imaju takav protein na površini svojih crvenih krvnih zrnaca definira se kao Rh pozitivna. U otprilike 15-17% populacije, antigeni se ne nalaze u krvi na površini crvenih krvnih zrnaca.
Takvi ljudi se definiraju kao Rh negativni. Kada se razmnožavaju, mogu prenijeti svoj Rh faktor na svoju djecu, ili ga uopće ne prenijeti ako partner ima pozitivan Rh antigen. U medicini, ove vrste krvi imaju odgovarajuće oznake: Rh+ i Rh-.
Prisustvo Rh- krvi nije patologija, već je to jednostavno genetska karakteristika. Život takvih ljudi se ne razlikuje od drugih.
Jedini problem može nastati tokom trudnoće, a u slučajevima kada oba buduća roditelja imaju negativan Rh faktor, vjerovatnoća Rh konflikta je potpuno isključena.
Kada dolazi do Rh konflikta tokom trudnoće?
Da bi došlo do Rh konflikta, majka mora imati Rh- krv, a fetus Rh+ krv. Ova kombinacija se može pojaviti samo ako budući otac ima pozitivnu krv, a tada vjerovatnoća da će dijete naslijediti očev Rh antigen nije 100%.
Beba može uzeti negativnu krv od majke i tada će imunološki sukob biti isključen. Mogućnost za to je prilično velika: 50% da će fetus imati Rh- krv, a 50% da će fetus imati Rh+ krv.
Ne smijemo zaboraviti - ako u prvoj trudnoći nije bilo Rh konflikta, onda u drugoj fetus može s istom vjerovatnoćom naslijediti pozitivnu krv oca, a za uspješno rađanje djeteta stalni liječnički nadzor i administracija bit će potrebni posebni lijekovi.
Trenutno su liječnici razvili posebne režime testiranja i lijekove koji se propisuju trudnicama u slučaju imunološkog sukoba s fetusom.
Ali ako se situacija zanemari i zanemare upute liječnika, trudnoća može završiti katastrofalno. Stanje bebe će takođe biti ozbiljno ako se rodi.
Ukupno se može identificirati nekoliko ishoda u nedostatku kompetentne terapije u takvim situacijama:
Mrtvorođenče – može se desiti prerano ili na vreme. Beba umire u maternici zbog zatajenja unutrašnjih organa, brojnih unutrašnjih i spoljašnjih edema i nakupljene tečnosti u telu.
Drugim riječima, djetetov organizam ne može se nositi sa biološkim napadom majčinog tijela, koje fetus tretira kao strano tijelo.
Visok nivo bilirubina kod novorođenčeta – kao rezultat činjenice da je fetus morao stalno da se brani od napada majčinog imunog sistema, njegova jetra je radila veći deo trudnoće. Antitela žene prodrla su u placentu i oštetila crvena krvna zrnca u bebinoj krvi. Kao rezultat toga, nakon rođenja, crvena krvna zrnca ne mogu nositi kisik.
Zbog toga hemoglobin izlazi iz njih i pretvara se u bilirubin. Gubitak velikih količina hemoglobina uzrokuje da jetra proizvodi veliki broj crvenih krvnih stanica. Zbog toga se povećava u veličini, ali nivoi bilirubina ne opadaju.
Ako doktori ne uspiju da stave situaciju pod kontrolu, djetetov mozak može biti ozbiljno oštećen.
Fetalna hipoksija – razvija se kako se antitela povećavaju u krvi majke tokom trudnoće. Njegov izgled je direktno povezan sa uništavanjem crvenih krvnih zrnaca djeteta, koje ne mogu dovoljno opskrbiti kisikom. Kao rezultat hipoksije, pati cijelo tijelo, a posebno mozak.
Ginekolog mora obaviti dodatne preglede trudnice kako bi utvrdio prisustvo i stepen gladovanja fetusa kiseonikom.
Zadebljanje posteljice – nastaje usled napada antitela majčinog imunog sistema, koja su u stanju da prodru u detetovo mesto. Posteljica reaguje preranim starenjem (odnosno zadebljanjem) na sve vanjske prijetnje usmjerene prema djetetu, bilo da se radi o virusima, gladovanju kisikom ili utjecaju antitijela.
Kao rezultat toga, mijenja svoju strukturu, što više ne dozvoljava da se razmjena korisnih tvari između majke i fetusa odvija normalno.
Posljedice Rh konflikta kod djeteta tokom trudnoće mogu biti vrlo ozbiljne - ako se ne preduzmu mjere liječenja i prevencije. Stoga, kada planirate trudnoću, morate se psihički pripremiti na činjenicu da ćete morati posjećivati prenatalne klinike mnogo češće nego druge buduće majke.
Verovatnoća Rh konflikta tokom trudnoće + tabela
Majka Rh+, otac Rh+
Ne može postojati rezus konflikt. U 75% slučajeva sa ovom kombinacijom dijete nasljeđuje Rh+ krv. Ali u 25% slučajeva, Rh-pozitivni roditelji mogu imati bebu sa Rh-krvlju.
Majka Rh+, otac Rh-
Ne može postojati rezus konflikt. Međutim, teško je predvidjeti kakvu će krv dijete naslijediti, jer u 50% slučajeva to može biti Rh+, a sa istim stepenom vjerovatnoće i beba se može roditi sa Rh- krvlju.
Majka Rh-, otac Rh+
Postoji mogućnost Rh konflikta. Rizici se povećavaju sa drugom i narednim trudnoćama, pa liječnici savjetuju takvim ženama da ne pobačaju, posebno ako im je ovo prva trudnoća. Vjerovatnoća nasljeđivanja je ista kao u prethodnom slučaju: 50% da će beba imati Rh+ krv, a 50% da će beba imati Rh- krv.
Majka Rh-, otac Rh-
Ne može postojati rezus konflikt. Za razliku od roditelja koji imaju pozitivan Rh faktor, u ovom slučaju potpuno je isključena mogućnost rođenja djeteta sa Rh+ krvlju. Takav par može imati djecu samo s negativnim Rh faktorom.
Očigledno je da različiti Rh faktori roditelja tokom trudnoće ne izazivaju uvijek imunološki sukob sa fetusom. A ako djetetova krv odgovara majčinom Rh antigenu, onda trudnoća ima sve šanse da prođe bez komplikacija. Štaviše, krvna grupa ovdje nije bitna.
Radi praktičnosti, dajemo tabelu Rh konflikta tokom trudnoće.
| MAJKA | TATA | DETE | VEROVATNOST SUKOBA |
| + | + | 75% + 25% - | br |
| - | + | 50% + 50% - | da - 50% |
| + | - | 50% + 50% - | br |
| - | - | 100% - | br |
Preventivne mjere za razvoj Rh konflikta
Vjerojatnost imunološkog sukoba između majke i fetusa raste sa svakom slijedećom trudnoćom. Iz istog razloga se proces rađanja djeteta pogoršava. U svakom slučaju, liječnik pojedinačno odlučuje koji će preventivni režim odabrati za pacijenta.
Ako je ovo prva trudnoća, onda se test na Rh antitijela provodi u drugom tromjesečju, od 18. do 20. tjedna. Ako je broj antitijela 1:4 uključujući, onda se sljedeći pregled provodi tek nakon 10 sedmica. Ako je nivo antitela povišen, titri se prate jednom u jednu i po do dve nedelje.
Test krvi se uzima potpuno istom učestalošću, počevši od 30. sedmice, čak i ako su nivoi antitijela u granicama normale. U devetom mjesecu trudnoće pregledi se rade jednom u 7 dana.
Pošto doktori govore o Rh faktoru, misle na antigen D, tokom trudnoće, početkom sedmog meseca, budućoj majci se daje anti-Rh imunoglobulin D ako je Rh negativna.
Nošenje djeteta sa rezus konfliktom zahtijeva povećanu pažnju i ljekara i same žene. Međutim, medicina danas pruža široke mogućnosti da se takva trudnoća završi uspješno – rođenjem zdrave bebe.
Šta znači koncept Rh konflikta?To je poseban protein koji se nalazi na površini crvenih krvnih zrnaca. Svi ljudi osim 15% stanovnika planete ga imaju. Stoga se većina njih naziva Rh pozitivnim, a ostali Rh negativnim.
Rh faktor je imunološki kvalitet krvi koji apsolutno nema utjecaja na zdravlje. Samo Rh pozitivna krv se smatra jačom.
Krvni sukob majke i djeteta tokom trudnoće
Nakon što dođu u kontakt, pozitivna i negativna crvena krvna zrnca se drže zajedno. Ovaj proces praktički nema efekta na Rh-pozitivnu krv. Trudnice s negativnim rezusom također će imati normalnu trudnoću. Pogotovo ako otac ima isti Rh.Rh konflikt tokom trudnoće nastaje kada se utvrdi da je otac Rh pozitivan, tada će najvjerovatnije i dijete imati Rp+. U ovom slučaju moguć je Rh konflikt.
Rp kod bebe je moguće utvrditi na siguran način samo približno, na osnovu koeficijenata roditelja.
Rezus konflikt se javlja rijetko - samo u 0,8% slučajeva. Međutim, to može imati ozbiljne posljedice. Zašto? Pozitivan Rp beba za majku sa negativnom krvlju predstavlja ozbiljnu opasnost. Kako bi se izborilo s tim, žensko tijelo počinje proizvoditi antitijela koja reagiraju s crvenim krvnim stanicama djeteta i uništavaju ih. Ova akcija se naziva hemoliza. U prostoru između posteljice i materice susreće se krv majke i deteta. A onda dolazi do razmjene: kisik i vitalne komponente ulaze u krv fetusa, a proizvodi njegove vitalne aktivnosti ulaze u majčino tijelo. Istovremeno, neka od crvenih krvnih zrnaca mijenjaju mjesta, zbog čega pozitivne fetalne stanice ulaze u krv majke, njena crvena krvna zrnca, a samim tim i antitijela, ulaze u krv djeteta.
Tokom druge trudnoće, pojava Rh konflikta je mnogo vjerovatnija, jer tijelo žene, nakon drugog kontakta sa Rh-negativnim krvnim stanicama, počinje proizvoditi druga antitijela - IgG. Oni slobodno ulaze u djetetov organizam kroz placentu. Kao rezultat toga, hemoliza se nastavlja tamo, a produkt razgradnje hemoglobina, toksin bilirubin, akumulira se u tijelu.
Tabela Rh konflikta po krvnim grupama tokom trudnoće i nasljeđivanja po djetetu
| Oče | Majko | Dijete | Vjerovatnoća sukoba |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | br |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) ili A (2) | br |
| 0 (1) | U 3) | 0 (1) ili B (3) | br |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) ili B (3) | br |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) ili A (2) | 50% šanse za sukob |
| A (2) | A (2) | 0 (1) ili A (2) | br |
| A (2) | U 3) | 25% šanse za sukob | |
| A (2) | AB (4) | 0 (1) ili A (2) ili AB (4) | br |
| U 3) | 0 (1) | 0 (1) ili B (3) | 50% šanse za sukob |
| U 3) | A (2) | bilo koji 0 (1) ili A (2) ili B (3) ili AB (4) | 50% šanse za sukob |
| U 3) | U 3) | 0 (1) ili B (3) | br |
| U 3) | AB (4) | 0 (1) ili B (3) ili AB (4) | br |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) ili B (3) | 100% šanse za sukob |
| AB (4) | A (2) | 0 (1) ili A (2) ili AB (4) | 66% šanse za sukob |
| AB (4) | U 3) | 0 (1) ili B (3) ili AB (4) | 66% šanse za sukob |
| AB (4) | AB (4) | A (2) ili B (3) ili AB (4) | br |
Zašto je Rh konflikt opasan?
U djetetovim organima i šupljinama se nakuplja tekućina, što remeti razvoj gotovo svih tjelesnih sistema. Čak i nakon što se beba rodi, antitijela iz krvi majke još neko vrijeme djeluju u njegovom tijelu, što znači da se hemoliza nastavlja, što rezultira takozvanom hemolitičkom bolešću novorođenčeta. Ponekad dođe do pobačaja zbog Rh konflikta. Ova pojava je često uzrok pobačaja.Simptomi
Nema jasnih znakova. Barem od moje majke. Mogu se videti na fetusu.Na ultrazvuku se vide abnormalnosti u fetusu – nakupljena tečnost u šupljinama, otekline; neprirodan položaj fetusa; stomak je uvećan, noge su raširene; dvostruka kontura glave; promijenjena veličina posteljice i prečnik pupčane vene.Postoje tri oblika bolesti: ikterični, edematozni, anemični.
Edem je najteži i najopasniji za bebu. Nakon porođaja često završe na intenzivnoj njezi. U slučaju ikteričnog oblika određuje se količina bilirubina u amnionskoj tekućini. Anemični oblik je najblaži.
Kako odrediti prisustvo Rh konflikta
Testiranje na antitela je jedna od metoda za utvrđivanje prisustva Rh konflikta. Za određivanje rizične grupe, daje se svim trudnicama i očevima. Što se ranije otkrije, takva trudnoća obećava više komplikacija, jer se Rh konflikt nakuplja. Oštećenje fetusa: kako odrediti njegov stepen?
Prije svega, od 18. sedmice trudnoće radi se o ultrazvuku. Lekari obraćaju pažnju na držanje deteta, stanje tkiva, posteljice itd.Dopler postupkom procjenjuje se srčana aktivnost i određuje brzina protoka krvi u krvnim sudovima posteljice i bebe.
CTG se koristi za određivanje stepena reaktivnosti kardiovaskularnog sistema i prisutnosti hipoksije.
Postoje dva invazivna načina za procjenu položaja fetusa. Amniocintoza - kada se probuši amnionska vrećica i uzme se plodna voda na analizu. To omogućava određivanje nivoa bilirubina, a ujedno i vrlo tačnu procjenu stanja fetusa.
Kordocentoza - kada se probuši pupčana vrpca i uzme krv za analizu. Ova metoda je još preciznija. Koristi se za transfuziju krvi fetusu.
Kao i amniocenteza, ova metoda je prilično nesigurna. To također dovodi do komplikacija i predstavlja rizik od razvoja hematoma na pupčanoj vrpci.
